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【穴位】足三里

《針灸穴名解》:

本穴名解有二。《靈樞◎九針十二原》:“陽有陰疾者,取之下陵三里?!豹q言陵下三寸處也。《太素》注:楊上善謂:“一寸一里也?!贝艘缘匚欢摚云潴w也。 
《素問》:“天樞以上,天氣主之,天樞以下,地氣主之。氣交之分,人氣從之。萬物由之?!北狙ńy(tǒng)治腹部上中下三部諸癥,是以謂之“三里”。古“理”與“里”通。本穴在下肢,故名“足三里”,示別于手三里也。
《靈樞◎海論篇》:“胃者水谷之海,其輸在氣街下至三里”。依此推之,氣街以下,至于三里,統(tǒng)為胃之俞穴。華元化謂:三里主治五癆,羸瘦、亡陽、虛乏胸瘀血、乳癰等癥。秦承祖謂:諸癥皆治,但以治胃為主。觀此可知本穴功能,不僅行于腹部,而兼治全身上中下也??膳c手三里互參。

圖片截取自|3Dbody

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圖來源于經(jīng)絡穴位查詢小助手小程序

圖來源于大家中醫(yī)app

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所屬經(jīng)絡

足陽明胃經(jīng)之合穴,胃腑之下合穴

《針灸大成》主治
主胃中寒,心腹脹滿,腸鳴,臟氣虛憊,真氣不足,腹痛食不下,大便不通,心悶不已,卒心痛,腹有逆氣上攻,腰痛不得俯仰,小腸氣,水氣蠱毒,鬼擊,痃癖,四肢滿,膝胻酸痛,目不明,產(chǎn)婦血暈。
秦承祖云:諸病皆治。華佗云:主五勞羸瘦,七傷虛乏,胸中瘀血,乳癰?!肚Ы鹨怼吩疲褐鞲怪泻洕M,腸中雷鳴,氣上沖胸,喘不能久立,腹痛,胸腹中瘀血,小腸脹皮腫,陰氣不足,小腹堅,傷寒熱不已,熱病汗不出,喜嘔口苦,壯熱,身反折,口噤鼓頷,腫痛不可回顧。口噼,乳腫,喉痹不能言,胃氣不足,久泄利,食不化,脅下支滿,不能久立,膝痿寒熱,中消谷苦饑,腹熱身煩,狂言,乳癰,喜噫,惡聞食臭,狂歌妄笑,恐怒大罵,霍亂,遺尿,失氣,陽厥,凄凄惡寒,頭眩,小便不利,喜噦,腳氣?!锻馀_秘要》云:人年三十已上,若不灸三里,令人氣上沖目。東垣曰:飲食失節(jié)及勞役形質(zhì),陰火乘于坤土之中,致谷氣、榮氣、清氣、胃氣、元氣不得上升,滋于六腑之陽氣,是五陽之氣,先絕于外。外者天也,下流入于坤土陰火之中,皆由喜怒悲憂恐為五賊所傷,而后胃氣不行,勞役飲食不節(jié),繼之則元氣乃傷;當于三里穴中,推而揚之,以伸元氣。又曰:氣在于腸胃者,取之足太陰、陽明,不下者取之三里。又曰:氣逆霍亂者取三里,氣下乃止,不下復治。又曰:胃脘當心而痛,上支兩脅,膈噎不通,飲食不下,取三里以補之。

標準定位

《針灸大成》

膝下三寸,胻骨外廉大筋內(nèi)宛宛中,兩筋肉分間,舉足取之。極重按之,則跗上動脈止矣。足陽明胃脈所入為合土。
《中國針灸學》
犢鼻下三寸,距脛骨前緣旁開一橫指(中指)。
《快速取穴彩色圖解》
1.坐位屈膝。先確定犢鼻穴的位置,自犢鼻直下4橫指,按壓有酸脹感處即為此穴。
2.站位,彎腰。用同側(cè)手張開虎口圍住髕骨上外緣,余4指向下,中指尖所指處即為此穴。

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《腧穴學》楊甲三等主編

足三里(合穴)
【別名】下陵(《靈樞·本輸》);鬼邪(《千金方》)。
【位置】在膝下三寸,胻外廉。(《甲乙》)
【取法】在犢鼻下3寸,距脛骨前嵴外側(cè)1橫指,當脛骨前肌上,屈膝或平臥取穴。
【局部解剖】有脛骨前肌,外側(cè)為趾長伸??;有脛前動、靜脈;布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)及隱神經(jīng)的皮支,深層為腓深神經(jīng)。
【主治】胃痛,嘔吐,腹脹,腸鳴,消化不良,泄瀉,便秘,痢疾,疳疾;喘咳痰多;乳癰;頭暈,耳鳴,心悸,氣短;癲狂,妄笑,中風;腳氣,水腫,膝脛疾痛,鼻疾,產(chǎn)婦血暈。
【配伍舉例】《甲乙》熱病先頭重額痛,煩悶,熱爭則腰痛不可俛仰,腹脹食不化,饑不欲食,先取三里,后取太白、章門主之。
《資生》三里、沖陽、仆參、飛揚、復溜、完骨,主足痿失履不收;三里、條口、承山、承筋,主足下熱,不能久立。
《大成》不省人事:三里、大敦;腹堅大:三里、陰陵、丘墟、解溪、沖陽、期門、水分、神闕、 膀胱俞;胸滿血膨有積塊,霍亂腸鳴善噫:三里、期門;未中風時,一兩月前或三四個月前,不時足脛上發(fā)痠重麻,良久方解,此將中風之候也,便宜急灸三里、絕骨,四處各三壯;中風:三里、陽溪、合谷、中渚、陽輔、昆侖、行間……,不效……,復刺后穴,先針無病手足,后針有病手足,風市、丘墟、陽陵泉。
《集成》催孕:下三里、至陰、合谷、三陰交、曲骨,七壯至七七壯,即有子。
《天星秘訣》若是胃中停宿食,后尋三里起璇璣。
《玉龍歌》寒濕腳氣不可熬,先針三里及陰交。
《雜病穴法歌》泄瀉肚腹諸般疾,三里內(nèi)庭功無比;三里、至陰催孕妊。
《席弘賦》手足上下針三里,食癖氣塊憑此?。欢鷥?nèi)蟬鳴腰欲折,膝下明存三里穴,若能補瀉五會間,且莫向人容易說;腳痛膝腫針三里,懸鐘、二陵、三陰交,更向太沖須引氣,指頭麻木自輕飄。
《天元太乙歌》腰腹脹滿治何難,三里腨腸針承山。
【刺灸法】直刺0.5?1.5寸;可灸。
【文獻選摘】《靈樞·五邪》邪在脾胃,則病肌肉痛,陽氣有余,陰氣不足,則熱中善 饑;陽氣不足,陰氣有余,則寒中腸鳴腹痛;陰陽俱有余,若俱不足,則有寒有熱,皆調(diào)于三里。
《靈樞·邪氣臟腑病形》胃病者,腹?脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食欲不下,取之三里也。
《靈樞·四時氣》著痹不去,久寒不已,卒取其三里,骨為干,腸中不便,取三里,盛瀉之,虛補之;善嘔,嘔有苦,長太息,心中憺憺,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽,取三里以下胃氣逆。
《甲乙》痙身反折,口禁,喉痹不能言,三里主之;五臟六腑之脹皆取三里;水腫脹,皮腫,三里主之。
《銅人》秦承祖云:諸病皆治。
《資生》華佗云,療五勞羸瘦,七傷虛乏,胸中瘀血,乳癰。
《玉龍賦》心悸虛煩刺三里。
《馬丹陽十二穴歌》三里膝眼下,三寸兩筋間,能通心腹脹,善治胃中寒,腸鳴并泄瀉, 腿腫膝胻痠,傷寒羸瘦損,氣蠱及諸般。年過三旬后,針灸眼便寬,取穴當審的,八分三壯安。
《圖翼》一云小兒禁灸三里,三十外方可灸,不爾反生疾;外臺明堂云,人年蘭十以外, 若不灸三里,令氣上沖目,使眼無光,蓋以三里能下氣也。

《腧穴解剖學》邵金水等主編

足三里

【所屬經(jīng)脈】足陽明胃經(jīng)。

【體表定位】在小腿前外側(cè),犢鼻下3寸,脛骨前緣外一橫指。

【操作方法】直刺1~2寸。

【臨床主治】胃痛,嘔吐,腹脹,腹痛,腸鳴,消化不良,泄瀉,便秘,痢疾,乳癰,虛勞贏瘦,咳嗽,氣喘,心悸,氣短,頭暈,失眠,癲狂,膝痛,下肢痿痹,腳氣,水腫。

【進針層次】

1.皮膚:由腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布。

2.皮下組織:內(nèi)有上述皮神經(jīng)的分支。

3.脛骨前?。何挥谛⊥惹巴鈧?cè)的皮下,緊貼脛骨的外面,其外側(cè)的上方與趾長伸肌、下方與踇長伸肌相鄰。該肌起自脛骨外側(cè)面的上2/3,肌束向下移行為長腱,經(jīng)伸肌上、下支持帶的深面至足背,止于內(nèi)側(cè)楔骨和第1跖骨底,由腓深神經(jīng)支配。

4.腓深神經(jīng)和脛前動、靜脈:若針刺偏外側(cè),可刺中這些結(jié)構(gòu)。腓深神經(jīng)由腓總神經(jīng)分出,穿腓骨長肌起始部,進入小腿前群肌之間,伴脛前動、靜脈下行至足背。脛前動脈起自腘動脈,向前穿小腿骨間膜上端進入小腿前群肌之間,沿小腿骨間膜前面下行至足背。脛前靜脈與同名動脈伴行,與脛后靜脈匯合成腘靜脈。

5.小腿骨間膜:為一堅韌的纖維膜,連結(jié)脛、腓骨的骨間嵴之間。

6.脛骨后?。何挥谛⊥热^肌的深面,趾長屈肌和踇長屈肌之間。該肌起自小腿骨間膜后面及脛、腓骨后面,肌腱經(jīng)內(nèi)踝后方,穿踝管至足底內(nèi)側(cè)緣,止于足舟骨粗隆及內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)楔骨跖面,由脛神經(jīng)支配。


 

足陽明胃經(jīng)巡行視頻

視頻錄自于|3Dbody

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