水牛角（《名醫(yī)別錄》）
為?？苿游锼５慕?。主產于長江以南地區(qū)。全年可采收，取角后，洗凈，水煮，除去角塞，干燥。藥材性狀：氣微腥，味淡。以角大，角質、堅硬為佳。其炮制名有：水牛角，水牛角粉。
【歷史】水牛角始載于《名醫(yī)別錄》，以水牛之角入藥?！侗静菥V目》對水牛的描述有：“水牛色青蒼，大腹銳頭，其狀類豬，角若擔矛，衛(wèi)護其犢”，此描述與今之水牛形態(tài)接近。水牛因皮厚，汗腺極不發(fā)達，常需入水散熱，藥用其角，故有此名。
據(jù)《名醫(yī)別錄》記載，水牛角能“療時氣寒熱頭痛”，初步指出其清熱祛邪的作用。徐之才《藥對》認為水牛角“主溫病”，進一步明確了其主治病證?！度杖A子本草》在前基礎上，補充了水牛角的用法及主治證，有“煎汁，治熱毒風及壯熱”的記載。蘇頌還提出水牛角“治喉痹腫塞欲死，燒灰”有效，詮釋了水牛角解毒之功。《本草綱目》記載了水牛角還能“治淋破血”。數(shù)千年的臨床實踐，使水牛角的應用較之古本草記載有了長足的進展，《全國中草藥匯編》依據(jù)臨床實際應用，對水牛角的功用進行了闡述：“清熱鎮(zhèn)驚，涼血止血。主熱病驚厥，高熱，神昏，譫語，吐血，衄血，瘀熱發(fā)黃，小兒驚風及咽喉腫痛，口舌生瘡”?，F(xiàn)今研究發(fā)現(xiàn)水牛角與犀角的成分、藥效類似，在犀牛成為世界保護動物、犀角禁止使用的情況下，含犀角古方常以水牛角替代。而且有關水牛角的藥理、臨床應用的研究也頗為深入。
【性能】苦、咸，寒。主歸心、肝經(jīng)。
【功效】清熱涼血，消斑定驚，解毒。
【應用】
一、溫熱病證
本品苦寒清熱，咸入血分，入心、肝經(jīng)，能清心、肝血分之熱、瀉火定驚，常用于溫熱病之壯熱神昏，身發(fā)斑疹，吐血衄血等證。
1. 熱病壯熱 本品入血分而善清血熱，治溫熱病熱入營血，癥見髙熱神昏、身發(fā)斑疹，常與金銀花、玄參、生地黃、黃連等配伍同用，以清瀉營血之熱。若高熱煩躁，驚厥抽搐，可與羚羊角等清熱息風止痙之品同用，共奏瀉火定驚之功。
2. 吐血衄血 本品能清血熱、止出血。治血熱吐血衄血，可與清熱涼血、止血的生地黃、牡丹皮、側柏葉等配伍同用。
二、火毒熱證
本品苦寒瀉熱，既清熱解毒，又涼血消腫，善治瘡癰紅腫，喉痹咽痛，以及蜂蜇腫痛等。
1. 瘡癰腫痛 本品能解毒消腫。治瘡癰紅腫作痛，常配伍清熱解毒之品蒲公英、紫花地丁等配伍同用。
2. 喉痹咽腫 本品善瀉火解毒，《本草綱目》就有“小兒飲乳不快似喉痹者，?。ㄋ＝牵┗彝咳樯?，咽下即瘥”、“治喉痹腫塞欲死者，燒灰，酒服一錢”的記載?？膳c清熱解毒利咽的板藍根、野菊花等配伍，以解毒消腫利咽。
3. 蜂毒螫傷 本品解毒，既可內服，又可外用。取其角末涂患處，可解毒消腫以療蜂螫，如《肘后備急方》取牛角燒灰，苦酒調敷，治蜂螫腫痛，有效。
此外，水牛角能治淋證，如《圣濟總錄》，以牛角燒灰，酒服，治石淋?！度珖胁菟巺R編》以水牛角片治療精神分裂癥。
【用法用量】15~30g。先煎3小時?；蜾S末吞服。亦入丸、散劑。外用適量。本品煎服或銼末服均生用，均有清熱涼血、消斑解毒等功。
【使用注意】本品苦、咸，性寒，非實熱證不宜用。本品煎服大劑量可用至60~120g。
【按語】
關于水牛角與犀角的比較研究討論
作為世界瀕危物種的保護，中藥犀牛角（犀角）已被禁用，隨之水牛角成為犀角的代用品。兩者是否具有相同的藥用價值是人們關心的問題。有各種報道從多個角度對犀角、水牛角進行了比較研究。如有學者發(fā)現(xiàn)兩者氨基酸的百分含量水平差異較小，并對兩者的氨基酸檢測發(fā)現(xiàn)，兩者氨基酸組成和含量水平相似，均有17種氨基酸，其中3種堿性氨基酸（組氨酸、賴氨酸、精氨酸）的分子數(shù)比值相似；常量元素和微量元素觀察發(fā)現(xiàn)，兩者在無機元素方面的相似性與藥理、臨床顯示的相似作用一致，而犀角中的銅、錳及鈣、鎂含量高于水牛角，提示此可能為水牛角用量約為犀角多倍的依據(jù)[中國中藥雜志，1996，21(3)：139；21(2)：76]。藥理研究亦證實，犀角水煎液與水牛角濃縮粉煎液均能明顯降低大腸埃希菌內毒素所致的小鼠病死率，縮短彌散性血管內凝血（DIC)模型大鼠的凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間含量和升高血小板計數(shù)，兩者作用相似[中成藥，1997，19(7)：33]。亦有對草烏畏犀角的“十九畏”內容進行研究，以水牛角取代犀角，雖未出現(xiàn)配伍禁忌，但實驗結果支持草烏與水牛角配伍屬“相惡”范疇?？梢哉f，無論從實驗研究還是臨床應用均證實了水牛角的功效與犀角相似。有關用量數(shù)倍于犀角的問題，還可做進一步的研究。
【現(xiàn)代研究】
一、化學成分
本品含膽留醇、強心成分、肽類、多種氨基酸，以及磷、鐵、鎂、錳、鋅等多種微量元素。
二、 藥理作用
本品水煎劑或提取物有強心作用。水煎液或水牛角濃縮粉均有延長小鼠睡眠時間而能鎮(zhèn)靜；并能降低士的寧引起的驚厥發(fā)生率而能抗驚厥。水煎劑還有鎮(zhèn)痛、抗炎作用。能增加血小板計數(shù)，縮短凝血時間，降低毛細血管通透性。此外，還能使血清總膽固醇下降，興奮垂體腎上腺皮質等作用。
三、 臨床新用
1. 治療病毒性肝炎 用水牛角粉50g，柴胡、茯苓、黃芪、丹參、甘草各15g，烘干碾成細粉，做成復方水牛角片，每片0.5g(含生藥0.45g)，每次10片，每日服3次，30天為1療程。治療慢性乙型病毒性肝炎98例，近期治愈50例，顯效21例，有效13例，無效14例，療效明顯高于西藥對照組[遼寧中醫(yī)雜志，1986，（8)：28]
2. 治療過敏性紫癜 用水牛角40~100g，生地黃10~30g，赤芍10~20g，牡丹皮10~20g，水牛角煎半小時以上，后下余藥，半小時后取汁口服，每日1劑，重則2劑，共治療過敏性紫癜54例，其中單純型32例，關節(jié)型10例，腹型8例，腎性4例；女性占32例，男性22例；10歲以下12例，11~20歲37例，21歲以上5例。結果：顯效33例，有效17例，無效4例[湖北中醫(yī)雜志，1987，（2)：22]。
3. 治療原發(fā)性血小板減少性紫癜 用水牛角做成片劑，每片含量0.25g，每日3次，每次4~8片，飯后服，3個月為1療程。治療原發(fā)性血小板減少性紫癜30例，痊愈5例，顯效5例，好轉11例，無效9例，總有效率70%，且無明顯副作用[新醫(yī)學雜志，1974，(10)：29]。
4. 治療特發(fā)性血小板減少性紫癜 由水牛角20g(先煎），馬鞭草15g，生地黃12g，牡丹皮10g，赤芍10g組成水牛角馬鞭草湯，在此基礎上加減，每日1劑，日服2次，10天為1療程。治療特發(fā)性血小板減少性紫癜28例，其中顯效20例，良效5例，進步3例。2年復發(fā)率僅1例[甘肅中醫(yī)學院學報，2010，27(3)：35]。亦有用單味水牛角粉，碎成小米粒大，每次20g，每日3次水煎服，治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜146例，治愈125例，顯效9例，有效10例，無效2例[濱州醫(yī)學院學報，2001，24(5)：486]。
5. 治療血栓閉塞性脈管炎 用牛黃清絡散（人工牛黃、水牛角粉、三七、血竭）清熱涼營，化瘀止痛，治療該病161例，臨床治愈率達82%，該方尤適用于本病急性期發(fā)熱，局部紅腫、創(chuàng)面擴大，膿性分泌物增多，或伴有皮膚結節(jié)性紅斑，淺靜脈藍索條狀，大便秘結，小便黃赤，苔黃膩等熱毒閉阻絡脈之癥[浙江中醫(yī)雜志，1986，21(9)：404]。
6. 治療急性腦出血 用由水牛角30g，大黃6g，生地黃30g，丹參15g，赤芍10g，焦山梔子6g，石菖蒲6g，川牛膝10g，吳茱萸5g，澤蘭20g免煎顆粒組成的犀角（水牛角）地黃湯加味，在一般治療基礎上，于發(fā)病第3天起，加服上方每日1劑，30天試用NIHSS對患者神經(jīng)功能缺損進行評分。結果治療組30例，與對照組比較NIHSS評分有顯著性差異(P<>，提示早期使用本方可改善患者的神經(jīng)功能[吉林中醫(yī)藥，2008，28(10)：718]。
7. 治療急性腦梗死治療 急性腦梗死，在常規(guī)治療基礎上，早晚空腹加服20%黃角湯煎劑100ml(相當于生藥20g，其中水牛角15g，大黃5g)，15天為1療程。治療121例急性腦梗死，服藥1個療程后，基本痊愈12例，顯效71例，有效25例，無效13例，總有效率為89.26%[湖北中醫(yī)學院學報，2002，4(1)：42]。
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