245經(jīng)色淺淡
[概念]
經(jīng)色淺淡，是指月經(jīng)顏色較正常淺淡的癥狀而言?！兜は姆▼D人》論及本癥云:'經(jīng)不調(diào)而血水淡血。'其后，《女科證治準(zhǔn)繩》、《濟(jì)陰綱目》等，對此癥發(fā)病機(jī)理及治療原則，作了較詳細(xì)的闡發(fā)。
[鑒別]
常見證候
血虛經(jīng)色淺淡:經(jīng)色淡紅，經(jīng)期后延而量少，少腹綿綿而痛，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸不寐，爪甲不榮，后舌淡白，脈細(xì)。
氣虛經(jīng)色淺淡:經(jīng)色淡紅，質(zhì)清稀，經(jīng)期趕前量多，或逾期不凈，或漏下淋漓，面色（白加光）白，氣短身倦，自汗惡風(fēng)，或少腹空墜，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，苔薄潤，脈沉弱。
脾腎陽虛經(jīng)色淺淡:經(jīng)色黯淡，質(zhì)地清稀，或挾有瘀塊，經(jīng)期大多錯后，手足欠溫，唇青面白，小腹冷痛，或伴有腰膝酸軟，帶下清稀;或便溏溺頻，舌淡胖而嫩，苔薄白水滑，脈沉細(xì)而遲。
痰濕下注經(jīng)色淺淡:經(jīng)來色淡質(zhì)粘，經(jīng)行愆期，帶下稠粘，胸悶脘脹，口膩乏味，時時欲嘔，或泛吐痰涎，或頭暈身重，面色萎黃，舌苔白膩，脈象弦滑。
鑒別分析
色虛經(jīng)色淺淡與氣虛經(jīng)色淺淡:皆為虛證。氣虛則無以帥血化血，血虛則無以生氣涵氣，故在病機(jī)上有一定的聯(lián)系。然臨證辨治尚有差異。血虛經(jīng)色淺淡，虛重在'血'，得之孕產(chǎn)過頻，或半產(chǎn)漏下，亡血失血，致使沖任血少，無余可下。其主證特點為經(jīng)行后期，色淡量少，并兼見因營血不足，濡養(yǎng)不及而致的少腹綿綿而痛，爪甲不榮，唇舌淡白，脈細(xì)等癥;氣虛經(jīng)色淺淡，虛重在'氣'，得之飲食勞倦，耗傷中氣。其主癥特點為經(jīng)色淡紅，質(zhì)地清稀，經(jīng)期趕前而量多，或逾期不止，或漏下淋漓等。氣虛不行溫煦之職，故兼有面色（白加光）白，身倦懶言，自汗惡風(fēng)，少腹空墜等癥;舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，脈沉弱，也屬氣虛癥的重要指征。血虛經(jīng)色淺淡，治重養(yǎng)血，兼以益氣，俾陰得陽升而生化無窮;氣虛經(jīng)色淺淡，治重益氣，兼以和血，俾陽得陰助而化源不竭。血虛者，用四物湯加黃耆、元肉;氣虛者，用保元湯加當(dāng)歸、白芍;氣血雙虛者，宜八珍湯或人參養(yǎng)榮湯。
脾腎陽虛經(jīng)色淺淡與痰濕下注經(jīng)色淺淡;前者屬虛寒證，后者為本虛標(biāo)實證。脾腎陽虛之成，或因脾陽先傷，窮而及腎;或因腎陽先衰，不溫中土。陽氣既衰，陰血不生，'沖任虛冷，故主癥特點為經(jīng)色黯淡，質(zhì)地清澈，經(jīng)行愆期，或挾瘀塊。陽和無力，陰寒自盛，故現(xiàn)手足欠溫，唇青面白，小腹冷痛，便溏溺頻，喜暖畏冷等兼癥。治當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，補(bǔ)火生土，選用右歸飲加茯苓、干姜。痰濕下注經(jīng)色淺淡，多因飲食勞倦，損傷脾胃，中運(yùn)失健，蘊(yùn)濕生痰，下注沖任，阻滯胞脈而致。惟其胞脈不暢，則經(jīng)行后期，澀滯量少，色淡質(zhì)粘，中挾帶濁，為其主癥特點;且兼形體肥白，口膩乏味，泛惡納差，頭暈身重，苔膩，脈滑等癥。治以健脾化濕，消痰行滯為法，采用芎歸二陳湯化裁。
經(jīng)色淺淡一癥，總以虛證、寒證為多，以水體清而火體濁故也，故治療也總以溫養(yǎng)為主?？v有痰濕下注一癥，也屬本虛標(biāo)實，治當(dāng)審標(biāo)本之緩急輕重，確定治法之先后主次。
[文獻(xiàn)別錄]
《女科經(jīng)綸月經(jīng)門》:'經(jīng)水不調(diào)，而水色淡白者，氣虛也，宜參朮歸芍黃耆香附之屬，……'。
'心主血，故以色紅為正，雖不對期，而色正者易調(diào)‥…淡白者，虛也，有挾痰停水以混之，芎歸湯加參耆白芍香附，……
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