75.柴葛解肌湯
本方原名干葛解肌湯，為明代醫(yī)家陶華在其所著的《傷寒六書》中所創(chuàng)制的一首治療陽明經(jīng)病之方。
柴葛解肌湯方
柴胡一錢，干葛二錢，甘草五分，黃芩一錢，羌活一錢，白芷一錢，芍藥一錢，桔梗五分，石膏一錢。
水二盅，姜三片，棗二枚，煎之熱服。無汗惡寒甚者，去黃芩，加麻黃，冬曰宜加，春宜少，夏秋去之，加蘇葉。
全方由11味藥組成，而主旨分明地針對(duì)了邪犯三陽的病證。首先用葛根、石膏解肌清熱，以泄邪犯陽明已生之熱；配用羌活、生姜、白芷發(fā)汗散寒而除太陽未解之表邪；再用柴胡、黃芩撥轉(zhuǎn)少陽之樞機(jī)，以導(dǎo)己入陽明之邪由里出表。3組藥物之外，用芍藥、甘草和營而助泄熱，用桔梗宣通肺氣而助逐邪，用大棗調(diào)和諸藥并防逐邪而傷正。
直入陽明、太陽、少陽三經(jīng)以逐邪氣之藥當(dāng)然是全方的主藥，而后3組藥對(duì)于該方能在最佳水平上發(fā)揮作用，有著重要的協(xié)調(diào)意義。如芍藥、甘草對(duì)于太陽有和營泄熱作用，對(duì)于陽明有化陰護(hù)津作用。
桔梗宣通肺氣，肺氣宣而腠理開，腠理開可助被郁之邪氣的祛除。該方祛邪而嚴(yán)防傷正的立方思想，在其方后附言中有著明確的體現(xiàn)，冬日宜加麻黃，春宜少，而夏秋即使無汗惡寒，為怕傷正，用蘇葉取代。由此我們可以認(rèn)識(shí)到，該方用大棗，實(shí)即小柴胡之用人參之意，只是本證熱勢己顯，用人參直補(bǔ)礙氣而用大棗固護(hù)正氣。
柴葛解肌湯是針對(duì)三陽合病之方，其功用為解肌泄熱，疏表清里。
臨床用于：
1.發(fā)熱惡寒，這種發(fā)熱多為新病之高熱或超高熱，惡寒多為以背寒為主的全身寒冷，乃至寒戰(zhàn)。
2.頭痛身疼，無汗心煩。
3.目痛鼻干，眼眶疼痛。
4.脈微洪，苔微黃。
本方對(duì)于退熱有著十分可靠的效果。只要是風(fēng)寒表實(shí)出現(xiàn)的發(fā)燒，不管熱勢多高，也不管男女老幼，服之一般當(dāng)晚熱勢即可控制，部分降為低燒，部分燒可全退。其中老幼患者僅在劑量上小作調(diào)整即可，萬不可因老人體弱或小兒稚嫩畏用而延誤病情。
◎病案舉例
趙某，男，45歲。5日前捕魚涉水，返家后身疼惡寒，自服抗感冒藥無效。延至第3日身痛加重，寒冷欲抖，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，心煩口渴，急入某醫(yī)院查體溫40.2℃，當(dāng)即輸液服西藥，藥后體溫退至38.5℃，而夜間復(fù)又高燒寒冷，現(xiàn)己高燒至第4天，轉(zhuǎn)診于余?；颊叱弦姲Y狀外，口苦，咽干，汗出身酸，鼻干眼脹，脈洪，苔黃厚。診為三陽合病，處以柴葛解肌湯加味：
柴胡20g，葛根30g，羌活15g，黃芩15g，甘草10g，白芷12g，白芍30g，桔梗12g，石膏30g，生姜12g，大棗20g，蒼術(shù)10g，紫蘇12g。
暫服1劑。令停用所有中西藥，將上藥水泡半小時(shí)，急煎15分鐘，共三煎，當(dāng)日分3次服完。
次日來診。昨方服下2次即感頭身清爽，安然入睡，晚服完第3次，睡醒后已不發(fā)燒。改用小柴胡湯加味，2劑而愈。
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