“ 小腦出血的外科治療”
多見于小腦半球或小腦中外部。
· 突然眩暈，頻繁嘔吐，后枕部劇烈頭痛。
· 病變側(cè)共濟失調(diào)，眼球震顫。
· 出血量大者，可出現(xiàn)昏迷，顱內(nèi)壓升高，極易發(fā)生枕大孔疝死亡。
體積計算方法：
每層 1cm根據(jù)CT，血腫最大橫徑X長徑X可見血腫層面數(shù) 除以 2
若為0.5cm 則為血腫最大橫徑X長徑X可見血腫層面數(shù) 除以4
手術(shù)適應(yīng)證
腦出血病人顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識水平下降等；
小腦半球血腫量≥10ml或蚓部>6ml，
血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，
出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者；
重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性腦積水；
腦葉出血，特別是AVM所致和占位效應(yīng)明顯者。
常用手術(shù)方法
小腦減壓術(shù)：是高血壓性小腦出血最重要的外科治療，可挽救生命和逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能缺損，病程早期病人處于清醒狀態(tài)時手術(shù)效果好；
開顱血腫清除術(shù)：占位效應(yīng)引起中線結(jié)構(gòu)移位和初期腦疝時外科治療可能有效；
鉆孔擴大骨傳血腫清除術(shù)；
鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；
腦室出血腦室引流術(shù)
首發(fā) | 第67病區(qū)
作者 | Ryan Lau/劉銳
編輯 | Ryan Lau/劉銳
插圖來源 | 網(wǎng)絡(luò)
題圖來源 | 網(wǎng)絡(luò)
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