紫蘇葉(《名醫(yī)別錄》）
為唇形科一年生草本植物紫蘇的葉。主產(chǎn)江蘇、浙江、河北等省，多為栽培。夏、秋季采收，陰干。藥材性狀：氣清香，味微辛。以葉多而片大、色紫、不碎或莖枝外皮色紫棕，有香氣者為佳。切成小段，生用。
【歷史】本品原名“蘇”，載于《名醫(yī)別錄》，“紫蘇”之名首見于《食療本草》，《肘后備急方》稱其為赤蘇，《爾雅》稱為桂荏。“紫蘇葉”之名最早見于《滇南本草》。其名稱的由來，《本草綱目》認(rèn)為：“蘇從穌，音酥，舒暢也。蘇性舒暢，行氣和血，故謂之蘇。曰紫蘇者，以別白蘇也。蘇乃荏（即白蘇）類，而味更辛如桂，故《爾雅》謂之桂荏?！眲e名有白蘇、赤蘇、紅蘇、香蘇、桂桂等。
本品功用記載始見于《名醫(yī)別錄》，謂：“下氣，除寒中”。唐代《食療本草》稱：“除寒熱，治冷氣”。宋代《日華子本草》言其：“補中益氣，治心腹脹滿，止霍亂轉(zhuǎn)筋，開胃下食，并（治）一切冷氣，止腳氣，通大小腸?！笨梢娝我郧罢J(rèn)識到本品的功效主要是解表散寒，行氣和中。明代，對紫蘇葉“解表”的認(rèn)識逐步完備，《藥品化義》載：“辛溫能散，氣薄能通，味薄發(fā)泄，專解肌發(fā)表，療傷風(fēng)傷寒”。此時其功效主治范圍也有所擴大。如《滇南本草》言其：“發(fā)汗，解傷風(fēng)頭痛，消痰，定吼喘。”《本草綱目》言其：“行氣寬中，消痰利肺，和血，溫中，止痛，定喘，安胎”；“解肌發(fā)表，散風(fēng)寒”。此外，甄權(quán)《藥性論》根據(jù)張仲景“煮汁飲之，治食蟹中毒”及后世經(jīng)驗，提出該藥“殺一切魚肉毒”；李時珍進而稱其“解魚蟹毒”，并治“蛇犬傷”。至此，對紫蘇功效的認(rèn)識已較為全面，目前認(rèn)知也與之相似。
【性能】辛，溫。主歸肺、脾經(jīng)。
【功效】發(fā)散風(fēng)寒，行氣寬中，止嘔。
【應(yīng)用】
一、 外感表證
本品性溫辛散，《本草正義》曰：“外開皮毛，泄肺氣而通腠理，上則通鼻竅，清頭目，為外感風(fēng)寒靈藥?！北酒缝铒L(fēng)散寒、發(fā)汗解表之力較為緩和，為藥食兩用藥材，故可用于治療多種表證。
1. 風(fēng)寒表證 本證初起，病輕淺者，可單用。以之煮粥或煎湯代茶飲即可。如《肘后救卒方》以之與生姜、豆豉煎服。風(fēng)寒之邪較甚，惡寒發(fā)熱，頭痛身疼者，須配伍其他發(fā)散風(fēng)寒之藥，以增強其解表之效。如《不知醫(yī)必要》蘇葉湯，《陳修園醫(yī)書全集·經(jīng)驗百病內(nèi)外方》午時茶等。
此外，通過配伍也可用于治療以下病證。
(1) 風(fēng)寒表證夾濕：本品能宣暢氣機，有助于濕邪蠲化，如《太平惠民和劑局方》藿香正氣散，《遼寧省藥品標(biāo)準(zhǔn)》暑濕感冒沖劑等。
(2) 風(fēng)寒表證兼脾肺氣滯：癥見惡寒發(fā)熱，胸脘滿悶，納食不佳，或咳喘有痰者，本品能“散寒氣，清肺氣，寬中氣……下結(jié)氣，化痰氣”，最為適合。如《太平惠民和劑局方》香蘇散；《肘后備急方》以蘇葉配伍橘皮，治“感寒上氣”者；并可單用本品煎湯，治“傷寒氣喘”者；《普濟本事方》紫蘇散，“治肺感風(fēng)寒咳嗽”者等。
(3) 氣虛外感風(fēng)寒：宜與人參同用，正如《藥品化義》所言：“一補一散，良有深意。如不遵其義，減去人參，或服之不應(yīng)，或邪未散而正氣先傷”。如《太平惠民和劑局方》參蘇飲、《醫(yī)學(xué)發(fā)明》參蘇溫肺湯。
2. 涼燥證 涼燥外襲，寒與燥合而為病，癥見惡寒較重，發(fā)熱甚輕，頭痛無汗，鼻咽干燥，咳嗽痰少者，本品辛溫而不燥烈，外可輕宣涼燥，內(nèi)可化痰止咳，《溫病條辨》之杏蘇散為治療本病之名方?！锻ㄋ讉摗穭t以之與紫菀、百部等同用。
3. 風(fēng)熱表證 本品發(fā)散作用緩和，治外感風(fēng)熱，肺氣失宣，咳嗽吐痰，鼻塞聲重者，可將其配入辛涼解表方中，以疏散表邪。如《醫(yī)宗金鑒》杏蘇飲，《孔伯華醫(yī)案》三葉湯等。
二、 脾胃氣滯證
本品辛香善行，入肺、脾及肝經(jīng)氣分，以行肺氣，寬中氣，下結(jié)氣并疏解抑郁之氣，被《本草匯言》稱為“治氣之神藥”。因其長于行氣寬中，作用溫和，無溫燥藥物助熱、傷陰及耗氣之弊，故多種原因所致之脾胃氣滯證均可配伍使用。對中焦受寒、氣機阻滯、腹痛脹滿者，本品既溫中散寒，又行氣寬中，用之尤宜。
如治脘腹脹滿，可單用本品。如《肘后備急方》用生紫蘇葉搗汁服，或以干紫蘇葉煮汁服。中焦受寒，氣機阻滯，腹痛脹滿者，可與烏藥、香附、陳皮、干姜同用，如《證治準(zhǔn)繩》正氣天香散；亦可與沉香、木香、大腹皮等同用，如《世醫(yī)得效方》三和散。治食積氣滯，脘腹不舒，不欲飲食者，以之與杏仁及消食導(dǎo)滯之藥同用，如《雜病源流犀燭》紫蘇湯、《蒲輔周醫(yī)案》厚樸山楂湯。治濕阻氣滯，水氣脹滿者，宜配伍除濕利水之藥，如《證治準(zhǔn)繩》紫蘇湯，治遍身浮腫，胸膈不利，以之與桑白皮、茯苳等同用。脾虛而氣滯者，本品常與人參、白術(shù)、茯苓等補氣健脾藥配伍，如《三因極一病證方論》七氣湯、《太平惠民和劑局方》分心氣飲等。
此外，本品亦常用于治療妊娠胎氣上逆，小便不通，腳氣腫痛，痰氣互結(jié)諸證。治胎氣上逆，胸脹腹?jié)M，甚喘急疼痛者，與白術(shù)、人參等同用，如《證治準(zhǔn)繩》白術(shù)散。治胎氣不和，食少者，與當(dāng)歸、白芍等同用，如《普濟本事方》紫蘇飲。治妊娠小便不通，可與蔥頭、高良姜合用煎湯熏洗，如《世醫(yī)得效方》轉(zhuǎn)胞洗方。治腳氣足脛腫脹無力，可與檳榔、木瓜、吳茱萸等同用，如《類編朱氏集驗方》雞鳴散。治痰氣互結(jié)，咽中如有物所阻，脘腹痞滿者，可與半夏、厚樸、茯苓同用，如《太平惠民和劑局方》四七湯。
三、嘔吐證
本品有行氣、和胃、止嘔作用，常用于治療多種原因所致的嘔逆。因其性溫，入脾胃經(jīng)，能溫中散寒，故較宜于寒阻氣滯而胃失和降者。
1.胃失和降之嘔吐 本品治脾胃受寒之吐逆輕證，單用有效，如《肘后備急方》治傷寒嘔噦，用本品一把煎湯，徐徐飲用；《千金要方》治卒噦不止，以其濃煎頓服。治虛寒嘔吐，以之與白術(shù)、陳皮、生姜等同用，如《太平惠民和劑局方》白術(shù)散。若治濕濁嘔吐，以之與香薷、蒼術(shù)等同用，如《世醫(yī)得效方》二香散；《癥因脈治》香蘇平胃散，以之與藿香、陳皮等同用；治濕熱嘔吐，以之與黃連合用，如《濕熱病篇》黃連蘇葉湯。治肝郁氣逆，胃失和降，呃逆頻作，噯氣不止者，《蒲輔周醫(yī)案》柿蒂旋覆代赭湯。臨床報道本品配伍黃連、半夏等，可治療各種嘔吐[四川中醫(yī)，1998，16(8)：29]。本品與香附、陳皮、半夏等同用，可治膽汁反流性胃炎[新中醫(yī)，2005，37(1)：38-39]。
2. 妊娠嘔吐 本病因沖脈之氣上逆，胃失和降所致?！侗静輩R言》曰：“紫蘇，散寒氣，清肺氣，寬中氣，安胎氣，下結(jié)氣，化痰氣，乃治氣之神藥也，本品可行氣寬中，順氣安胎，如《濕熱病篇》蘇葉黃連湯。然臨床治療本病，紫蘇梗更為多用。
此外，本品芳香辟穢，化濕和中，既可解毒，又能緩解中毒所致的胸悶、嘔吐、腹痛，因此，還用于魚蟹中毒，蟲蛇咬傷。如《金匱要略》以紫蘇煮汁飲，治食蟹中毒者?！肚Ы鹨健芬怎r蘇葉搗汁飲，治蛇蟲傷人。
【用法用量】6~15g。搗汁服或外用適量。不宜久煎。
【使用注意】
1. 本品辛溫，故溫病初起，風(fēng)熱表證，胃熱嘔逆均應(yīng)慎用。
2. 本品用于行氣和中，止嘔安胎，發(fā)散表邪，用量不可過大；若用以治魚蟹中毒，宜用量稍重，可單用至30~60g。
【按語】
一、關(guān)于紫蘇品種源的討論
紫蘇在形態(tài)上有葉色兩面均為綠色者，習(xí)慣上稱“白蘇”，有面青背紫、兩面均為紫色者，稱“紫蘇”。據(jù)考證，紫蘇和白蘇從《名醫(yī)別錄》開始就分條記載，有穩(wěn)定的藥名；在實際應(yīng)用中，二者也多分別對待，各有所用。
習(xí)慣上認(rèn)為白蘇香氣較差，如陶弘景說：“其無紫色不香”者，“不堪用”，故多用紫蘇。但白蘇即是《名醫(yī)別錄》所載之荏葉，謂其“主調(diào)中，去臭氣”?！秷D經(jīng)本草》指出：“白蘇方莖圓葉，不紫，亦甚香，實亦入藥”?！度杖A子本草》言其：“調(diào)氣……消宿食，止上氣咳嗽”。《滇南本草》言其：“治傷寒發(fā)熱，無汗，頭痛，一切風(fēng)寒痰涌而結(jié)，霍亂轉(zhuǎn)筋，咳嗽吐痰，小兒風(fēng)癥”?？梢?，白蘇與紫蘇其性味、功效、主治頗為相似。現(xiàn)代研究結(jié)果顯示，兩者均具有顯著的解熱、止嘔、鎮(zhèn)咳與平喘作用，且白蘇揮發(fā)油毒性顯著小于紫蘇揮發(fā)油。二者最大的區(qū)別是自宋代起紫蘇葉入血分，能止血。而白蘇是否具有止血作用，還有待進一步證實。
目前，在四川、貴州、江蘇等地仍有將紫蘇和白蘇等同使用的情況。白蘇與紫蘇是否能等同使用，還有待進一步深入研究。
二、關(guān)于紫蘇不同入藥部位功用的討論
以本植物之葉（有時包括嫩枝）入藥，稱紫蘇葉(或蘇葉）；以其蓮入藥，稱紫蘇梗（或蘇梗）；以其宿萼入藥，稱為紫蘇苞（首載于《本經(jīng)逢原》）；以整個地上部分一起入藥，則稱紫蘇。《本草匯言》認(rèn)為：“如傷風(fēng)傷寒，頭疼骨痛，惡寒發(fā)熱，肢節(jié)不利，或腳氣疝氣，邪郁在表者，蘇葉可以散邪而解表；氣郁結(jié)而中滿痞塞，胸膈不利，或胎氣上逼，腹脅脹痛者，蘇梗可以順氣而寬中。”《本草正義》諸書亦有類似的論述。不少人據(jù)此提出“蘇葉長于解表，蘇梗長于理氣”之說。謂蘇葉長于解表，與實際相符，歷代認(rèn)識一致。若以為蘇梗行氣寬中之力過于蘇葉，則與實際相違。蘇葉行氣仍強于蘇梗，故歷代行氣方中以用葉者居多。正如《藥品化義》所說：“蘇梗，能使郁滯上下宣行，凡順氣諸品唯此純良?！≈撜?，寬胸利膈，疏氣而不迅下；入安胎飲，順氣養(yǎng)陰；入消脹湯，散虛腫滿。”僅以二物行氣而言，只是蘇梗更加溫煦純良。
至于紫蘇苞，《本經(jīng)逢原》認(rèn)為“氣味俱薄”，宜于亡血、產(chǎn)后、孕婦等發(fā)散解表之用，“而無過汗傷中之患”。其說可供臨床參考。
三、關(guān)于紫蘇化痰、止咳、平喘功效的討論
《滇南本草》載紫蘇能“消痰，定吼喘”?！侗静菥V目》載其能“消痰利肺”，“同杏仁、萊菔子，則消痰定喘”?！侗静菡x》又言其莖“降逆定喘”。以上論述都明確地提出本品具有化痰、止咳、平喘的功效。《本草綱目》在紫蘇子條下說：“蘇子與葉同功”；《醫(yī)林纂要》亦稱“蘇子功用略同紫蘇莖葉，……下氣消痰，除咳定喘”，則從另一角度肯定了紫蘇和紫蘇子一樣具有化痰、止咳、平喘作用。根據(jù)臨床應(yīng)用，本品對風(fēng)寒外感，肺氣失宣而兼痰咳、痰喘者，既祛邪除表，又消痰降逆，一物二用，最為合適。
此外，本品也常用于無表證之咳喘。如《丹溪心法附余》蘇沈九寶湯，以本品與桑白皮、杏仁、烏梅、陳皮等同用，治療“老幼素有喘急，發(fā)則連綿不已，咳嗽哮吼，夜不得眠?！薄妒泪t(yī)得效方》加味四七湯，以本品與制半夏、厚樸、遠(yuǎn)志等同用，治痰濕郁滯之證?！犊撞A醫(yī)集》二蘇湯，以之與杏仁、旋覆花等同用，治產(chǎn)后脾濕不化，肝熱上犯，肺失清肅，喘嗽不止，稀涎壅盛者，皆主要取其化痰、止咳、平喘之力。臨床報道以杏仁、紫蘇各12g為君藥，組成加味杏蘇湯治療氣管炎、咽炎引起的咳嗽64例，顯效28例，好轉(zhuǎn)24例，有效9例，總有效率為95%[四川生理科學(xué)雜志，2002，24(2)：51-53]。
四、 關(guān)于紫蘇活血功效的討論
《本草綱目》稱本品“其色紫，入血分……同芎勞、當(dāng)歸，則和血、散血”，其功效中亦有“和血”、“止痛”等內(nèi)容。清代張志聰《侶山堂類辨》認(rèn)為：“蘇葉能發(fā)表汗者，血液之汗也（白走氣分，赤走血分）；枝莖能通血脈……予亦常用香蘇細(xì)莖，不切斷，治反胃膈食，吐血下血，多奏奇功。蓋血脈疏通，則飲食自化。……通其絡(luò)脈使血有所歸，則吐下（血）自止?！薄蹲C治準(zhǔn)繩》七氣手拈散，治婦女產(chǎn)后瘀滯、心氣攻痛，以本品與延胡索、乳香、沒藥等同用?！秱拼蟪伞讽槡饣钛獪?，以之配伍當(dāng)歸、紅花、香附等，用于胸腹挫傷，脹滿作痛?！夺t(yī)宗金鑒》散瘀葛根湯，以之配伍川芎、紅花、葛根等，治跌仆損傷，瘀滯凝滯。然上述方劑使用本品，均與大量活血藥物配伍使用，本品是否具有活血作用，值得斟酌。
五、 關(guān)于紫蘇止血功效的討論
紫蘇入血分，可用于出血證的治療，其單味內(nèi)服或外用，皆有一定療效。宋代《履巉巖本草》記載本品能“止金瘡出血”，歷代在止血方中使用紫蘇者，亦不鮮見。如《斗門方》以紫蘇煮汁，濃縮成膏，加炒赤豆末為丸，治“諸失血病”。《談野翁試驗方》以紫蘇搗敷瘡口；《永類鈐方》以嫩紫蘇葉、桑葉同搗外敷傷口，治療損傷出血?！镀嫘Я挤健冯u蘇丸，以蘇葉與黃芪、生地黃等同用，治下虛上盛，嗽血衄血及咯血。《濟生方》雞蘇散，以蘇葉與阿膠、生地黃等同用，治勞傷肺經(jīng)之唾血；《世醫(yī)得效方》及《赤水玄珠》也有類似記載?！蹲C治準(zhǔn)繩》以本品配伍大薊、阿膠、茜草等，治婦女吐血；配伍地黃、大薊根、木通等，治婦女血淋，皆取名為雞蘇散。本品治療多種血證之理，張志聰認(rèn)為“通其絡(luò)脈使血有所歸，則吐下自止?！辈⒊Ｓ米咸K治療“吐血下血，多奏奇功”（侶山堂類辨.北京：人民衛(wèi)生出版社，1983：67）?，F(xiàn)代研究也表明紫蘇能縮短出、凝血時間[中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(6)：102]?？梢姡瑢ζ渲寡π?yīng)當(dāng)肯定。
六、 關(guān)于紫蘇安胎功效的討論
妊娠婦女聚精血以養(yǎng)胎，沖氣失于濡養(yǎng)，則沖逆于上；此時肝血不足，若情緒失調(diào)，易致肝失條達(dá)，氣機郁滯，逆犯于胃，故多見惡阻嘔吐之證。紫蘇可以和胃止嘔，治療惡阻，以利納食化生精微而養(yǎng)胎。其安胎之由，均不離于調(diào)理氣血，氣血沖和，其胎自安，故其作用主要是理氣安胎。脾胃氣滯，或脾虛氣滯，運化不良，精氣及胎元無以充養(yǎng)而不固者，紫蘇可理氣寬中，助脾胃健運，化生氣血以安胎。外傷勞損，損及沖任，血脈不和，以致不能養(yǎng)胎，而胎動下血者，紫蘇可止血以安胎。
然胎動不安，以腎虛者居多?！杜萍浴费裕?/span>“女子腎臟系于胎，是母之真氣，子所系也，若腎氣虧損，便不能固攝胎元。”因此，補腎是安胎固胎的主要方法。其腎虛而胎不固者，或熱擾沖任，損傷胎元，胎動不安者；或脾胃虛弱，氣血不足，胎失充養(yǎng)，無力固攝而不兼氣滯者，均非辛散、溫燥、耗氣之紫蘇所宜，故不能將本品視為安胎通用之品。
七、關(guān)于紫蘇性能的討論
本品具有芳香之氣，散寒解表，行氣寬中，能散能行，符合辛味藥的性狀和作用特征，故歷來謂其味辛。雖曾有言其尚具甘味者，既與五味理論相違，又無實際意義，不被諸家所認(rèn)同。
對其性的論定素有分歧，或稱其性溫（如《名醫(yī)別錄》等），或稱其微溫（如《千金要方·食治》等）。二者俱有道理，很難作出取舍。因其性溫于紫蘇梗，眾人以其梗為微溫，則其葉當(dāng)以性溫為是。若與發(fā)散風(fēng)寒諸藥比較，其溫性明顯不及桂枝、生姜、羌活等品，以此而論，又當(dāng)以微溫為是。本書仍按時下之多數(shù)意見，謂其性溫，只是相對于蘇梗而言。
其歸經(jīng)以肺、脾（胃）二經(jīng)為主，雖有本草言其歸心、肝或手少陰、足厥陰經(jīng)者（如《本草經(jīng)疏》、《本草經(jīng)解要》等），是以其能理氣舒郁，并能入血分活血止血而認(rèn)定的，只不過較為次要罷了。
【現(xiàn)代研究】
一、化學(xué)成分
紫蘇葉主要含揮發(fā)油，成分主要有紫蘇醛、檸檬烯、β-丁香烯、α-香柑油烯及苦樟醇等。
二、藥理作用
紫蘇對大腸埃希菌、痢疾桿菌、葡萄球菌等病原微生物有抑制作用。能促進消化液分泌，增強胃腸蠕動的作用。能減少支氣管分泌，緩解支氣管痙攣。能促進血小板血栓的形成，縮短凝血時間。能降低大鼠皮膚毛細(xì)血管通透性，有較強的抗炎、抗過敏作用。紫蘇葉提取物中紫蘇醛與豆留醇協(xié)同具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛活性。
三、臨床新用
1. 治療支氣管炎 紫蘇葉與干姜（10：1)制成25%藥液，早晚各服10ml，10日為1個療程。以此治療慢性支氣管炎、552例，4個療程后，近期控制62例，顯效150例，好轉(zhuǎn)213例，無效127例[中藥臨床新用，2001：631]?；蛞钥却材z囊（紫蘇葉、炙麻黃、大腹皮、桂枝、苦杏仁、甘草、薄荷、干姜、炙桑皮、烏梅組成），每粒膠囊含生藥0.35g，治療慢性支氣管炎急性發(fā)作30例。每日3次，每次3粒，10天為1個療程。結(jié)果臨床控制13例，顯效9例，好轉(zhuǎn)4例，無效4例，有效率87%[陜西中醫(yī)，2004，25(4)：326-328]。
2. 治療胃炎 以紫蘇、高良姜、香附、蒼術(shù)、陳皮等組方，治療淺表性胃炎166例。每日1劑，水煎2次，早晚分服。結(jié)果治愈110例，顯效17例，有效27例，無效12例，總有效率為93%[新疆中醫(yī)藥，2000J8(1)：20]。以香蘇郁金散加味（紫蘇、香附、陳皮、郁金、延胡索、枳殼、佛手、大腹皮、甘草）治療淺表性胃炎46例。其中痊愈34例，有效8例，無效4例，總有效率91.3%[陜西中醫(yī)，2010，31(3)：316-317]?；蛞韵闾K散加味（香附、法半夏各10g，紫蘇葉、陳皮各6g，甘草5g，黨參15g，黃連3g)，治療膽汁反流性胃炎36例。水煎，每天1劑，分2次口服，4周為1個療程。胃鏡及病理活檢結(jié)果，總有效率為91.7%[新中醫(yī)，2005，37(1)：38-39]。
3. 治療小兒外感咳嗽 以紫蘇葉、薄荷、炙麻黃、炙桑白皮等組方，治療小兒感冒咳嗽120例。結(jié)果痊愈94例，顯效20例，無效6例[陜西中醫(yī)，2001，22(5)：257]?；蛞孕犹K散為基本方組方（杏仁10g，紫蘇10g，梧梗10g，前胡10g，紫菀10g，荊芥10g，陳皮12g，百部10g，炙甘草5g)，治療小兒外感咳嗽180例。水煎濾汁300ml，每次服150ml，每天服2次。首服3劑后復(fù)診有效者，原方加減后續(xù)服，最多不超12劑。結(jié)果痊愈86例，顯效77例，無效17例，總有效率為90.56%[中醫(yī)研究，2010，23(4) ：42-43]。
附：紫蘇梗
為唇形科一年生草本植物紫蘇的莖。本草中紫蘇梗多在“蘇”或“紫蘇”項下介紹，且梗與葉并用。單用莖最早見于宋代《本草圖經(jīng)》，載：“其莖并葉，通心經(jīng)，益脾胃……若欲宣通風(fēng)毒，則單用莖，去節(jié)大良”。其性辛、甘，微溫；歸肺、脾、胃經(jīng)。功效行氣寬中，止痛，安胎。主治脾胃氣滯之胸脘痞滿、疼痛，惡心嘔吐及胎動不安等。其功效與紫蘇葉相似，但紫蘇梗行氣作用略緩，故體虛者多用。且長于理氣安胎，妊娠嘔吐屬于氣滯者用之最為適宜。煎服，5~9g，不宜久煎。
聯(lián)系客服
