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由于血壓長期升高，使左心室負(fù)荷加重，早期呈代償性肥厚，晚期以心力衰竭為主要表現(xiàn)。心臟變化通常表現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年至10余年后，在心功能代償期，患者無明顯自覺癥狀，尤其需要警惕，通過檢查早期發(fā)現(xiàn)！在心功能失代償期，可造成肺瘀血、水腫，導(dǎo)致急慢性心力衰竭。開始時患者僅在勞累、飽餐后或說話過多時感到心悸、氣喘、咳嗽；隨著病情進(jìn)展，最終多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難并痰中帶血，嚴(yán)重時可發(fā)生急性肺水腫。

高血壓病引起心臟改變，往往首先出現(xiàn)左心室舒張功能減退，左心房的血液不能“輕松”進(jìn)入左心室，便加勁收縮加壓，長期下去會引起左心房擴(kuò)大等改變。左心房擴(kuò)大和壓力升高可導(dǎo)致房性早搏、房性心動過速或心房顫動等。而當(dāng)高血壓病引起左心室肥厚擴(kuò)大改變時，很容易發(fā)生室性早搏、室性心動過速等。

高血壓能促進(jìn)冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，是冠心病的獨立危險因素之一，約70%的冠心病患者有高血壓病史。 

血壓升高能促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生，而硬化的動脈又加劇血壓升高，高血壓和動脈粥樣硬化相輔相成。