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羅城創(chuàng)新“新農合”管理機制 群眾得實惠
www.gx.xinhuanet.com  2009年02月16日 17:08:26  來源:羅城縣委宣傳部
羅城仫佬族自治縣創(chuàng)新新型農村合作醫(yī)療運行機制,讓群眾享受到更多實惠。2008年該縣參合農民戶受益面達80.63%,人均住院補償率達43.67%,資金使用率達89.33%。
在學習實踐科學發(fā)展觀活動中,該縣領導就新型農村合作醫(yī)療運行情況進行專題調研。針對調研中發(fā)現(xiàn)的問題,及時研究解決措施。
簡化程序更便民。針對群眾反映“報銷難”的問題,該縣實行參合農民在縣內自由選擇定點醫(yī)療機構就診制度,參合農民可持合作醫(yī)療證到本縣內任何一個定點醫(yī)療機構就診,確保參合農民就近得到便捷的醫(yī)療服務;同時,該縣簡化報銷程序和手續(xù),參合農民在縣內定點醫(yī)療機構門診就診發(fā)生的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構直接在其家庭賬戶上劃銷,住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用在出院時直接報銷,縣外住院治療的,出院時提供相關報銷材料在縣合管辦直接審核報銷。
藥品配送更利民。針對群眾反映藥價參差不齊的問題,該縣實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構藥品竟價采購,統(tǒng)一配送,解決了過去藥品進購渠道混亂、質量和價格參差不齊的問題,既有利于對藥品質量的監(jiān)管,又大幅度降低醫(yī)藥費用,更有利于防止腐敗現(xiàn)象的滋生。去年9月份推行這一制度后,每月全縣參合農民減少醫(yī)療費100萬元左右。
門診報銷更惠民。由于原來門診產生的醫(yī)療費,不得報銷,出現(xiàn)一些“小病大醫(yī)”現(xiàn)象,就是一些本來不用住院病人,為了得到報銷醫(yī)療費用,而要求住院治療,造成新農合資金的浪費。為此,2008年下半年,該縣在3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試行門診診療費用按比例給予報銷。在試點門診診療的,通過家庭帳戶進行減帳,用完為止,若繼續(xù)門診治療,超出家庭帳戶的醫(yī)藥費按50%給予報銷,封頂線為100元。同時實行參合患者門診初診后需住院治療,初診時發(fā)生的門診醫(yī)療費用計入當次住院報銷范圍和個人每年門診治療費用累計超過3000元的納入住院補償范疇,按診療醫(yī)院級別報銷比例給予補償。并且將高血壓、冠心病等19種特殊病種(慢性?。┘{入新農合門診補償。
陽光操作更服民。該縣將新型農村合作醫(yī)療管理職能劃歸人事勞動和社會保障部門,解決醫(yī)療衛(wèi)生單位既是運動員、又是裁判員的問題,實現(xiàn)“管辦分離”。同時縣委督查室、縣府督查室、縣衛(wèi)生部門、財政部門和縣合管辦定期對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療行為進行監(jiān)督檢查,到各定點醫(yī)療機構核實住院病人,杜絕掛床住院、冒名住院等套取新農合基金行為的發(fā)生。合管辦每月在行政村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期公示受益農民名單,報銷費用及新農合基金運行情況,公布縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦舉報電話,廣泛接受農民群眾的監(jiān)督。組織審計、財政、物價、衛(wèi)生等部門成立聯(lián)合審計小組,不定期審核縣、鄉(xiāng)新農合資金籌集、管理、使用、結余及基金監(jiān)督管理制度的執(zhí)行情況,確?;鸸芾戆踩?。(韋如代)
 
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