65.逍遙散
此方臨床運用極廣，也許正因為此，在方劑歸類時有將它歸于和解劑的，有將它歸于理氣劑或補益劑的，日本《皇漢醫(yī)學叢書》甚至將它歸于眼目門。而它的方名即注定了它是一首和解的方。因為人郁則寡歡，并且郁又可導致多種疾病，故有“一有怫郁，諸病生焉”之說。而木郁是五郁之首，木郁當順其曲直之性以達之，逍遙散正是針對了這一病機，使郁解氣達血和而還人以怡然悠然泰然的健康狀態(tài)。
本方出自北宋官方惠民和劑藥局匯編的《和劑局方》。
逍遙散方
柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓各一兩，炙甘草五錢。
上為粗末，每服二錢，水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時候。
全方針對肝郁脾虛病機。造成肝郁的原因，一是土虛不能生木，二是血少不能養(yǎng)肝。肝為木氣，全賴土以滋培，土虛則不生而郁，血少則不滋而枯。方用茯苓、白術(shù)、炙甘草培土；當歸、白芍益營養(yǎng)血，配煨姜并起調(diào)和氣血作用；柴胡直入肝經(jīng)以疏肝解郁，加薄荷少許以助疏散條達之功。共同發(fā)揮疏肝和脾，理氣調(diào)經(jīng)的作用。
本方同四逆散、柴胡疏肝散相比，是有對脾土的培補和陰血的顧護；同越鞠丸比，是越鞠丸峻而此方緩，越鞠丸燥而此方潤。
此方不僅適用于內(nèi)科、婦科、眼科、皮膚科，因其秉一陽初生之氣，符合兒童稚陽之體，故還可用于兒科。
臨床治療：兩脅疼痛，頭昏目眩，神疲食少，血虛煩熱，寒熱如瘧，郁郁不樂，口燥咽干，乳房作脹，月經(jīng)不調(diào)，潮熱咳嗽（木火刑金），時眼赤痛、連結(jié)太陽，骨蒸勞熱，以及兒童之低熱神郁，納少好哭等。
對于郁證、失眠、慢性支氣管炎、功能性低熱、暈厥、特發(fā)性水腫、月經(jīng)不調(diào)、赤白淫閉、乳癖、青盲、暴盲、蝴蝶斑等諸多病證，均有良好的療效。
◎病案舉例
案一、頻發(fā)性暈厥
羅某，16歲。無故突然昏倒斷續(xù)發(fā)作3年余。初時數(shù)月至半年昏倒一次，近一年發(fā)作次數(shù)增頻，及至近一個月來，每日昏迷達14次。發(fā)作前胸悶胸痛，心慌心跳，旋即昏迷。發(fā)時持續(xù)時間從初時的2~4分鐘，增至現(xiàn)在的10~20分鐘?；杳詴r面色蒼白，四肢厥冷，蘇醒后身軟欲嘔，心悸心累，后漸趨平復。先后在數(shù)家醫(yī)院中西治療不效。后入某三甲醫(yī)院做心內(nèi)電生理等多項檢查，無異常發(fā)現(xiàn)。
來診時除每日昏迷14次外，納呆，進食則脹，倦怠懶言，失眠，頭昏，善太息，全身時冷時熱，入睡則頻喚媽媽而驚醒，月經(jīng)量少。面蒼白無華，六脈沉細，舌質(zhì)正常。
辨為肝郁脾虛，痰飲內(nèi)伏，氣血阻閉之厥證，處以逍遙散合礞石滾痰丸加味：
柴胡10g，當歸12g，白芍12g，白術(shù)10g，甘草10g，茯苓12g，炮附片15g，香附10g，枳實10g，沉香10g，礞石15g，黃芩10g，遠志10g，石菖蒲10g，大棗20g。
3劑，水煎，日服1劑。
服完3劑后，僅心慌一次，約2分鐘即過，未再昏迷，頭昏也止，夜能安睡。又服10劑，諸癥消失，恢復上學。
案二、蝴蝶斑
張某，女，39歲。面部深褐黃帶黑色之蝴蝶斑3年。月經(jīng)長期偏少，色淡，行經(jīng)前數(shù)日雙乳作脹。納少便溏，平日困倦，頻嘆息，心悸，面浮，頭昏，眠淺，記憶力下降。面黑褐斑如巨型蝴蝶覆蓋，脈細，舌質(zhì)淡。三年來服中藥不下200劑，全然無效。辨為肝郁脾虛，久病及腎，腎虧水泛。
處以逍遙散合真武湯加味：
柴胡12g，當歸12g，白芍20g，白術(shù)12g，茯苓15g，炙甘草12g，炮附片20g，菟絲子20g，生姜12g，凌霄花15g，玫瑰花15g，月季花15g。
上方日1劑，水煎服。服至10劑時黑褐色變淺，服完20劑后，不僅斑色大減，而且精神轉(zhuǎn)好，納食增加。堅持服完40劑，斑色褪盡，月經(jīng)正常，其余癥狀完全隨之消失。
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