(《神農(nóng)本草經(jīng)》）
為蕓香科植物兩面針的干燥根。主產(chǎn)于華南各省及臺(tái)灣、云南等地。全年均可采挖，洗凈，曬干。切片或段，生用。藥材性狀：氣微香，味辛辣，麻舌而苦。以切斷面光滑，皮部淡棕色，木部淡黃色，質(zhì)堅(jiān)硬者為佳。
【歷史】本品始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，名蔓椒、豕椒。又名彘椒（《名醫(yī)別錄》），《本草綱目》謂：“此椒蔓生，氣臭如狗彘，故得諸名”。尚有金椒(《圖經(jīng)本草》），入地金牛（《本草求原》），金牛公、兩邊針（《嶺南采藥錄》），出山虎、入山虎（《陸川本草》）等別稱?，F(xiàn)代以兩面針一名較通用。
《神農(nóng)本草經(jīng)》將蔓椒列為下品，謂其：“主風(fēng)寒濕痹，歷節(jié)疼，除四肢厥氣，膝痛”，對(duì)其效用的認(rèn)識(shí)基本是正確的。后世在《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上有所發(fā)展，除祛風(fēng)除濕止痛外，《食療本草》謂其“主賊風(fēng)攣急”，《本經(jīng)逢原》又謂其“能通經(jīng)脈”，《嶺南采藥錄》則補(bǔ)人“理跌打及蛇傷?；佳劳矗逅?，而《陸川本草》則謂本品能“接骨，消腫，止痛，去瘀。治跌打骨折，損傷腫痛，風(fēng)濕骨痛，心胃氣痛，牙痛。并治蛇傷”。較完善地總結(jié)了兩面針的功用。近代發(fā)現(xiàn)了其麻醉作用及毒性，臨床應(yīng)用亦較廣泛。
【性能】苦、辛，平；有小毒。歸肝、胃經(jīng)。
【功效】祛風(fēng)通絡(luò)，行氣止痛，活血散瘀，解毒消腫。
【應(yīng)用】
一、風(fēng)濕痹痛
本品苦燥辛散，其性善走，功善祛風(fēng)通絡(luò)止痛，為治風(fēng)濕骨痛、腰腿疼痛之良藥。單用或配伍其他祛風(fēng)濕藥用，內(nèi)服外用皆能奏效。如《陸川本草》治風(fēng)濕骨痛，即用兩面針根皮9g，雞蛋1只，水煎服。亦可取兩面針根30g，泡酒500ml，7天后取酒服，每次5~10ml，1日3次，用于風(fēng)濕骨痛、跌打勞傷（《云南中草藥選》）。又如《全國中草藥匯編》治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損，用兩面針9g，雞骨香15g，了哥王根皮6g，制成醇劑外搽患處?！吨袊幬锎笕罚ㄖ兴幘恚┲p龍風(fēng)濕跌打膏，則以本品配雙眼龍、松節(jié)油等制成膏藥，外貼患處，以治風(fēng)濕骨痛、跌打挫傷、瘀積疼痛。尚可制成兩面針注射液肌內(nèi)注射，每次2ml(相當(dāng)根皮3g)，每天1~2次，以治風(fēng)濕關(guān)節(jié)肌肉疼痛。
據(jù)臨床報(bào)道：用兩面針注射液肌內(nèi)注射，每次1ml(含有效成分100mg)，共治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者184例，有效率達(dá)90%以上。用20%兩面針溶液經(jīng)低頻直流感應(yīng)電治療機(jī)離子導(dǎo)入，每日1次，每次20分鐘，10次為1療程，治療腰肌勞損患者153例，有效率達(dá)90%[吉林中醫(yī)藥，2007，27(1)：50]。用此法治療神經(jīng)痛、頭痛、風(fēng)濕痛、胃腸絞痛，一般用藥5~10分鐘即可止痛[解放軍180醫(yī)院.臨床資料選編.1972：25]。亦有報(bào)道，用兩面針注射液肌內(nèi)注射，每次1ml(含有效成分100mg)，治風(fēng)濕性及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效[湖南醫(yī)藥工業(yè)研究所中草藥資料匯編.1970，1：77]。
二、疼痛證
本品辛行苦泄，善能行氣活血、散瘀止痛，為作用部位廣泛而效力顯著的止痛藥。既是用治風(fēng)濕痹痛及跌打損傷瘀痛之良藥，亦為治牙痛、胃痛、腹痛等痛證之佳品。
1. 牙痛 《嶺南采藥錄》謂“患牙痛，煎水含漱”?；蛉擅驷?~15g，煎水服；或研成粉，每服1.5g，沖水服（廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》）。亦可用兩面針120g，了哥王30g，加入75%乙醇浸泡，用藥棉蘸藥液塞入患處（《中草藥新醫(yī)療法處方集》）；或用兩面針、水楊梅各1kg，用95%乙醇浸潰制取1000ml，治蛀牙引起的牙痛，用藥棉蘸取藥液少許，放入蛀牙孔處（《全國中草藥匯編》）。均能取得較好的止痛效果。近年用兩面針提煉制成的兩面針牙膏，對(duì)牙痛牙齦出血、牙周炎確有明顯療效。另可用于麻醉止痛，如取兩面針根、皮研末。取75%乙醇與甘油按7：3比例配制乙醇甘油溶液，傾倒于兩面針粉中，浸過藥面，2~3天后過濾，每100ml濾液中加冰片、薄荷腦各4mg。使用時(shí)，直接將藥液涂布于患牙唇(頰）舌側(cè)牙槽黏膜處，1分鐘后即可行患牙拔除術(shù)。結(jié)果：55例患牙中，有效40例，顯效6例，無效9例[中醫(yī)研究，2002，15(4)：457]。
2. 脘腹疼痛 治胃胺疼（胃、十二指腸潰瘍），可用兩面針、單根木、千金藤各等量，共研細(xì)末，每服0.5~1g，兒童酌減，每日3次(《全國中草藥匯編》）。
據(jù)臨床報(bào)遣：用兩面針、水田七、七葉一枝花、白及，按2：9：3：1的比例配制成細(xì)末，每次服15g，每日3次，治療胃、十二指腸潰瘍，慢性胃炎，一般服藥1個(gè)月癥狀消失；亦有用兩面針2.4g，古羊藤、烏風(fēng)根、甘草各9g，香附子6g，烏賊骨12g，共研細(xì)末，每次服1g，每日3~4次，治療上述病癥，取得滿意療效。尚有報(bào)道，用兩面針和七葉蓮制成注射液，每次肌內(nèi)注射2ml(相當(dāng)于兩面針1g，七葉蓮2g)，治療膽道蛔蟲、潰瘍病、腸蛔蟲病引起的腹痛亦有較好療效（《中草藥新醫(yī)療法處方集》）。
兩面針注射液是一種良好的止痛藥，現(xiàn)代廣泛應(yīng)用于神經(jīng)痛、風(fēng)濕骨痛、腰腿疼痛、跌打傷痛及胃腸絞痛等痛證。一般藥后3~10分鐘即可止痛，藥效持續(xù)4~8小時(shí)。用兩面針結(jié)晶-8制成兩面針鎮(zhèn)痛片，用于治療各類疼痛患者，如牙痛、胃痛、外傷性疼痛、感冒頭痛、四肢疼痛等，療效顯著[中草藥，1982，（5)：48]。民間常用兩面針?biāo)宸蜓蟹蹧_服，用于治療頭痛、牙痛、發(fā)熱、支氣管炎咳嗽、風(fēng)濕關(guān)節(jié)、癰腫、皮炎等[廣西藥品檢驗(yàn)所，1980：173]。
三、毒蛇咬傷
本品用于毒蛇咬傷，既可止痛，又能解毒消腫。內(nèi)服外用均可。如《福建中草藥》治蛇咬傷，即取鮮兩面針根30g，水煎服；另用鮮根酒磨汁外敷?；蛴脙擅驷樠心?，每次服9g；另取末調(diào)米泔水外敷。
此外，尚用于燙火傷、喉痹、對(duì)口瘡、癰腫等，有解毒消腫止痛之效?？蓳v敷或研末撒于患處。如治燙傷，用兩面針粉撒布患處，在撒粉前，先用兩面針煎水外洗（《廣西實(shí)用中草藥新選》）。治對(duì)口瘡，用兩面針鮮根皮配紅糖少許，搗爛外敷（《福建中草藥》）。又如《本草求原》治喉閉，水飲不入：人地金牛根，擂爛，用黃糖煮，做成彈子，含化。
據(jù)臨床報(bào)道：取兩面針根莖的第2層皮30g研末，加入琥珀末1.5g，調(diào)勻，噴于扁桃體表面和咽部；亦可制成片劑含化。每次1g，每日4~6次，治療急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫患者共28例，經(jīng)治療2~6天，全部獲愈。一般用藥1天，病情即顯好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為體溫下降，血象復(fù)常，癥狀改善[解放軍180醫(yī)院.臨床資料選編.1972：25]。
【用法用量】5~10g。外用適量，研末調(diào)敷或煎水洗患處。
【使用注意】服用不能過量。孕婦忌服。忌與酸味食物同服。
服用量過大可引起中毒，出現(xiàn)腹痛、下利；誤食其果可引起頭暈、眼花、嘔吐等中毒癥狀。另用兩面針注射液肌內(nèi)注射偶可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)癢發(fā)紅，臉頰與發(fā)際尤甚，輕度煩躁，呼吸稍促，伴惡心嘔吐，血壓升高。僅服糖水觀察，1小時(shí)后自然消失。
【按語】
關(guān)于發(fā)汗行水消腫功效的討論
《神農(nóng)本草經(jīng)》謂本品“煎湯蒸浴，取汗”，陶弘景亦認(rèn)為“可以蒸病出汗”，李時(shí)珍又引《千金要方》日：“通身水腫，用枝葉煎如汁，熬如餳狀，每空心服一匙，日三服”。這說明兩個(gè)問題：一是古代用治風(fēng)寒濕痹、歷節(jié)疼痛，除四肢厥氣，膝痛，多是采用“煎湯蒸浴，取汗”，使病邪隨汗而解；二是說明本品能發(fā)汗行水消腫而治通身水腫。這兩點(diǎn)現(xiàn)代很少用，有待進(jìn)一步考察驗(yàn)證。
【現(xiàn)代研究】
一、 化學(xué)成分
本品主要含多種生物堿，包括兩面針堿、氧化兩面針堿、異崖椒定堿、氯化兩面針堿、雙氫兩面針堿、白屈菜紅堿、氧化白屈菜紅、6-乙氧基白屈菜紅堿、6-甲氧基-5，6-雙氫白屈菜紅堿、6-乙氧基-5，6-雙氫白屈菜紅堿、7-去甲-6-甲氧基-5，6-雙氫白屈菜紅堿等。木脂類化合物結(jié)晶-8、L-芝麻脂素、L-細(xì)辛脂素，左旋丁香樹脂酚。還含香豆素類成分、甾醇和2種黃酮類化合物。葉和果實(shí)中含揮發(fā)油。根皮含生物堿，如光葉花椒堿，氧化兩面針堿（光葉花椒堿酮）。
二、 藥理作用
兩面針中藥提取物在抗炎、鎮(zhèn)痛、血管系統(tǒng)、解痙、抗癌、抗菌、強(qiáng)心、抗心律失常等方面有較好的作用。本品所含的香葉木苷有明顯的抗炎作用，根的水提取物有麻醉作用。兩面針中的單體兩面針結(jié)晶-8有顯著的解痙、鎮(zhèn)痛作用。離體豚鼠回腸試驗(yàn)，對(duì)乙?；憠A及氯化鋇所致腸肌收縮有明顯的抑制作用。兩面針堿對(duì)各種癌細(xì)胞有明顯的抑制作用，其抗癌機(jī)制是抑制DNA的合成。兩面針堿對(duì)小鼠白血病P388有一定作用；兩面針堿的甲基衍化物對(duì)小鼠白血病L1210顯示更強(qiáng)的作用。對(duì)小鼠艾氏腹水癌有抑制作用。對(duì)LEWIS肺癌、人體鼻咽癌、慢性粒細(xì)胞白血病亦有作用。兩面針根的醇提取物對(duì)溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抑制作用。氯化兩面針堿和6-乙氧基-5，6-雙氫白屈菜紅堿有明顯強(qiáng)心作用，氯化兩面針堿還有抗心律失常的作用，效果同維拉帕米。兩面針的毒性很低，長期使用無毒副作用。
三、臨床新用
1. 用于麻醉 兩面針具有較強(qiáng)的表面麻醉、局部麻醉作用，可用于一般門診小手術(shù)，如輸卵（精）管結(jié)扎、扁桃體切除、闌尾切除等，效果穩(wěn)定，無不良反應(yīng)[中藥大辭典（上冊(cè)）.上海：上海人民出版社，1977：40]。兩面針制劑既可進(jìn)行表面麻醉，亦可進(jìn)行局部麻醉。本品制成的表面麻醉劑，用于口腔科手術(shù)拔牙，可代替氯乙烷，拔牙108只（84例），無痛98只；齦齒膿腫切開18例，無痛14例[中醫(yī)臨床，1971，（1)：36]。如制成0.5%的溶液進(jìn)行局部麻醉，應(yīng)用于門診小手術(shù)輸卵管結(jié)扎術(shù)、扁桃體切除術(shù)、闌尾切除術(shù)等共62例，麻醉效果穩(wěn)定，無不良反應(yīng)及肝腎損害[中草藥資料匯編，1970，（1)：12，19]。自制表麻酊（花椒、兩面針、細(xì)辛等），將門診就診的需拔牙患者120例，按1：1的比例用抽簽分為兩組：治療組60例采用表麻酊進(jìn)行局麻，對(duì)照組60例采用鹽酸利多卡因局部注射麻醉。結(jié)果：治療組60例中總有效率為73%；對(duì)照組60例中總有效率為86%。證實(shí)具有副作用少，操作簡單，患者容易接受的特點(diǎn)，是一種安全有效的中藥表面麻醉制劑[中成藥，2011，33(2)：367]。
2. 治療化膿性骨髓炎 用兩面針、韓信草、三椏苦、霧水葛、雞骨香、犁頭草、鬧羊花、無爺藤等量，共為細(xì)末，用蜜糖加水煮沸，調(diào)成糊狀備用。先清潔傷口，插入引流，再用藥按病灶范圍大小外敷傷口，小夾板固定，同時(shí)可配內(nèi)服清熱解毒、托里排膿等中藥。臨床治療13例，痊愈11例，好轉(zhuǎn)2例[《全國中草藥新醫(yī)療法展覽會(huì)資料選編》]。
3. 治療盆腔炎 用兩面針10g，白花蛇舌草45g，水煎服，每天1劑。臨床治療77例，痊愈73例，無效4例（《全國中草藥新醫(yī)療法展覽會(huì)資料選編》）。用兩面針與金櫻子、血藤等制成的沖劑，不僅可以用于治療急慢性盆腔炎、宮頸炎、白帶增多等病癥，而且還可以用于治療濤瘡、慢性肝炎等，療效佳[廣西中醫(yī)藥，1981，（5)：49]。四妙散加減（黃柏、蒼術(shù)、牛膝、三棱、莪術(shù)各10g，茯苓、兩面針各12g等），配合中藥保留灌腸，同時(shí)使用抗生素類，中西醫(yī)結(jié)合治療婦人腹痛濕熱瘀結(jié)型63例，縮短療程，效果確切。結(jié)果全部治愈，其中7~15天治愈者39例，16~30天治愈者20例，31~60天治愈者4例[廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，7(2)：39]。
4. 治療病毒性無黃疸型肝炎 用金竹糖漿（兩面針30g，徐長卿9g，黨參15g，茯冬15g，當(dāng)歸9g，山楂15g，昆布9g，甘草6g。一日量）。飯后服，每次15ml，l日3次。治療病毒性無黃疸型肝炎56例1個(gè)療程（為1個(gè)月），谷丙轉(zhuǎn)氨酶基本控制26例（占46.4%)，總有效率為71.4%。其中以肝郁脾虛型降酶效果更顯著，基本控制率為63%，有效率為81.5%；肝腎陰虛型的降酶效果較差，有效率只有50%，3個(gè)月后隨訪17例酶基本控制者，正常13例，復(fù)發(fā)4例，說明降酶效果較穩(wěn)定。濕熱及陰虛型患者，服后多見口干苦的副作用[中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)廣州分會(huì).學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編.1981：85]。另用金竹湯（組成與金竹糖漿同）加減治療血瘀型病毒性肝炎115例，經(jīng)2個(gè)月治療，谷丙轉(zhuǎn)氨酶基本控制74例，顯效8例，好轉(zhuǎn)13例[中成藥研究，1983，(9)：20]。
5. 急性乳腺炎 用兩面針酊劑（1：1乙醇提取物）直流導(dǎo)入法治療急性乳腺炎60例，痊愈42例，顯效9例，好轉(zhuǎn)8例、無效1例，療效明顯好于超短波對(duì)照組[吉林中醫(yī)藥，2007，27(1)：50]。
6. 急性扁桃體炎 取兩面針根莖30g研粉，加入琥珀15g調(diào)勻，噴于扁桃體表面和咽部，亦可制成片劑含化，療效顯著[吉林中醫(yī)藥，2007，27(1)：50]。
此外，有用兩面針坐浴洗劑治療肛腸病術(shù)后疼痛及促進(jìn)傷口愈合的報(bào)道，結(jié)果證實(shí)兩面針坐浴組消腫止痛、減少滲出物及促進(jìn)傷口愈合明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：兩面針洗劑可作為肛腸病術(shù)后的常規(guī)用藥[四川中醫(yī)，2005，23(2)：78]。
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