藥物治療是糖尿病治療的一個重要環(huán)節(jié)。而有的藥物并不單單只有降血糖的作用，還是一個'多面手'。有兩種還進入了去年糖尿病降糖藥物的醫(yī)保目錄：艾塞那肽注射液、利司那肽注射液、阿卡波糖咀嚼片及續(xù)約成功的利拉魯肽注射液。
利拉魯肽、艾塞那肽及利司那肽注射液均屬于胰高血糖素樣-1（GLP-1）受體激動劑，通過葡萄糖濃度依賴性的“智能”方式調(diào)節(jié)血糖，即隨血糖升高，GLP-1受體激動劑促進胰島素分泌來降低血糖。
而當血糖濃度過低時，促胰島素分泌作用減弱或停止，故單用時可有效避免低血糖的發(fā)生。
此外，GLP-1受體激動劑還可起到改善β細胞功能、減輕體重、減少內(nèi)臟脂肪等作用，不僅能有效降低血糖，在合理調(diào)節(jié)糖尿病人體重方面更是獨樹一幟，特別適用于伴超重或肥胖的2型糖尿病患者。
近年來，GLP-1受體激動劑類降糖藥物在臨床使用越來越廣泛，尤其以利拉魯肽為代表。
除上述降糖、減重、減少內(nèi)臟脂肪作用外，它還有額外的心血管保護作用。
臨床研究顯示，與安慰劑相比，利拉魯肽一天一次注射，能顯著減少主要心血管不良事件（包括非致命性卒中、非致命性心肌梗塞及心血管死亡）達13%，其中臨床最為關注的心血管死亡風險更顯著降低達22%。
此外，在2019年最新發(fā)布的《糖尿病患者骨折風險管理中國專家共識》中提到，GLP-1受體激動劑可改善糖尿病患者的骨密度和骨質量。
由此可見，GLP-1受體激動劑稱得上是降糖藥物中的“多面手”，此次成功納入醫(yī)保目錄，也是廣大糖友的福音。
這類藥物雖好，但是也有一些不良反應是需要注意的：如惡心、嘔吐等消化道不良反應。臨床應用時間短，需注射用藥，不推薦該藥作為一線用藥。
目前我國上市的腸促胰素受體激動劑有百泌達（艾塞那肽）、諾和力（利拉魯肽）。
在中國，DPP-4 抑制劑屬于二線降糖藥，降糖效果好，無論空腹血糖還是餐后血糖的控制，DPP-4 抑制劑都很擅長。
另外，它們還是“戰(zhàn)糖多面手”，有許多優(yōu)點。
1、保護胰島β細胞：增加胰島β細胞的數(shù)量，延長其壽命，并提高其生產(chǎn)效率，防止血糖忽高忽低。
2、抑制體內(nèi)某些升血糖激素的分泌。
3、抑制食欲：減慢胃的排空速度，解決餓得快的問題。
4、對臟器的保護作用：不同的 DPP-4 抑制劑，有保護心血管、腎臟的作用。
5、副作用?。翰粚е掳l(fā)胖，單獨應用時，基本不會引發(fā)低血糖。
此外DPP-4 抑制劑服用方便，可于餐前、餐時或餐后服用，沒有特別限制。其中維格列汀需每日2次服藥，其余 DPP-4 抑制劑只需每日服用 1 次。
但是，DPP-4 抑制劑一般用于沒有糖尿病酮癥酸中毒的成人2型糖尿病患者，不推薦孕婦、哺乳期婦女和患有嚴重胃腸道疾病患者使用。
DPP-4 抑制劑雖然優(yōu)點很多，但在使用時，還是有些需要注意的地方?！?/span>
1、不良反應
可能出現(xiàn)的不良反應包括：鼻咽炎，表現(xiàn)為鼻咽干燥、咳嗽、咽痛等；頭痛、惡心、便秘；上呼吸道感染，表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛等；過敏，表現(xiàn)為皮膚起疹、瘙癢；肝功能受損，表現(xiàn)為食欲不振、厭油、乏力等，抽血檢查發(fā)現(xiàn)肝轉氨酶升高。
當然，大家也不用過于憂心，發(fā)生不良反應的概率是很小的，如果發(fā)現(xiàn)相關情況，及時停藥去看醫(yī)生，請醫(yī)生對癥處理。
2、肝腎功能不好要注意
對于肝腎功能不好的2型糖尿病患者，不同的 DPP-4 抑制劑的使用限制不一樣，大家應該在醫(yī)生的指導下用藥。具體情況，可以參考下面的表格。
DPP-4抑制劑目前在我國上市的有捷諾維（西格列?。?、安立澤（沙格列?。?、佳維樂（維格列?。┑?。
需要提醒的是，降糖藥種類眾多，糖友還是要規(guī)范就診，由?？漆t(yī)生綜合各種因素來量身定制適合自己的降糖方案，可不能道聽途說自己隨意用藥。
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