*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考
還想餓死腫瘤細胞？恐怕你會比腫瘤先倒下！
01
營養(yǎng)篩查
02
營養(yǎng)評估
病人提供的主觀整體營養(yǎng)狀況評量表（PG-SGA）（推薦）；
SGA；
微型營養(yǎng)評估量表（MNA）。
03
營養(yǎng)診斷
04
營養(yǎng)治療方式
高能量：增加20%，肥胖者除外；
高蛋白：增加50%，占熱量15%~20%；
高維生素：特別是維生素A、維生素C、維生素E。
谷薯類、雜豆類4兩~1斤；
肉、魚、蛋2~4兩+2~3兩；
奶半斤~1斤；
大豆/堅果及制品30~50g（嫩豆腐半斤）；
新鮮蔬菜（5種以上）1斤左右，水果（2~4種）4~8兩，多選用顏色深、氣味重的時令蔬果；
油25g左右，可稍多；
每餐食物應包含三大類，即谷物類，魚肉蛋奶、大豆及豆制品類，蔬菜水果類；
瘦肉、雞鴨、魚、蛋的蛋白質含量為15%~20%，魚、蛋類較容易消化。
普食；
軟食；
半流質；
勻漿飲食：多種食物煮熟后，經(jīng)膠體磨或搗碎機加工而成的流質飲食；
蔬菜汁、水果汁：提供維生素、礦物質和植物化學物質等（若能直接吃果蔬，不建議飲用蔬果汁）。
早餐：嫩碎菜葉肉末粥、蒸蛋羹；
加餐：安素50g（10勺）+乳清蛋白粉10g（1.5勺），沖調成250ml；
中餐：魚片粥、麻油豬血；
加餐：全安素50g（5勺）+乳清蛋白粉10g（1.5勺），沖調成250ml；
晚餐：西紅柿雞蛋掛面、酸奶；
加餐：勻漿膳40g（1小包）+乳清蛋白粉10g（1.5勺），沖調成250ml；
此ONS提供600kcal熱量，43g蛋白質。說明：食物攝入量未達需要量的60%，時間達1周，或已有營養(yǎng)不良者，及早ONS，每天400~600kcal。
能膳食的給膳食；
膳食不足，加（口服）EN制劑；
不能經(jīng)口膳食，胃腸有功能，選擇管飼EN；
EN不足，加PN；
EN不能，改為PN；
常用膳食+EN+靜脈營養(yǎng)。
消化吸收功能；
化驗血：血糖、電解質、肝腎功能等；
并發(fā)癥；
營養(yǎng)指標監(jiān)測。
攝食情況；
實驗室（生化）檢查；
能耗水平（代謝率）；
人體學測量；
人體成分分析；
體能評價；
心理評價；
生活質量評價；
病灶（體積及代謝活性）評價；
生存時間。
個體化；
營養(yǎng)全面；
營養(yǎng)供給量：液體30~50ml/kg、能量25~30+kcal/kg、蛋白質（1~2g/kg，15%~20%）、脂肪（25%~35%或更高）、碳水化合物（40%~50%），無機鹽和微量營養(yǎng)素參照推薦量，電解質結合臨床檢查結果；
PN患者糖/脂肪供能比=1:1，熱卡/氮比=100~200:1；
注意過度喂養(yǎng)問題。
胡小翠教授
主任營養(yǎng)師（教授），醫(yī)師，中國首批注冊營養(yǎng)師，科普作家。原湖南省腫瘤醫(yī)院（中南大學湘雅醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院）營養(yǎng)科主任，從事營養(yǎng)工作達36年。中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會營養(yǎng)與代謝管理專業(yè)委員會委員，中國老年醫(yī)學學會營養(yǎng)與食品安全分會委員,全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會醫(yī)學營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)分會常務理事，中國營養(yǎng)保健協(xié)會特殊醫(yī)學用途配方食品應用專業(yè)委員會委員。國家臨床營養(yǎng)質控中心專家?guī)鞂＜摇?/span>
本文首發(fā)：醫(yī)學界腫瘤頻道
本文整理：玉醬
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