第十三章 消食藥
一、含義
以健脾開胃、促進(jìn)消化為主要功效，用以消除飲食積滯證的藥物，稱為消食藥。
消食藥屬漸消緩散之品，適用于病情較緩、積滯不甚者?！夺t(yī)學(xué)心悟》曾說(shuō)：“消者，去其壅也，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉之間。本無(wú)此物而忽有之，必為消散，乃得其平。”朱震亨亦云“凡積病不可用下藥，徒扭真氣。病亦不去，當(dāng)用消積藥使之融化，則根除免。”可見(jiàn)，食積之證，除病勢(shì)急重，不可輕投攻下之品者，當(dāng)以消食藥治之。
二、功效與主治
1. 共有功效及主治 消食藥都共同具有消食化積的功效，均可主治飲食積滯證，癥見(jiàn)脘腹脹滿、噯氣吞酸、不思飲食、惡心嘔吐、大便失常等。飲食積滯證常因納食不節(jié)，暴飲暴食，飲食過(guò)量，引起食物不能消化而停滯；也有素體脾胃虛弱，消化能力低下，正常飲食難于消化；或外感邪氣，如風(fēng)寒傷胃影響脾胃功能；或情志所傷，肝木乘脾致使脾主運(yùn)化的能力降低等引致。
所謂消食化積，就是促進(jìn)脾胃消化飲食、解除飲食積滯的治療作用。其中，消食是助飲食消化，化積是化解停積在胃的食物。
2. 兼有功效及主治 消食藥常兼有健運(yùn)脾胃、醒脾開胃或行氣的功效。兼有健運(yùn)脾胃、醒脾開胃功效者，還常用于治療脾胃虛弱所致的消化不良、食欲缺乏；兼有行氣功效者，常用于食積而氣滯者。食積和脾虛、氣滯可以互為因果、相互影響，本類藥物以消食化積為主要功效，又兼有運(yùn)脾健胃或行氣之功，有助于消化飲食。
三、 性能特點(diǎn)
1. 藥性 消食藥大多性平或微溫。脾喜溫燥，其偏溫者亦無(wú)明顯祛寒之力。
2. 藥味 中醫(yī)認(rèn)為，甘味入脾胃，因此，消食藥大多味甘。飲食停滯，脾胃失和，治宜調(diào)和中焦。消食藥味甘能和，有健胃和中的作用特點(diǎn)。少數(shù)藥物兼有行氣、解表之功，故兼辛味。消食藥炒后使用，既矯正不良?xì)馕?，又增消食之?/span>；炒焦后的澀味則可增強(qiáng)止瀉之功。
3. 歸經(jīng) 脾主運(yùn)化水谷精微，胃主受納和腐熱食物。飲食積滯不消者，病在脾胃，故消食藥主歸脾、胃二經(jīng)。若兼散瘀之功，則歸肝、心經(jīng)；兼降氣化痰之功，則又歸肺經(jīng)等。
4. 升降浮沉 消食藥的作用傾向一般不明顯。僅就消化食積而言，略顯升浮。食積于中焦致胃失和降、胃氣上逆，就和中降胃而言，又有沉降趨向性。
四、 配伍應(yīng)用
1. 針對(duì)兼夾邪氣的配伍 食積兼有濕滯中焦者，配芳香化濕藥；食積化熱者，配苦寒清熱藥；食積兼有寒濕者，配伍苦溫燥濕藥；兼有表邪者，配伍解表藥等。
2. 針對(duì)正氣虧虛的配伍 脾胃虛弱者運(yùn)化無(wú)力，容易飲食積滯，僅強(qiáng)調(diào)消食則易加重脾胃損傷；若只是補(bǔ)氣扶正，又易“閉門留寇”，故當(dāng)祛邪扶正共用。脾胃虛寒兼食積者，配溫陽(yáng)散寒藥；脾胃虛運(yùn)化無(wú)力兼食積者，應(yīng)補(bǔ)氣健脾為主，輔以消食藥物，以標(biāo)本兼顧、補(bǔ)消結(jié)合。
3. 針對(duì)食積氣滯癥狀的配伍 消食藥主要功效是消化飲食積滯，飲食積滯常阻滯中焦氣機(jī)，當(dāng)配伍行氣藥。若食滯中焦導(dǎo)致胃氣上逆嘔吐者，配伍止嘔藥。飲食積滯導(dǎo)致泄瀉者，配伍止瀉藥；便秘者，配伍瀉下藥。
五、使用注意
1. 首先應(yīng)辨明其虛實(shí)證候，脾虛運(yùn)化無(wú)力的飲食積滯證，選用藥力稍緩的消食兼健脾和胃藥。其次針對(duì)不同飲食類別的積滯，分別選用善于消肉食積滯，或米面薯芋食滯的藥物。
2. 消食藥多數(shù)藥效較緩，但仍有耗氣之弊，氣虛而無(wú)飲食積滯者不宜使用。
3. 消食藥針對(duì)食積實(shí)證者，可短期重用，湯劑為主，以求速效；而針對(duì)體弱兼虛者，常選用丸劑、散劑，攻補(bǔ)兼施，守方久用。服用消食藥期間，應(yīng)同時(shí)注意飲食清淡，忌生冷、油膩之品，避免再傷脾胃。
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