58.救肝開郁湯
郁證的范圍很寬，凡人體氣機郁滯，臟腑不和，氣血經(jīng)絡(luò)失于通達(dá)調(diào)暢，皆可形成郁證。
當(dāng)今社會，節(jié)奏迅速，競爭激烈，常致七情交戰(zhàn)于中，五志失調(diào)于內(nèi)，久之而成郁證。
“百病皆生于氣”，“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”，又說明郁證關(guān)涉面廣，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜。臨床實踐表明，郁證除通常認(rèn)為的精神抑郁，情緒低落，胸悶脅痛，噯氣頻頻，不思飲食，咽中梗塞，嘆息呵欠等之外，更多表現(xiàn)為嚴(yán)重失眠，某部位的長期疼痛，某部位的長期灼熱，精神恍惚，或心煩急躁，口苦頭眩，或消沉垂頭，萬念倶灰，緘默不語，或自認(rèn)將死，急切求治，或全無信心，拒絕就醫(yī)?？傊憩F(xiàn)紛繁，表里寒熱虛實常難鑿分。
郁是滯而不通之義。而其不通未有不關(guān)乎肝氣調(diào)達(dá)失常，失于疏泄，造成肝氣橫逆，乘脾犯胃，或肝失濡養(yǎng)而肝氣逆亂。因此，治郁之法，不離乎肝。但遍用舒肝解郁之方，療效均不理想，乃遍尋文獻(xiàn)，驗證臨床，歷多年增損修訂，確立了救肝開郁湯。
救肝開郁湯方
白芍80g，當(dāng)歸10g，柴胡12g，白術(shù)12g，凌霄花15g，綠萼梅15g，炙甘草10g，茯苓15g，建曲20g，玫瑰15g。
該方以白芍為君，此藥可升可降，能瀉能散，能補能攻。利肝氣，平肝木，而大補肝中之血。其獨具的調(diào)肝作用，能使有余之肝氣得瀉，不足之肝氣得補，使之歸于平衡。從而使肝郁得解，脾胃自舒，諸經(jīng)獲暢。但一須重用，常用量60~100g，二須生用。用當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)培土生血，柴胡解郁，甘草和中，建曲開郁消痰，三花以疏肝調(diào)氣，其中凌霄花為血中之氣藥，直入肝經(jīng)氣分，尤長祛血瘀血熱，臨床可視病情加以重用。
◎病案舉例
戴某，男，38歲。沉默不語2年。3年前扁桃體反復(fù)發(fā)炎，高燒，每兩個月必發(fā)一次，繼發(fā)腎炎，摘除扁桃體后仍時有發(fā)作。先后在北京多所大型醫(yī)院住院和長期看專家門診。因長期犯病，情緒逐漸低落，并發(fā)展至不與任何人說話，終日低頭，抵觸就醫(yī)，無法工作己年余，父母苦心將其護(hù)送來川治療。身軀碩大而行動遲緩，問診過程中從未抬頭，細(xì)問后說出了長期頂背疼痛，失眠，手足心持續(xù)發(fā)熱，時心中煩躁難控等癥狀。脈平，舌苔黃。
診為郁證，處以救肝開郁湯：
白芍80g，柴胡12g，當(dāng)歸12g，白術(shù)12g，凌霄花15g，綠萼梅15g，玫瑰花15g，建曲20g，甘草10g，茯苓15g，葛根30g。
服藥6劑，情緒平定，仍失眠，上方合入黃連溫膽湯又服7劑，患者笑逐顏開自行來診，與前判若兩人。手足心熱、項背痛、失眠等癥均已消失，舌之黃苔退盡。帶上方5劑返京，恢復(fù)正常工作。
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