原創(chuàng) 周遜 腎病科主任醫(yī)師
慢性腎臟病臨床上常見(jiàn)的特征為高血壓與蛋白尿，而蛋白尿和高血壓又是慢性腎臟病進(jìn)行性發(fā)展的兩大主要因素。因此，控制高血壓和降低尿蛋白是臨床治療慢性腎臟病的關(guān)鍵。
慢性腎臟病患者無(wú)論是否合并糖尿病，也就是說(shuō)，慢性腎臟病，或者糖尿病腎病，或者慢性腎臟病合并糖尿病患者多有高血壓伴蛋白尿，都推薦使用沙坦類（如氯沙坦及纈沙坦）或普利類（如貝那普利及雷米普利）藥物，因?yàn)樗鼈冇薪祲褐獾哪I保護(hù)作用。
今天，腎為先要說(shuō)的是，既然如此，沙坦類或普利類藥物是否可以聯(lián)合使用？聯(lián)合使用是否療效更好？
過(guò)去認(rèn)為，沙坦類及普利類藥物對(duì)糖尿病與非糖尿病腎病具有超過(guò)降壓作用的腎臟保護(hù)作用。單用沙坦類藥物或單用普利類藥物治療慢性腎臟病，不如聯(lián)合應(yīng)用沙坦類及普利類藥物效果更好。但自2008年ONTARGET研究（即：替米沙坦單用或與雷米普利聯(lián)用全球終點(diǎn)研究）發(fā)現(xiàn)沙坦類及普利類藥物聯(lián)合使用可促進(jìn)“腎小球?yàn)V過(guò)率”下降以來(lái)，即可影響腎功能加重腎臟損害。因此，一般來(lái)說(shuō)，不建議沙坦類及普利類藥物聯(lián)合用于治療慢性腎臟病。
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