扶正解表劑,適用于正氣不足而又感受外邪之證。代表方如敗毒散、參蘇飲、再造散等。
《太平惠民和劑局方》
【組成】柴胡去苗 甘草 桔?!∪藚?/span>去蘆 川芎 茯苓去皮 枳殼去瓤,麩炒 前胡去苗,洗 羌活去苗 獨(dú)活去苗,各三十兩(各9g)
【用法】為粗末。每服二錢(6g),水一盞,入生姜、薄荷各少許,同煎七分,去滓,不拘時(shí)候,寒多則熱服,熱多則溫服(現(xiàn)代用法:加生姜3g,薄荷2g,水煎服)。
【功用】散寒祛濕,益氣解表。
【主治】氣虛外感風(fēng)寒濕證。憎寒壯熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌苔白膩,脈浮而重按無力。
【證治機(jī)理】本證是由氣虛而風(fēng)寒濕邪束表,痰濕內(nèi)生,肺氣失宣所致。風(fēng)寒濕邪束于肌表,衛(wèi)陽(yáng)被遏,邪正交爭(zhēng),故見憎寒壯熱、無汗;寒主收引,濕性重著,肢體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢,故頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體酸痛;脾虛氣弱,濕痰內(nèi)生,加之風(fēng)寒犯肺,肺失宣降,故鼻塞聲重、咳嗽有痰、胸膈痞滿、舌苔白膩;脈浮、重按無力,為氣虛外感之征。由于“元?dú)馑厝踔?,藥雖外行,氣從中餒,輕者半出不出,流連為困;重者隨元?dú)饪s入,發(fā)熱無休”(《寓意草》),故以散寒祛濕,益氣解表立法。
【方解】方中羌活、獨(dú)活并用,祛風(fēng)散寒,除濕止痛,通治一身上下之風(fēng)寒濕邪,共為君藥。柴胡發(fā)散退熱,助君解表;川芎行氣活血,助君宣痹止痛,俱為臣藥。桔梗宣肺,枳殼降氣,前胡化痰,茯苓滲濕,升降相合,寬胸利氣,化痰止咳,皆為佐藥。佐入人參,意在扶助正氣以鼓邪外出,并使祛邪不更傷正氣,且可防邪復(fù)入。如喻昌所論:“……虛弱之體,必用人參三、五、七分,入表藥中少助元?dú)猓詾殪钚爸?,使邪氣得藥,一涌而出,全非補(bǔ)養(yǎng)虛弱之意也。”(《寓意草》)生姜、薄荷為引,以助發(fā)散表邪;甘草調(diào)和藥性,兼以益氣和中,共為佐使。諸藥相伍,祛風(fēng)散寒,除濕止痛,寬胸利氣,化痰止咳。
喻嘉言又用本方治外邪陷里而成痢疾者,使陷里之邪還出表解,此謂“逆流挽舟”法。
【配伍特點(diǎn)】主辛溫以解表,輔宣肅以止咳,佐益氣以祛邪。
【運(yùn)用】本方原名“人參敗毒散”,為益氣解表之常用方。以惡寒發(fā)熱,頭身重痛,無汗,脈浮、重按無力為辨證要點(diǎn)。
【附方】荊防敗毒散(《攝生眾妙方》) 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 枳殼 茯苓 荊芥 防風(fēng) 桔?!〈ㄜ?/span>各一錢五分(各4.5g) 甘草五分(1.5g) 用水一盅半,煎至八分,溫服。功用:發(fā)汗解表,消瘡止痛。主治:瘡腫初起。癥見紅腫疼痛,惡寒發(fā)熱,無汗不渴,舌苔薄白,脈浮數(shù)。
【鑒別】荊防敗毒散即敗毒散去人參、生姜、薄荷,加荊芥、防風(fēng)而成,其祛風(fēng)散寒之力增強(qiáng)而無扶正之功,為祛風(fēng)散寒、除濕解表之劑,是治療外感風(fēng)寒濕表證之常用方。原用治瘡瘍初起,寒熱無汗者。
【方論選錄】此足太陽(yáng)、少陽(yáng)、手太陰藥也。羌活入太陽(yáng)而理游風(fēng);獨(dú)活入少陰而理伏風(fēng),兼能去濕除痛;柴胡散熱升清,協(xié)川芎和血平肝,以治頭痛目昏;前胡、枳殼降氣行痰,協(xié)桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫;甘草和里而發(fā)表;人參輔正以匡邪,疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò),表散邪滯,故曰敗毒。(汪昂《醫(yī)方集解·發(fā)表之劑》)
【醫(yī)案舉例】一人飲酒患傷風(fēng),頭疼身疼,如火熱,骨痛無比,不吃飯,人參敗毒散加干葛。(《名醫(yī)類案》)
【方歌】
人參敗毒茯苓草,枳桔柴前羌獨(dú)芎,
薄荷少許姜三片,四時(shí)感冒有奇功。
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