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心力衰竭在患有冠心病、高血壓和其他生活方式危險(xiǎn)因素的老年人中很常見。每年住院治療的大多數(shù)心力衰竭患者都是醫(yī)療保險(xiǎn)受益人。在過(guò)去的十年中，首次住院治療心力衰竭的比率有所下降，但這些變化并不一致，心力衰竭的負(fù)擔(dān)仍然很高。

在一項(xiàng)針對(duì)1,799,027名65歲以上成年人的全國(guó)性觀察性研究中，研究人員確定了既往沒有心血管疾病發(fā)生的患者。作者測(cè)量了心力衰竭的五個(gè)常見危險(xiǎn)因素：高血壓、心肌梗死或心臟病發(fā)作、糖尿病、心房顫動(dòng)和肥胖。

從2011年到2016年，共有9832名參與者被診斷為心力衰竭。研究人員指出，隨著時(shí)間的推移，所有五種危險(xiǎn)因素每年都在逐漸增加。然而，與沒有這些合并癥的患者相比，每1000名醫(yī)療保險(xiǎn)受益人中患高血壓、糖尿病和肥胖的患者的心力衰竭病例數(shù)有所下降。

在考慮其他危險(xiǎn)因素的差異后，有心臟病發(fā)作的患者的心力衰竭發(fā)生率比沒有心臟病史的患者上升了26%。同樣，有房顫的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人的心力衰竭發(fā)生率增加了22%，這表明在這些患者群體中有針對(duì)性的預(yù)防策略可以降低心力衰竭相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。

以前的循環(huán)研究表明，心力衰竭的總體趨勢(shì)一致，高血壓、糖尿病和肥胖患者心力衰竭發(fā)生率的降低可能意味著對(duì)這些危險(xiǎn)因素的更為優(yōu)化的管理，但心臟病發(fā)作和心房顫動(dòng)患者的心力衰竭發(fā)病率下降較慢，這需要進(jìn)一步研究。

這些觀察是初步的，并產(chǎn)生了假設(shè)。

隨著心肌梗死患者的存活率和預(yù)期壽命的增加，45%的人在95歲時(shí)發(fā)生心力衰竭。作者的結(jié)論是，在美國(guó)，需要更多的研究來(lái)確定循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐是否可以減輕心力衰竭的負(fù)擔(dān)。

來(lái)源：

Rohan Khera et al. Temporal Trends in Heart Failure Incidence Among Medicare Beneficiaries Across Risk Factor Strata, 2011 to 2016, JAMA Network Open (2020). 

Ambarish Pandey et al. Sex and Race Differences in Lifetime Risk of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Heart Failure With Reduced Ejection Fraction, Circulation (2018).

Rohan Khera et al. Contemporary Epidemiology of Heart Failure in Fee-For-Service Medicare Beneficiaries Across Healthcare Settings, Circulation: Heart Failure (2017). 

 《血管與腔內(nèi)血管外科雜志》

2020.11.06