398毛發(fā)變異
[概念]
毛發(fā)變異是指毛發(fā)的色澤、形態(tài)發(fā)生異常變化而言，如發(fā)白、發(fā)黃、毛發(fā)焦枯等。
本癥在古典醫(yī)籍中每有記載，諸如'發(fā)鬢頒白'(《素問上古天真論》)、'髦色不澤'、'發(fā)無澤'、'毛焦'(《靈樞經(jīng)脈》)、'白發(fā)'、'發(fā)黃'、'須黃'(《諸病源候論毛發(fā)病諸候》)等。為了便于臨證鑒別，將其歸于一處，統(tǒng)稱'毛發(fā)變異'。
毛發(fā)變異是一種病理表現(xiàn)。若因年齡或種族關系所引起的白發(fā)、黃發(fā)、卷發(fā)等屬生理現(xiàn)象，不屬本文討論范圍。
[鑒別]
常見證候
精血虧損毛發(fā)變異:多見于中壯年人。臨床表現(xiàn)為須發(fā)細弱，枯黃不澤，頭項及兩鬢部日漸稀落，兼見頭暈目花，面色憔悴，腰膝酸軟，手足心熱，或有盜汗，遺精，女子月經(jīng)不調，舌紅少苔，脈虛細數(shù)。
氣血虛弱毛發(fā)變異:多見于久病或產(chǎn)后。臨床表現(xiàn)為毛發(fā)蒼白或萎黃，干燥易折，頭發(fā)均勻稀疏脫落，小兒毛發(fā)焦悴黃軟蓬亂，伴有面唇蒼白，心悸，少氣乏力，語音低微，納呆，消瘦，舌淡紅，苔少，脈濡細而弱。
血熱風燥毛發(fā)變異:多見于青少年。臨床表現(xiàn)為頭發(fā)早白，散在于黑發(fā)之中，或一束白發(fā)日漸增多，一般無明顯自覺癥狀，舌尖紅，苔薄白，脈弦數(shù)。
鑒別分析
精血虧損毛發(fā)變異與氣血虛弱毛發(fā)變異:這二種毛發(fā)變異與精、氣、血有著密切關系。肝藏血，腎藏精，精血互生，肝腎相互滋養(yǎng)。若久病營陰內耗，肝血不足，或房勞過度，腎精虧損，均可導致肝腎陰虛，精血虧損，不能榮養(yǎng)滋潤，故引起毛發(fā)變異。若因飲食調攝不周，損傷脾胃，以致氣血化生不足，或久病耗傷氣血，或產(chǎn)后失血過多，亦可使氣血虛弱不能養(yǎng)發(fā)，而引起毛發(fā)變異。鑒別要點為:這二種毛發(fā)有變白、發(fā)黃、焦枯等共同點。然前者毛發(fā)變異多從根部開始，無斷發(fā)現(xiàn)象，且多從頭頂或兩鬢部發(fā)生，并伴有肝腎陰虛脈癥，后者毛發(fā)變異常從末端開始，毛發(fā)稀疏，毛糙而有分叉，干燥易折，無特殊發(fā)病部位，兼見氣血虛弱脈證。精血虧損毛發(fā)變異，治以滋補肝腎之法，可選用首烏延壽丹，若因房勞過度所致者，可試服還元秋石丸。氣血虛弱毛發(fā)變異，治以補益氣血之法，常服方如八珍湯，十全大補丸，亦可內服四物坎離丸。若鬢發(fā)黃燥或黃白不澤者，可選用菊花散洗之，巫云散涂之。
血熱風燥毛發(fā)變異:青少年血氣方剛，陽熱偏頗，熱盛燥血傷營，毛發(fā)不得充養(yǎng)，故發(fā)早白。證候特點為:發(fā)白而不細軟，成束發(fā)生，或夾雜于黑發(fā)之中，末端無分叉，舌質紅，脈弦數(shù)。治以涼血清熱法，可服烏發(fā)丸等。
上述三證，前二證屬虛，宜滋補，后者屬實當清涼?！夺t(yī)學入門》指出:'烏須必因證用藥，若不顧臟腑，專務須發(fā)而妄投丸散，是剖腹而藏珠也。'這對本癥的辨證論治具有一定的指導意義。本癥病因復雜，治療方法雖多，但收效緩慢。特別是'少白頭'，往往無任何全身癥狀，治療更為棘手，值得我們深入研究。
[文獻別錄]
《靈樞經(jīng)脈》:'手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者，行氣溫于皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節(jié)，津液去皮節(jié)者則爪枯毛，‥…‥手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤……。'
《諸病源候論毛發(fā)病諸侯》:'足少陰腎之經(jīng)也，腎主骨髓，其華在發(fā)。若血氣盛，則腎氣強，腎氣強則骨髓充滿，故發(fā)潤而黑;若血氣虛，則腎氣弱，腎氣弱則骨髓枯竭，故發(fā)變白也?！闵訇幹?jīng)血，外養(yǎng)于發(fā)，血氣盛，發(fā)則潤黑;虛竭者，不能榮發(fā)，故令發(fā)變黃?！闵訇栔?jīng)血，外榮于須，血氣盛，須則美而長;若虛少不足，不能榮潤于外，故令須黃。
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