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I級推薦系列

對于近期發(fā)生TIA或6個月內(nèi)發(fā)生缺血性腦卒中合并同側(cè)頸動脈顱外段嚴重狹窄(70%~99%)的患者，如果預計圍手術期死亡和卒中復發(fā)<6%,推薦進行CEA或CAS治療（I類，A級證據(jù)）。

對于近期發(fā)生TIA或6個月內(nèi)發(fā)生缺血性腦卒中合并同側(cè)頸動脈顱外段中度狹窄（50%~69%)的患者，如果預計圍手術期死亡和卒中復發(fā)<6%,推薦進行CEA或CAS治療（I類，A級證據(jù)）

頸動脈顱外段狹窄程度<50%時，不推薦行CEA或CAS治療（I級推薦，A級證據(jù)）

 遵循靜脈阿替普酶溶栓優(yōu)先原則，靜脈溶栓是血管再通的首選方法(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))。如果該患者符合靜脈溶栓和血管內(nèi)機械取栓指征，應該先接受阿替普酶靜脈溶栓治療(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))。

發(fā)病6 h內(nèi)由大腦中動脈閉塞導致的嚴重卒中且不適合靜脈溶栓或未能接受血管內(nèi)機械取栓的患者，經(jīng)過嚴格選擇后可在有條件的醫(yī)院進行動脈溶栓(Ⅰ級推薦，B級證據(jù))。

縮短發(fā)病到接受血管內(nèi)治療的時間，有利于顯著改善預后，在治療時間窗內(nèi)應盡早實現(xiàn)血管再通，不應等待觀察其他治療的療效而延誤機械取栓(Ⅰ級推薦，B級證據(jù))。

 推薦結(jié)合發(fā)病時間、病變血管部位、病情嚴重程度綜合評估后決定患者是否接受血管內(nèi)機械取栓治療(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))。

對發(fā)病后不同時間窗內(nèi)的患者[發(fā)病后6 h內(nèi)可以完成股動脈穿刺者(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))、距最后正常時間6～16 h(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))及距最后正常時間16～24 h者(Ⅱ級推薦，B級證據(jù))]，經(jīng)嚴格臨床及影像學評估后，可進行血管內(nèi)機械取栓治療(參見《中國急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介人診療指南2018》)。

II級推薦系列

CCEA或CAS的選擇應依據(jù)患者個體化情況（Ⅱ級推薦，B級證據(jù)）。

當缺血性腦卒中或TIA患者有行CEA或CAS的治療指征時，如果無早期再通禁忌證，應在2周內(nèi)進行手術（Ⅱ級推薦，B級證據(jù)）

鎖骨下動脈狹窄或閉塞引起后循環(huán)缺血癥狀（鎖骨下動脈竊血綜合征）的缺血性腦卒中或TIA患者，如果標準內(nèi)科藥物治療無效，且無手術禁忌，可行支架置入術或外科手術治療（Ⅱ級推薦，C級證據(jù)）。

頸總動脈或者頭臂干病變導致的TIA和缺血性腦卒中患者，內(nèi)科藥物治療無效，且無手術禁息，可行支架置入術或外科手術治療(Ⅱ級推薦，C級證據(jù)）

對存在靜脈溶栓禁忌的部分患者使用機械取栓是合理的(Ⅱ級推薦，C級證據(jù))。

對于靜脈溶栓或機械取栓未能實現(xiàn)血管再通的大動脈閉塞患者，進行補救性動脈溶栓(發(fā)病6 h內(nèi))可能是合理的(Ⅱ級推薦，B級證據(jù))。

III級推薦系列

對于癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄≥70%的缺血性腦卒中或TIA患者，在標準內(nèi)科藥物治療無效的情況下，可選擇血管內(nèi)介入治療作為內(nèi)科藥物治療的輔助技術手段，但患者的選擇應嚴格和慎重（Ⅲ級推薦，C級證據(jù)）。