導(dǎo)語：萬艾可或可延長患有冠狀動(dòng)脈疾病的男性的壽命

勃起功能障礙（ED）是一種多因素且常見的疾病，影響了40％以上的70歲以上的男性，患有ED的男性已被確定為發(fā)生心血管疾病的高危人群。

治療方法有兩種：一是局部使用前列地爾，使血管擴(kuò)張、陰莖變硬；二是使用PDE5抑制劑（如偉哥），抑制陰莖中的磷酸二酯酶5(PDE5)，使血流量增加。由于PDE5抑制劑會(huì)降低血壓，可能有心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

然而在2017年，馬丁-霍爾茲曼等人研究表明：有過心臟病史的男性對PDE5抑制劑的耐受性很好，它或許可以延長壽命，預(yù)防心肌梗塞和心力衰竭。

3月22日，瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的一項(xiàng)研究發(fā)表在《美國心臟病學(xué)院》上，研究人員發(fā)現(xiàn)：患有冠狀動(dòng)脈疾病和ED的男性，若服用偉哥，壽命可能更長，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)可能更低。

Daniel P.Andersson et al. Association of Phosphodiesterase-5 Inhibitors Versus Alprostadil With Survival in Men With Coronary Artery Disease.DOI：10.1016 / j.jacc.2021.01.045

在這項(xiàng)新研究中，研究人員試圖比較前列地爾和PDE5抑制劑對男性患冠狀動(dòng)脈疾病有何影響？該研究包括16500名接受PDE5抑制劑治療的男性，以及近2000名接受前列地爾治療的男性。

平均隨訪時(shí)間為5.8年，PDE5抑制劑組為2，261例死亡（14％），前列地爾組為521例（26％）。與接受前列地爾治療組相比，PDE5抑制劑組的死亡率較低（HR：0.88；95％CI：0.79~0.98），且與心梗、心力衰竭、心血管死亡事件的血管再通有關(guān)聯(lián)。

使用PDE5抑制劑治療與前列地爾治療后對患冠狀動(dòng)脈疾病男性的全因死亡率、心肌梗死、心力衰竭、心血管疾病死亡率、非心血管死亡率、血管重建、外周動(dòng)脈疾病和卒中的影響。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：接受PDE5抑制劑的男性比接受前列地爾的男性壽命更長，心梗（MI）、心力衰竭、球囊擴(kuò)張和搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更低，且這種保護(hù)是劑量依賴性的。因此，PDE5抑制劑劑量增加，上述風(fēng)險(xiǎn)越低。

具體來說，與使用前列地爾治療相比，使用PDE5抑制劑治療與MI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低19％有關(guān)（HR：0.81；95％CI：0.70~0.93）；

與住院型心衰發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低25％有關(guān)（HR：0.75；95％CI：0.64~0.88）；

在接受前列地爾和PDE5抑制劑治療組中，心血管死亡的比例分別為40％（521人中有209人）和35％（2，261人中有790人）。

與前列地爾相比，使用PDE5抑制劑與較低的心血管風(fēng)險(xiǎn)（HR：0.83；95％CI：0.70~0.98）有關(guān)，但與非心血管疾病的死亡事件（HR：0.92；95％CI：0.79~0.99）無關(guān)。

'這表明存在因果關(guān)系。'Holzmann說。'接受PDE5抑制劑的人比服用前列地爾的人可能更健康。'這些發(fā)現(xiàn)可能與PDE5抑制劑對血管舒張、血栓形成和炎癥有積極療效有關(guān)，但是由于觀察性研究設(shè)計(jì)的緣故，這些數(shù)據(jù)無法確定PDE5抑制劑的因果關(guān)系。

由于PDE5抑制劑在瑞典只能憑處方購買，不能在藥房購買，但霍爾茲曼希望患有冠狀動(dòng)脈疾病的男性不要羞于跟醫(yī)生表達(dá)。'現(xiàn)在研究也表明，PDE5抑制劑可能會(huì)減少心臟病發(fā)作和延長壽命。'他說。