下肢靜脈曲張是周圍血管疾病中最常見的病癥，主要表現(xiàn)為擴張、迂曲、隆起、嚴(yán)重者扭曲成團塊狀，以站立時最為明顯，腿部抬高或平臥時曲張的淺靜脈癟陷。隨著病情的發(fā)展，患者可感到肢體沉重、酸脹、疲累等，在站立時癥狀明顯。本病嚴(yán)重時可伴發(fā)下肢血栓性靜脈炎、皮炎和下肢潰瘍等病。
本病主因下肢靜脈壓增高，靜脈瓣功能不全，靜脈壁結(jié)構(gòu)破壞造成，此三者互為因果，形成惡性循環(huán)，故使本病遷延日久，難以治愈。
本病在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中相當(dāng)于“筋瘤”范疇，多由于長期從事站立負(fù)重工作，或外感寒邪，致使氣血運行不暢，加之筋脈松弛薄弱，血壅于下而致筋脈過度充盈，結(jié)成筋瘤?！锻饪普凇匪觯骸敖盍稣?，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結(jié)若蚯蚓。”正是本病。
《靈樞·九針》曰：“四時八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤病者也。故為之治針，必筩其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭?！?/span>
1賀氏三通法簡述
“賀氏三通法”為國醫(yī)大師賀普仁教授所創(chuàng)立。賀普仁教授認(rèn)為，臨床所見的各種疾病其病機都與“氣滯”有關(guān)。人體疾病由“無”漸進為“有”的這一過程，其本質(zhì)是最初由輕微且無形的“氣滯”逐漸加重，直到加重至有形的各種臨床病理表現(xiàn)。
經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)五臟六腑，遍布全身肌肉腠理，是運行氣血的通道。五臟六腑借助暢通的經(jīng)絡(luò)輸布氣血，濡養(yǎng)全身經(jīng)絡(luò)。本以通為本，當(dāng)出現(xiàn)“氣滯”時，身體即會產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)氣血不利所對應(yīng)部位的病理改變，而這種病理改變又會在經(jīng)絡(luò)的其他部位產(chǎn)生新的“氣滯”。
反之，身體出現(xiàn)病理改變即為有經(jīng)絡(luò)的“不通”或“不暢”產(chǎn)生。雖然“氣滯”可由多種因素，如：六淫邪氣、外傷、情志因素、體質(zhì)因素等造成，但仍不擺脫“氣滯”這一關(guān)鍵的病理過程。故“氣滯”為諸多疾病成因的關(guān)鍵，根據(jù)這一點，只要對“氣滯”這一關(guān)鍵之處進行疏解，即可達到治療疾病的目的。故賀普仁教授提出“病多氣滯，法用三通”的“三通法”治療思想。
賀普仁教授認(rèn)為，本病的病因多為“寒”和“瘀”兩點。本病患者經(jīng)年四肢感受寒邪，或常年久站久坐，負(fù)重工作使四肢經(jīng)脈不通而致氣血郁積于血脈之中，日久而出現(xiàn)筋瘤。在本病的治療中，采用中粗火針針刺曲張血絡(luò)，兼?zhèn)淞恕百R氏三通法”中以溫?zé)岽碳橹鱽硎柰ń?jīng)絡(luò)的“溫通法”和以刺血的方式疏通經(jīng)絡(luò)的“強通法”的治療特點，正針對本病之病機。
2治療方法
2.1取穴：病灶局部，即曲張血絡(luò)?；颊卟扇∽?，情緒緊張或年老體弱患者可采用臥位。
2.2刺法：選取賀氏中粗火針，點刺法。
2.3操作：在患肢找較大的曲張的血管，常規(guī)消毒，再將火針于酒精燈上燒紅，迅速準(zhǔn)確地刺入皮膚，務(wù)必使針尖將血管對穿，隨針拔出即有紫黑色血液順針孔流出，待血色變紅或血流自止后用消毒干棉球?qū)⒀獫n擦凈，后按壓針孔。如《素問·刺腰痛篇》所言：“血變而止”，“見赤血而已”。出血量需根據(jù)患者體質(zhì)強弱而定，應(yīng)控制在300ml以內(nèi)，一般100ml左右即可達到治療目的。每周治療一次，亦可根據(jù)患者皮膚恢復(fù)狀況加以增減。
2.4注意事項
(1)針刺后囑患者24小時之內(nèi)針孔不準(zhǔn)沾水，不能在針孔上涂抹任何膏狀、油狀藥物，保持針孔清潔，禁止抓、撓針孔，注意多休息，少做劇烈運動，飲食清淡，禁食辛辣刺激食物。
(2)大饑、大泡、大渴、大汗和飲酒后。
(3)患有血液系統(tǒng)疾病或凝血機制異常者。
(4)嚴(yán)重心、肝、’腎功能不全的患者。
(5)貧血或身體極其虛弱。
(6)女性新產(chǎn)婦或經(jīng)期。
2.5治療特點
(1)直接針對病灶，目的明確，效果明顯。
(2)相對手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
(3)火針對穿血管壁具有刺激血管壁自我修復(fù)的功效，可以從根本治療本病。
(4)放出瘀血可有效減低靜脈壓，促進血管回縮。
(5)在治療本病同時，對由本病引起的并發(fā)癥同樣有治療作用。
4小結(jié)
本病普遍采用手術(shù)治療，但因?qū)C體損傷較大不便于被患者所接受，而保守治療采用的穿彈力襪或彈力繃帶，往往使使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，治標(biāo)不治本。
“賀氏三通法”在本病的治療中，以溫通祛其寒，強通破其瘀。火針本身具有益陽補虛、溫經(jīng)散寒的功能，直接作用于筋脈松弛薄弱的血管，起到升陽舉陷的作用，對于因寒濕之邪侵襲經(jīng)絡(luò)，引起的筋攣血瘀之筋瘤，用之可以祛散寒濕之邪，使脈絡(luò)調(diào)和。中粗火針點刺于病處血管，故有放血作用。
刺血療法是最有效的破血祛瘀手段，是最直接改善血液循環(huán)的方法，火針點刺血管，可以破血外出，使血液壅塞之脈絡(luò)通暢，降低靜脈壓，有利于血管回縮而火針在曲張血管局部的針刺具有刺激受損血管壁恢復(fù)的效果。
通過火針針刺，可根本、直接地針對靜脈曲張的病因加以改善?，F(xiàn)在靜脈曲張的發(fā)病率日趨增高，好發(fā)人群亦由從前的重體力勞動者或久站立工作者擴展至久坐缺乏運動的工薪白領(lǐng)階層?！百R氏三通法”的火針針刺操作簡單，療效顯著，不易復(fù)發(fā)，且患者痛苦小，值得推廣。（本文摘自中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理第5卷第9期）
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