肩部檢查要求被檢查者顯露上半身，端坐位或者立位，并且檢查的過程中，需要雙側(cè)對(duì)比。肩部的視診主要觀察肩部的外形是否正常，兩側(cè)是否對(duì)稱，有無腫脹、肌肉發(fā)育情況、有無肌肉萎縮、脫位或者半脫位以及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。肩部觸診主要是檢查肩關(guān)節(jié)周圍有無壓痛點(diǎn)，肌肉條索、痙攣等。
肩關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)度為前屈70°～90°；后伸40°；前屈上舉150°～170°；外展80°～90°；外展上舉180°；內(nèi)收20°～40°；中立位旋轉(zhuǎn)：內(nèi)旋45°～70°，外旋40°～50°；上舉：160°～180°；并可做360°旋轉(zhuǎn)。
然而臨床上還有一些肩部的特殊檢查方法，現(xiàn)進(jìn)行一一梳理。
1. 搭肩試驗(yàn)（圖1）
圖1 搭肩試驗(yàn)
被檢查者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)屈曲，將手搭于對(duì)側(cè)肩部，若肘部能貼近胸壁為正常，若能搭于對(duì)側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對(duì)側(cè)肩部，為陽性，是肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)。
2. 直尺試驗(yàn)
檢查者將一根直尺一端置于被檢查者上臂外側(cè)肱骨外上髁部，然后把直尺貼近上臂皮膚，若另一端貼于大結(jié)節(jié)為正常，若不能靠近大結(jié)節(jié)，反而靠近肩峰為陽性。提示有肱骨頭向內(nèi)脫位。
3. 肩三角試驗(yàn)
肩峰、喙突、大結(jié)節(jié)組成三角形的三個(gè)頂點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)脫位或者肩峰骨折時(shí)，大結(jié)節(jié)位置變動(dòng)，故所在三角形變形，而肱骨外科頸骨折時(shí)，則三角關(guān)系無明顯變化。
4. 摸背試驗(yàn)（圖2）
圖2 摸背試驗(yàn)
檢查時(shí)囑被檢查者上肢后伸，手指尖向背部對(duì)側(cè)肩胛骨觸摸，正常時(shí)可觸及肩胛下角以上，若觸摸不到，提示肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。
5. 肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)
被檢查者站立，檢查者站于其前側(cè)方，使其上肢外展直至上舉過頭頂，檢查者注意有無疼痛出現(xiàn)及疼痛時(shí)的外展角度。
疼痛的角度不同臨床意義不同：
① 剛開始外展即有疼痛，可見于肱骨骨折、鎖骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)炎等；
② 開始外展時(shí)不痛，但外展越接近90°位越痛，提示肩關(guān)節(jié)粘連；
③ 從外展到上舉的中間一段（60°～120°），出現(xiàn)疼痛，即出現(xiàn)“疼痛弧”，小于此角度或大于此范圍均不痛，是三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎的表現(xiàn)；
④ 被檢查者能主動(dòng)外展，但無力繼續(xù)上舉，提示斜方肌癱瘓或上臂叢神經(jīng)麻痹；
⑤ 被檢查者能主動(dòng)外展，但幅度小于40°，而檢查者將其上臂被動(dòng)外展至40°以上，則被檢查者又能自己繼續(xù)完成主動(dòng)外展動(dòng)作，是岡上肌完全斷裂的表現(xiàn)；
⑥ 被檢查者不能主動(dòng)外展，被動(dòng)外展超過90°以上時(shí)，肩峰處有疼痛，可能有肩峰骨折。
6. 落臂試驗(yàn)
被檢查者站立，將一側(cè)上肢被動(dòng)外展至90°，而后放松并囑其緩慢放下，若出現(xiàn)肢體突然直落于體側(cè)，而不能緩慢放下，為陽性。提示肩袖損傷或?qū)霞‰煅住?/span>
7. 肱二頭肌長(zhǎng)頭緊張?jiān)囼?yàn)
又稱亞加森（Yargason）征，囑被檢查者屈曲肘關(guān)節(jié)，前臂外旋或讓被檢查者抗阻力地屈肘及前臂旋后，若肱二頭肌長(zhǎng)頭腱結(jié)節(jié)間溝處出現(xiàn)疼痛為陽性，說明有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。
8. 布萊恩特征
被檢查者端坐，檢查者觀察其兩腋部皺襞位置的高低，若一側(cè)皺襞低于對(duì)側(cè)，即為陽性。見于肩關(guān)節(jié)脫位。
9. 道巴恩（Dawbarn）征
囑被檢查者上臂貼近胸壁側(cè)面，若肩峰前緣下方出現(xiàn)壓痛，再將上臂外展，則壓痛消失，為陽性。是急性肩峰下滑囊炎的表現(xiàn)。
10. 前屈上舉試驗(yàn)
囑被檢查者屈肘90°，檢查者以手扶其前臂，使其肩關(guān)節(jié)前屈、上舉，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)痛為陽性。見于肩峰下滑囊炎、岡上肌腱鞘炎。
11. 撞擊試驗(yàn)
檢查者一手固定于肩胛骨，防止旋轉(zhuǎn)，另一手抬起被檢查者上肢，使其做前屈及外展動(dòng)作（即使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊），出現(xiàn)疼痛為陽性。提示岡上肌肌腱炎。
12. 梳頭試驗(yàn)
梳頭的動(dòng)作需要肩關(guān)節(jié)前屈、外展和外旋。梳頭時(shí)若出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、運(yùn)動(dòng)受限或不能進(jìn)行，為陽性。見于肩關(guān)節(jié)周圍炎、腋神經(jīng)麻痹、關(guān)節(jié)囊粘連等肩關(guān)節(jié)疾患。
13. 臂外展外旋試驗(yàn)
被檢查者上肢外展90°，然后外旋，若該側(cè)橈動(dòng)脈脈搏減弱或消失，同時(shí)血壓降低，為陽性。是肋鎖綜合征的表現(xiàn)。
14. 頂壓研磨試驗(yàn)
被檢查者取仰臥位，上肢外展至60°，屈肘90°，檢查者雙手扶住該上肢，以腹部頂住其肘部，用力將上肢向肩部頂壓，同時(shí)雙手旋轉(zhuǎn)上臂做研磨動(dòng)作，如肩部有疼痛則為陽性。提示肩峰下滑囊炎。
來源：《簡(jiǎn)明疼痛學(xué)》
