蛇膽(《名醫(yī)別錄》）
《名醫(yī)別錄》為游蛇科動(dòng)物烏梢蛇、灰鼠蛇、眼鏡蛇科動(dòng)物眼鏡蛇、金環(huán)蛇或其他種蛇的膽囊。全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。于蛇的活動(dòng)季節(jié)'采摘。掛通風(fēng)處晾干，去除皮膜，研成細(xì)粉入藥，或?qū)⒛懩抑苯咏诎拙浦袀溆谩Ｋ幉男誀睿阂酝庑握?、飽滿、膽汁黏稠、色深、半透明、無(wú)摻雜、置于低度酒中下沉者為佳。
【歷史】蛇膽首載于《名醫(yī)別錄》，謂其主治“目腫痛，心腹痛，下部匾瘡”。唐代李珣《海藥本草》則言本品治“小兒八癇”。同時(shí)代的孟詵《食療本草》把蛇膽的功效加以擴(kuò)展，謂能“殺五疳。水化灌鼻中，除小兒腦熱，疳瘡匾漏，灌下部，治小兒疳痢，同麝香，傅齒疳宣露”。陳藏器《本草拾遺》補(bǔ)充了它的功用，云能“破血，止血痢，蟲(chóng)蠱下血”。明代李時(shí)珍在《本草綱目》中又增加了“明目，去翳膜，療大風(fēng)”的作用?，F(xiàn)代研究又增加了本品新的應(yīng)用價(jià)值。
【性能】甘、苦，微寒；有小毒。主歸肝、膽、心、肺經(jīng)。
【功效】清熱瀉火，燥濕解毒，殺蟲(chóng)療疳。
【應(yīng)用】
一、 熱毒瘡瘍
本品清熱解毒，燥濕療瘡，常用于熱毒瘡瘍。如《太平圣惠方》單用本品，以水調(diào)敷，治療“小兒急疳瘡”?！夺t(yī)方摘要》單用本品，以香油調(diào)涂，治療“齒蠤宣露出膿血”。
二、 小兒風(fēng)痰
本品主入肝、膽經(jīng)，可清熱涼肝，宜于肝風(fēng)之證。如李珣以本品治“小兒八癇”。臨床報(bào)道，銀環(huán)蛇膽半個(gè)，開(kāi)水沖服，可治小兒驚風(fēng)；蛇膽陳皮末（蛇膽、橘皮）每次1.5g沖服，治療小兒風(fēng)痰，咳嗽驚癇有效[蟲(chóng)類藥物臨床應(yīng)用.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，1981：160]。
三、 小兒痛疾
本品苦寒有毒，可殺蟲(chóng)療推，治療小兒疳疾。如《楊氏產(chǎn)乳集驗(yàn)方》以蛇膽豆許二枚，煮通草汁研化，隨時(shí)飲用，并涂五心、下部，可治療“小兒疳痢，羸瘦多睡，坐則閉目，食不下”?，F(xiàn)代用蚺蛇膽汁，每次1/4匙，開(kāi)水沖服，治療“小兒疳熱”[蟲(chóng)類藥物臨床應(yīng)用.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，1981：148]。
四、其他
本品有毒，可以毒攻毒，治療大風(fēng)癘疾，如《王氏博濟(jì)方》大風(fēng)龍膽膏，以烏蛇膽、冬瓜、消梨各一個(gè)，將蛇膽與消梨納入冬瓜內(nèi)，七七日，三物化水，去冬瓜皮，以酒和服之，用治“大風(fēng)癘疾”；《圣濟(jì)總錄》以本品一枚，焙干為末，敷舌上，治“木舌塞脹”。
【用法用量】0.1~0.2g。外用適量。
【使用注意】本品有小毒，孕婦及體弱者慎用?，F(xiàn)代有服用本品引起藥疹[中藥通報(bào)，1987，（10)：54]，全身多處黏膜潰爛[新疆中醫(yī)藥，1989，（1)：20]的報(bào)道，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
【按語(yǔ)】
一、關(guān)于蛇膽品種來(lái)源的討論
蛇膽始載于《名醫(yī)別錄》，所用為蚺蛇膽，其后李珣、孟詵、陳藏器所論，皆指蚺蛇膽。本品因毒性小、性能平和而得到較廣泛的應(yīng)用。此外，《名醫(yī)別錄》還記有腹蛇膽，曰：“苦，微寒，有毒”，而對(duì)其功效應(yīng)用未加詳論，只云治“慝瘡”。甄權(quán)《藥性論》以之“殺下部蟲(chóng)”。李時(shí)珍則謂：“療諸漏”。宋代《開(kāi)寶本草》有烏蛇膽一藥，李時(shí)珍謂之“主大風(fēng)癘疾，木舌脹塞”。在歷史上，還有金環(huán)蛇膽、銀環(huán)蛇膽、眼鏡蛇膽入藥的記載?，F(xiàn)代中成藥蛇膽陳皮末中用的是灰鼠蛇膽?，F(xiàn)代研究表明，所有的蛇膽中，均含有?；悄懰?、牛磺去氧膽酸、?；蛆Z去氧膽酸等，而這正是蛇膽的主要藥效成分，這一研究結(jié)果為我們廣開(kāi)蛇膽來(lái)源提供了理論依據(jù)。
二、關(guān)于人工蛇膽的討論
蛇膽是一種名貴的中藥，是中醫(yī)臨床處方用藥及生產(chǎn)各種復(fù)方蛇膽制劑的主要原料。目前我國(guó)蛇膽的來(lái)源主要依靠養(yǎng)蛇專業(yè)戶提供和從東南亞地區(qū)進(jìn)口，僅靠天然資源無(wú)法滿足上述需求，并且蛇膽目前沒(méi)有統(tǒng)一的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量難以控制。因此，研究人工蛇膽是解決蛇膽資源的辦法之一。人工蛇膽是按仿生學(xué)原理制造的藥用蛇膽替代品，即根據(jù)天然蛇膽的化學(xué)成分和藥理作用而制造的一種人工混合物，用來(lái)代替天然的藥用蛇膽，作為制備蛇膽各種復(fù)方制劑的原料藥。人工蛇膽主要含有?；悄懰?/span>(taurocholicacid，TCA)、牛橫去氧膽酸（taurodeoxy-cholicacid，TDCA)、膽綠素和黏蛋白等成分，藥理實(shí)驗(yàn)證明這些成分具有顯著的鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗炎等作用。毒性試驗(yàn)研究表明，人工蛇膽對(duì)小鼠經(jīng)口急性毒性（LD50）雌、雄分別為5010mg/kg和4300rng/kg，屬低毒藥物。在最大濃度和最大體積下，無(wú)動(dòng)物死亡，且無(wú)明顯的致突變作用。但是有關(guān)人工蛇膽主要成分的檢測(cè)方法目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)工作有待及時(shí)開(kāi)展，以確保人工蛇膽的質(zhì)量穩(wěn)定。
【現(xiàn)代研究】
一、化學(xué)成分
蛇膽主要成分為?；悄懰?、?；侨パ跄懰?、?；蛆Z去氧膽酸、膽固醇等。
二、 藥理作用
蛇膽具有增加小鼠氣管分泌，稀釋痰液的作用。人工蛇膽具有抗炎、鎮(zhèn)咳和祛痰作用。青環(huán)蛇膽與三蛇膽（眼鏡蛇、金環(huán)蛇、過(guò)樹(shù)榕）作用相似，均有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。人工蛇膽及其主要成分?；悄懰徕c均有顯著的降血壓，即對(duì)抗由麻黃引起的血壓升高作用，并能降低離體蛙心的收縮幅度及頻率作用。
三、 臨床新用
1. 治療感冒后咳嗽 口服蛇膽川貝液治療感冒后咳嗽38例。結(jié)果：治愈21例，治愈率55.26%；好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率21.05%；無(wú)效9例?？傆行?6.31%[中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(24)：3129]。
2. 治療百日咳 口服蛇膽陳皮末（廣州中成藥），1歲以下1次1/3支，6~10歲1/2支，1日服2次，加糖適量。同時(shí)肌內(nèi)注射維生素C及膠丁鈣注射液。觀察60例，痊愈56例，顯效2例[中西醫(yī)結(jié)合雜志，1985，(11)：695]。
3. 治療視疲勞 珍珠蛇膽明目口服液治療視瘀勞40例74只眼，有效率85.1%，對(duì)照組用眼神口服液治療30例，有效率51.8%，二者有極顯著差別(p<>，14(4)：193]。
4. 治療尋常痤瘡 蛇膽霜（蝮蛇膽汁0.5ml加入冷霜或雪花膏500g中混勻），每日涂搽2次。觀察250例，一般用藥10天即見(jiàn)療效，輕者30天可愈或顯效，重者60天愈[臨床皮膚科雜志，1983，(4)：187]。
5.治療痤瘡、脂溢性皮炎及黃褐斑 蛇膽霜(蝮蛇膽汁0.5ml加雪花膏500g混合調(diào)勻）每日早晚涂搽。觀察800例，對(duì)脂溢性皮炎治愈率83.2%，有效率100%；對(duì)痤瘡治愈率20%，好轉(zhuǎn)率71.1%，無(wú)效率6.9%；對(duì)黃褐斑治愈率26.3%[遼寧中醫(yī)雜志，1984，8(8)：33]。
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