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41善恐

[概念]

善恐，是指未遇恐懼之事而產(chǎn)生恐懼之感，終是神志不安，如人將捕的癥狀而言。

[鑒別]

常見證候

腎精不足善恐:腰膝酸軟，精神不振，心慌善恐，遺精盜汗，失眠虛煩，苔少質(zhì)紅，脈細弱。

氣血虛弱善恐，身倦乏力，自汗氣短，心慌心悸，觸事易恐，面色無華，舌淡苔薄，脈細弱。

肝膽不足善恐:兩脅不舒，遇事數(shù)謀寡斷，虛怯善恐，苔薄質(zhì)淡，脈弱。

鑒別分析

腎精不足善恐:恐為腎志，若因久病失精，房勞過耗，精氣內(nèi)虧，素現(xiàn)善恐?！鹅`樞．經(jīng)脈》篇:'腎足少陰之脈……氣不足則善恐'。臨床辨證要點是:善恐兼見腰膝酸軟，精神萎靡，虛煩盜汗，潮熱遺精，脈微弱等腎虛證候。治宜補腎益精，方選六味地黃湯加遠志、枸杞;腎陽虛加鹿角、肉桂。

氣血不足善恐:心主神，神失血氣以養(yǎng)則善恐，《素問．四時刺逆從論》:'血氣內(nèi)郄，令人善恐;而多恐又易傷神，《靈樞．本神》篇:'神傷則恐懼自失'。臨床辨證要點是:善恐兼見氣短，自汗乏力，面色無華，脈弱等氣弱血虛之象。治宜補益氣血，方選遠志丸合八珍湯。本證與腎精不足善恐雖同屬于虛證，臨床均可見精神不足，倦怠乏力，面色無華，脈弱善恐，但腎精不足善恐以兼見腎虛證候為主，氣血不足善恐以心神失養(yǎng)為主，不難鑒別。但由于精、氣、血相互轉(zhuǎn)化故腎精不足善恐與氣血不足善恐在臨床既能單獨存在，又能相互轉(zhuǎn)化或交互并見。

肝膽不足善恐:肝藏血舍魂，隨神而往來者謂之魂，若素體虛弱，精不化氣，肝膽不足則肝不藏魂，膽失決斷，遇事善恐?！吨T病源候論》:'肝虛則恐，……心肝虛而受風(fēng)邪，膽氣又弱，而為風(fēng)所乘，恐如人捕之'。其臨床鑒別要點是:善恐兼見兩脅不適，平素膽小怕事，遇事多憂慮寡斷為特點。治宜補益肝膽，方選補膽防風(fēng)湯。

總之，恐以虛證居多，乃精血不足之癥，非陽氣有余之候，恰與善怒相反，《素問．調(diào)經(jīng)論》'血有余則怒，不足則恐'。

[文獻別錄]

《素問．宣明五氣論》:'胃為氣逆，為噦，為恐'。

《醫(yī)宗金鑒．雜病心法》'恐畏不能獨自臥，膽氣虛怯用仁熟，柏仁地枸味萸桂，參神菊殼酒調(diào)服。