西河柳（《本草拾遺》）
為檉柳科灌木或小喬木植物檉柳的嫩枝葉。我國(guó)各地均有分布，野生或栽培。5?6月花未開時(shí)割取細(xì)嫩枝葉，除去雜質(zhì)，洗凈，噴潤(rùn)，切段，陰干。藥材性狀：氣微、味淡。以色綠、質(zhì)嫩、無雜質(zhì)者為佳。生用。
【歷史】西河柳首載于唐代陳藏器之《本草拾遺》，名“赤檉木”，謂：“赤檉木，無毒，主剝驢馬血人肉毒，……”檉柳之名首見于《本草圖經(jīng)》“柳華”條下，云：“赤檉木，生河西沙地，皮赤，葉細(xì)，即是今所謂檉柳者，又名春柳。”以西河柳為名見于明代倪朱謨編著的《本草匯言》：“馬氏曰：‘檉柳，又名西河柳，南北所在倶有。喜生沙地水旁。’”《本草綱目》于檉柳釋名項(xiàng)下曰：“按羅愿《爾雅翼》云：‘天之將雨，檉先知之，起氣以應(yīng)。又負(fù)霜雪不凋，乃木之圣者，故字從圣?！鄙涎允欠裢耆_實(shí)，尚無證據(jù)。本品別名甚多，其主要有：三春柳（《開寶本草》），三眠柳（《本草衍義》），長(zhǎng)壽仙人柳（《履巉巖本草》），觀音柳（《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》），紅柳等。
古代文獻(xiàn)對(duì)西河柳功效和主治的記載主要謂其外用有解毒之功，“主剝驢馬血人肉毒，取木片火炙熨之，并煮汁浸之?！睉?yīng)用十分局限?！侗静菥V目》開始謂其“消痞，解酒毒，利小便”?！侗静萁?jīng)疏》增入“治痧疹熱毒不能出”這一重要用途，本品自此主要作為透疹之用?！稏|醫(yī)寶鑒》又補(bǔ)充：“主疥癬及一切惡瘡”；《本草備要》謂其：“治痧疹不出，喘嗽悶亂”。《本經(jīng)逢原》謂其：“去風(fēng)，煎湯浴風(fēng)疹瘙_效”?，F(xiàn)代還用于治療風(fēng)濕痹證及咳嗽，其主治病證有所增加。
【性能】辛，平。主入肺、胃經(jīng)。
【功效】解表，透疹，止咳，祛風(fēng)濕。
【應(yīng)用】
一、感冒
本品辛散之性，可以祛邪外出，微具解表功效，與其他解表藥同用，能治療感冒初起，惡寒、發(fā)熱、身痛，咳嗽者。臨床報(bào)道與羌活、金銀花等配伍治療流行性感冒，觀察124例，有效率為81.45%[中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18(6)：878]。
二、麻疹不透
本品具發(fā)泄之性，以透疹為主要功效，《本草正義》謂其“治麻疹之不能透發(fā)者甚效”。其又略兼辛散解表之力，故麻疹初起，疹點(diǎn)透發(fā)不暢，或表邪外束，麻毒內(nèi)陷，始見形而驟然收沒者，均宜使用。其癥較輕者，可以單用。如《急救方》以檉柳葉風(fēng)干為末，開水調(diào)服，治小兒痧疹不出，喘嗽，煩悶者。亦可煎湯熏洗。屬風(fēng)寒外感者，常與胡荽等辛溫透疹藥配伍，如《本草綱目拾遺》以本品煎湯，去渣，半溫，用胡荽蘸水搽之(勿洗頭面），乳母及患兒同時(shí)內(nèi)服其煎液。在后面胡荽“應(yīng)用”項(xiàng)下之藥酒藥浴方、藥液熱敷方，亦有此二者同用。《經(jīng)驗(yàn)方》治麻疹不出，則以檉柳葉、櫻桃核同用，煎湯外洗（摘自《中藥大辭典》）。其寒甚者，還可與麻黃、蔥白等同用?！罢顬殛?yáng)毒”，以風(fēng)熱外感、肺胃蘊(yùn)熱毒居多，故本品亦常與辛涼疏散及清泄肺胃熱毒之藥配伍，如《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》竹葉柳蒡湯，以之與牛蒡子、淡竹葉、薄荷、蟬蛻等同用?！吨嗅t(yī)兒科學(xué)》清解透疹湯，以之與金銀花、連翹、紫草等同用?！肚Ъ颐现嗅t(yī)妙方秘典》辛涼透表經(jīng)驗(yàn)方，以之與荊芥、菊花、桑葉、金銀花等同用。
三、咳漱
對(duì)于外邪閉肺，肺失宣肅而咳喘者，本品外可祛邪宣肺，內(nèi)可止咳平喘，故《本草備要》謂其治“喘嗽悶亂”。風(fēng)寒咳喘，宜與麻黃、細(xì)辛、紫蘇、生姜等配伍；風(fēng)熱咳喘，宜與薄荷、牛蒡子、桑葉等配伍。據(jù)報(bào)道，河北省曲周縣醫(yī)院以檉柳細(xì)嫩枝葉入藥，制成煎劑、沖劑、丸劑和注射劑等應(yīng)用，治療慢性氣管炎1502例，證實(shí)該藥對(duì)慢性氣管炎有一定效果[中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2004-8-11(3)]。
四、風(fēng)濕疹證
本品祛風(fēng)療痹，《現(xiàn)代實(shí)用中藥》載其“治關(guān)節(jié)風(fēng)濕”，宜與其他祛風(fēng)濕藥配伍。臨床報(bào)道以西河柳30g為君，配伍秦艽、威靈仙、牛膝、黨參、黃芪等，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效[江西中醫(yī)藥，1996，(增刊）：94]。
五、風(fēng)疹疥癬瘙癢
本品祛風(fēng)達(dá)表，可用于風(fēng)祛郁于肌膚所致之皮膚病瘙癢，正如《本經(jīng)逢原》謂本品“去風(fēng)，煎湯浴風(fēng)疹身癢效”；《東醫(yī)寶鑒》謂本品“主疥癖”，既可煎湯熏洗，亦可內(nèi)服，若與防風(fēng)、荊芥、蟬蛻等同用，其效更佳。
此外，本草還記載有消痞積，解酒毒，利小便等功效。如《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》單用煎湯，露一夜，五更空心飲數(shù)次，主治腹中痞積。但以上功效鮮為臨床使用，其療效有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。
【用法用量】15~30g，鮮品30~60g。外用適量，多煎湯熏洗。
【使用注意】
1. 麻疹已透者忌用。
2. 張壽頤認(rèn)為：“俗又以此煎湯作熏蒸揩洗外治之法，則麻疹既不透發(fā)，最忌感寒冒風(fēng)，而乃脫衣露體，雖用熱湯，必有流弊，不可輕試，如在春、冬天寒，尤為大忌?！甭?/span>疹不透本品完全可以外用，但謹(jǐn)防再受風(fēng)寒，則是必須注意的。
3. 本品所含柳苷（水楊素）能麻痹中腦及延髓中樞，如使用過量可引起中毒，表現(xiàn)為嘔吐、頭暈、皮膚血管擴(kuò)張、皮膚潮紅、汗出、四肢痙攣、血壓下降、呼吸困難，甚至神經(jīng)中樞麻痹，陷入休克昏迷。
【按語(yǔ)】
一、關(guān)于西河柳用量的討論
文獻(xiàn)記載本品的用量頗不一致，相差達(dá)10倍之多。如張壽頤認(rèn)為其“透發(fā)之性極速，人煎劑不當(dāng)過二錢”，將其內(nèi)服用量限于6g之內(nèi)。《中國(guó)藥典》2010年版也將其用量定為3~6g。目前，類似記載的中藥專著甚多，恕不贅言。而江蘇新醫(yī)學(xué)院主編之《中藥大辭典》認(rèn)為其煎湯內(nèi)服，應(yīng)用至1~2兩，即30~60g。也有臨床報(bào)道以鮮品60g或干品30g煎服，治慢性氣管炎，在用藥過程中個(gè)別患者出現(xiàn)輕微的口干、頭暈、上腹不適、惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多等副作用，但一般不影響治療；治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以30g煎服療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)。說明本品的這一用量雖偶有不良反應(yīng)，卻是安全的。明代繆希雍治小兒痧疹的竹葉柳蒡湯中，用于小兒之量亦達(dá)15g，而同方之荊芥、葛根等，僅3~4.5g而已。此又證明成人使用3~10g，其量偏小。根據(jù)以上用藥實(shí)例，故將其用量定于15~30g。
二、關(guān)于西河柳性味的討論
關(guān)于本品性味，一直存在分歧?！堵膸f巖本草》謂其性涼，《本草綱目》等謂其甘、咸而溫，《本草匯言》謂其味苦微寒。其藥材滋味淡而氣微弱，其功效以透疹見長(zhǎng)，故性味應(yīng)以辛，平為是[高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》（第6版）及規(guī)劃教材均謂其辛，平]。本品之歸經(jīng)，多宗《本草經(jīng)疏》之言，繆氏認(rèn)為：“經(jīng)云少陰所至為瘍疹，正劉守真所謂諸痛癢瘡皆屬心之旨也。蓋熱毒熾于肺胃，則發(fā)斑疹于肌肉間，以肺主皮毛，胃主肌肉也，此藥正入心、肺、胃三經(jīng)。”《本草從新》還謂其歸心、肝二經(jīng)。但根據(jù)其功效和主治之證，應(yīng)以歸肺、胃經(jīng)為主，雖涉及他臟，俱為次要，故略而未書。
【現(xiàn)代研究】
一、 化學(xué)成分
本品含槲皮素、揮發(fā)油、蕓香苷、有機(jī)酸等。
二、 藥理作用
西河柳浸膏有一定的解熱作用；其水煎劑及提取物均有一定的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。體外抑菌試驗(yàn)，西河柳煎液對(duì)肺炎球菌、甲型鏈球菌、白色葡萄球菌及流感嗜血桿菌有抑制作用；小鼠腹腔注射水煎液有明顯止咳作用（氨水噴霧引咳法）。西河柳提取物還能明顯緩解乙醇、四氯化碳所致小鼠急性肝損傷，有一定保肝防治作用。體外抗腫瘤試驗(yàn)顯示，其對(duì)多種腫瘤細(xì)胞具有細(xì)胞毒活性。
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