茜草(《神農(nóng)本草經(jīng)》）
為茜草科植物茜草.的干燥根及根莖。主產(chǎn)于安徽、江蘇、山東等地。栽培或野生。春、秋二季采挖，除去莖葉，洗凈，曬干。藥材性狀：無臭，味微苦，久嚼刺舌。以條粗、表面紅棕色、斷面紅黃色、無莖基及泥土者為佳。其炮制品名稱有茜草炭。
【歷史】茜草的命名緣由說法不一，陶弘景謂：“東方有而少，不如西方多，則西草為茜，又以此也。”即認(rèn)為茜草因產(chǎn)地而得名。但陳藏器認(rèn)為：“苗根，即茜根也。茜、苗二字相似，傳寫之誤爾?！眲e名有茜根（《神農(nóng)本草經(jīng)》）、地血等（《本草經(jīng)集注》）。
本品入藥歷史悠久，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，言其性苦、寒，“主寒濕風(fēng)痹，黃疸，補(bǔ)中”；《名醫(yī)別錄》首次提出其主治出血病癥，謂治“內(nèi)崩下血，膀胱不足，蹂跌，盤毒”，又“主痹及熱中，傷跌折”；唐·《藥性論》補(bǔ)充其能治吐血、瀉血；《日華子本草》明確指出本品能治跌打瘀血，載其能“止鼻洪，帶下，產(chǎn)后血暈，乳結(jié)，月經(jīng)不止……尿血，撲損瘀血”等；明·《本草綱目》概括其功效為“通經(jīng)脈，治骨節(jié)風(fēng)痛，活血行血”；清·《藥鑒》、《本草綱目拾遺》皆補(bǔ)充其可治“癥瘕，經(jīng)閉，黃疸，蛇傷”等病癥。至此，歷代醫(yī)家對本品的認(rèn)識已基本完善?，F(xiàn)代應(yīng)用更為廣泛，對其研究也更加深入。
【性能】苦，寒。主歸心、肝經(jīng)。
【功效】止血，涼血，活血通經(jīng)。
【應(yīng)用】
一、出血諸證
出血可因血熱灼傷血絡(luò)，或陽氣不足，攝血失常，或瘀血內(nèi)阻，血溢脈外所致。本品味苦性寒，苦能清泄，寒能勝熱，入心、肝二經(jīng)，入血既可止血，又能涼血、活血行血。對于血熱迫血妄行或血瘀脈絡(luò)所致的出血，具有標(biāo)本兼治之長，故善治血熱兼瘀的出血證，其他血證也常用。
1.吐血、咯血、衄血 治療血熱之吐血、咯血、鯉血，單用即有良效，如《簡要濟(jì)眾方》以茜草為散煎服。也可隨證配藥，若血瘀者配以活血化瘀藥，如《經(jīng)驗(yàn)良方全集》治吐血紫黑成塊者，以本品與桃仁、大黃等藥同用。若出血日久,病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛，伴有血虛、陽虛等，宜隨證配伍，如《醫(yī)門補(bǔ)要》以本品與活血補(bǔ)血的雞血藤膏同用治吐血日久；《普濟(jì)本事方》茜梅丸以本品配溫經(jīng)、收斂止血的艾葉、烏梅肉同用治療衄血日久。若血熱出血者，可配清熱涼血藥，以加強(qiáng)其涼血止血之功。臨床報(bào)道，以茜草與清熱涼血的生地黃、黃芩、側(cè)柏炭等同用，組成加味茜根湯。治療頑固性鼻衄32例，其中治愈17例，有效14例，無效1例[扛西中醫(yī)藥，1990,21(4)：26]。
2. 尿血、便血 茜草止血作用廣泛，既可用于上部出血，又可用治下部出血。常與涼血止血藥同用治療血熱出血證，如治療尿血，常配白茅根、小薊等藥；而合地榆、白芍、荊芥可治腸風(fēng)便血。通過配伍，也可用于虛寒性尿血及便血。
3. 崩漏 本品除止血作用外，又有通經(jīng)而調(diào)月經(jīng)之功，因此，又為婦女月經(jīng)失調(diào)之崩漏所常用，無論虛實(shí)皆可配用。若因血熱妄行所致崩漏，可配側(cè)柏葉、地黃、黃芩等涼血止血藥以加強(qiáng)其涼血止血之功，如《本草綱目》引《唐瑤經(jīng)驗(yàn)方》即是。若治沖任不固，氣虛失攝的漏下不止，可配伍黃芪、白術(shù)等補(bǔ)氣藥同用，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》固沖湯。臨床報(bào)道，以煅烏賊骨、茜草炭為主藥，組成烏茜湯，治療因子宮出血、子宮肌瘤、慢性附件炎、慢性子宮內(nèi)膜炎等多種原因引起的崩漏有效[浙江中醫(yī)雜志，1980,(15)：538]。
本品用于止血，既可內(nèi)服，亦可外用，如現(xiàn)代用于拔牙術(shù)后的出血有效[北學(xué)報(bào)，1979，（2)：139]。
此外，本品與活血調(diào)經(jīng)藥配用，還可治療倒經(jīng)，如《醫(yī)方簡易》正經(jīng)湯，以本品與澤蘭、當(dāng)歸、益母草等藥同用。現(xiàn)代臨床用于過敏性紫癜，有報(bào)道以茜草、生地、元參、牡丹皮、防風(fēng)等組方，并隨證加減，治療過敏性紫癜60例，全部有效[山東中醫(yī)雜志，1986，（5)：15]。
二、經(jīng)脈瘀諸病證
茜草能“通經(jīng)脈……活血行血”（《本草綱目》），具行血、通瘀滯、疏經(jīng)絡(luò)、調(diào)經(jīng)之能，故可治療血瘀經(jīng)絡(luò)閉阻諸病證。
1. 閉經(jīng) 婦女沖任二脈瘀阻，壅塞血海，無以滿溢，可致閉經(jīng)。本品既能活血，又能調(diào)經(jīng)，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥,善治血滯閉經(jīng)。單用即可，如《經(jīng)驗(yàn)廣集》以本品酒煎服；或與當(dāng)歸、紅花、桃仁、赤芍等活血調(diào)經(jīng)藥配用；若經(jīng)閉腹痛,可與活血止痛的元胡同用。
2. 風(fēng)濕痹證 風(fēng)濕之邪侵入經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血運(yùn)行，而發(fā)為風(fēng)濕痹證，茜草“入血能通瘀活絡(luò)，是以主之”（《本草正義》），可以單用，如《江蘇驗(yàn)方草藥選編》以鮮茜草根白酒燉服；若與羌活、獨(dú)活、威靈仙等祛風(fēng)濕止痛藥同用，療效更佳。
3. 跌打損傷 可單味泡酒服，亦可配伍其他活血止痛藥外敷，如《疑難急癥簡方》治閃挫痛不可忍，以本品與當(dāng)歸、川芎、紅花、威靈仙,酒煎服，其渣敷痛處。臨床報(bào)道,茜草與活血之川軍共制粗末布包煎20分鐘，宄用藥液說溫后布包敷患處，冷后加熱再用，治軟組織損傷300例，治愈率達(dá)86.6%[陜西中醫(yī)，1987,8(1)：35]；另有用茜草干品、當(dāng)歸干品加入75%乙醇中浸泡，用藥酒反復(fù)摩擦患處,治療急性扭傷、跌打傷210例，療效顯著[貴州醫(yī)藥，1983，（6)：46]。
此外，據(jù)文獻(xiàn)記載，本品還可用于治療蕁麻疹，《單方驗(yàn)方調(diào)查資料選編》即以本品配陰地蕨水煎服；治疔瘡，《本草綱目拾遺》以本品沖酒服；或單用本品可預(yù)防瘡疹，治時行瘟毒、瘡痘正發(fā)(《奇效良方》）。
【用法用量】6~30g；或入丸、散劑。止血炒炭用，活血生用或酒炒用。
【使用注意】脾胃虛寒及無瘀滯者慎用。
【按語】
關(guān)于茜草“涼血解毒”功效的討論
本品苦寒，入心、肝經(jīng)，能涼血止血。至今，未見明確提出其具有涼血解毒之功效。其實(shí)，茜草的解毒作用古人早已有所認(rèn)識，并以此治療蠱毒、惡瘡、癰腫瘡癤、土蛇咬、痘疹、瘰疬瘡、螻蛄漏瘡等熱毒或火毒病證，如《本草經(jīng)集經(jīng)》謂茜根可治“蠱毒”?！度A佗神方》中的華佗治背癰神方以本品與忍冬藤、紫花地丁、貝母、甘菊花、黃柏、天花粉、桔梗同用，治背癰初起系陽癥者?！镀諠?jì)方》治惡瘡，用茜草根以絹帛包裹，同頭等米醋于瓦罐內(nèi)煎熱，熏洗之；治土蛇咬，用茜草散，先用寥草搽于咬傷處，后用茜草去根擂碎，用井花水調(diào)服，日進(jìn)三五服，渣敷傷處；治時氣發(fā)瘡疹，恐相傳染，以茜草根煎汁解之；用地血散(本品與大豆、黃藥子、甘草、人參）治一切吐血咯血，解一切毒,及諸熱煩躁；《普濟(jì)方》中解毒丸即以本品與山豆根、山慈菇、板藍(lán)根、貫眾等藥同用，用于解世間不測一切毒?！镀嫘Я挤健芬攒绺逯由倭烤骑嬛糜陬A(yù)防時行瘡疹?！稘?jì)世神驗(yàn)良方》治瘰疬瘡，以茜草根煮雞子，先煮一滾待凝，打一小孔,塞入茜草根煮極熟，飯后吃一二枚?！妒?jì)錄》以茜根(燒灰）、千年石灰各等份為末，油調(diào)敷之，治療螻蛄漏瘡。
現(xiàn)代研究表明，茜草對金黃色與白色葡萄球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感桿菌、結(jié)核桿菌及皮膚真菌均有抑制作用，同時能升高白細(xì)胞及具有免疫調(diào)節(jié)作用，為治療瘰疬及癰腫瘡毒或惡瘡等熱毒證提供了科學(xué)依據(jù)。
綜上所述，由于茜草苦寒，入心、肝二經(jīng)，能涼血、止血、活血通經(jīng)，同時也具有涼血解毒或清熱解毒之功，應(yīng)引起后人的重視。
【現(xiàn)代研究】
一、 化學(xué)成分
主要含水溶性成分環(huán)六肽系列物、脂溶性成分蒽醌及其糖苷、還原萘醌及其糖苷等。此外，尚含有微量元素及β-谷固醇、茜草素、茜草酸等。
二、 藥理作用
能縮短家兔凝血時間，具有止血作用；茜草素同血液內(nèi)鈣離子結(jié)合，有輕度抗凝血效應(yīng)；水提取物有興奮子宮的作用；茜草中的環(huán)己肽有抗腫瘤作用；茜草提取物有升白細(xì)胞作用；此外，對金黃色與白色葡萄球菌、卡他球菌、肺炎球菌及流感桿菌、結(jié)核桿菌及皮膚真菌均有抑制作用。
三、 臨床新用
1.治療慢性支氣管炎 茜草9g，陳皮18g,每日1劑，每次50ml。治療123例，1個療程顯效40.7%,2個療程顯效69.1%,喘息型優(yōu)于單純型[醫(yī)藥資料，1972,(3)：10]。
2. 治療白細(xì)胞減少癥 茜草雙酯用于456例患者，對化（放）療后白細(xì)胞減少有防治作用，總有效率為83.5%；對白細(xì)胞減少癥能升高外周血白細(xì)胞，總有效率為74.2%[藥學(xué)通報(bào)，1986,(3)：158]。
3. 治療肝炎 以茜草、豨薟草各30~60g為基本方，同時配合辨證用藥。對ALT正?；蛑委熀蠼抵琳?、γ-球蛋白仍>22%者治療39例，總有效率56_41％[中醫(yī)雜志，1993，13(10)：603]。
4. 治療糖尿病腎病 對早期糖尿病腎病的治療在一般采用降血糖、降壓的基礎(chǔ)上,加服茜草水煎液，療程為4~8周。共治療30例，結(jié)果其療效明顯優(yōu)于未加茜草組者[實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2005,19(6)：543]。
此外，臨床有人用本品治療慢性腹瀉及念珠菌病，如以茜草根炒炭研細(xì)末，加紅糖適量，每次9g,每日3次，飯前服，1周為1個療程，治療28例慢性腹瀉，經(jīng)1~2個療程，全部治愈[江蘇醫(yī)藥，1976,：55]。以茜草15~20g為1劑，水煎早、晚服，連服14~42天，治療5例念珠菌病，全部治愈[實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，（5)：312]。
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