中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí):本病以飲食失調(diào)、情志失調(diào)、寒邪犯胃、脾胃虛弱為主因,氣機(jī)阻滯,升降失調(diào),胃氣上逆是其基本病機(jī)。病位主在食管,涉及臟腑主要有脾、胃、肝,治療宜健脾和胃,疏肝理脾,標(biāo)本兼顧,虛實(shí)共參。
(1)目前認(rèn)為反流性食管炎的病因有以下5個(gè)方面
1、手術(shù)原因
食管或胃手術(shù)后引起胃食管下段括約肌功能障礙,使胃液中的鹽酸、胃蛋白酶或十二指腸內(nèi)容物、胰液反流入食管,刺激食管黏膜。
2、嘔吐物刺激
十二指腸球部潰瘍,引起高酸性胃液反流;某些疾病引起長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐,使胃酸、胃蛋白酶反流入食管,導(dǎo)致食管黏膜屏障和胃食管下段括約肌功功能受損。
3、飲食失當(dāng)
大量煙酒、過(guò)食辛辣食物及過(guò)熱食物等,易灼傷食管黏膜。另有些飲食,如巧克力、咖啡、可樂(lè)等,會(huì)使胃酸分泌增加,高胃酸時(shí),易產(chǎn)生反流性食管炎。
4、藥物不良反應(yīng)
有些藥物如茶堿類、抗膽堿能藥物、β受體阻滯藥、煙酸、黃體酮等,會(huì)刺激食管黏膜,使胃食管下段括約肌功能下降,導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。
5、內(nèi)在因素
某些胃腸道激素,如胰泌素、胰高血糖素、抑胃肽、血管活性肽,以及妊娠、植物神經(jīng)功能紊亂、大量腹水、甲狀腺功能減退等均可影響胃食管下段括約肌的張力,使胃內(nèi)容物反流發(fā)生病變。
(2)推薦中成藥(僅供參考,切勿自行用藥,如需要用藥務(wù)必先咨詢醫(yī)生)
左金丸:每次約4.5克,每日2次,口服;適用于本病證屬肝火犯胃者。
六神丸:每次5粒,每日2次,平臥位口服,緩慢咽下;適用于本病以熱毒為主者。
舒肝健胃丸:每次9克,每日3次,口服;適用于本病證屬肝郁脾虛者。
香砂六君子丸:每次6~9克,每日3次,溫開水送服;適用于本病證屬脾虛濕阻者。
開郁順氣丸:每次約9克,每日2次,口服;適用于本病以氣郁為主者。
逍遙散:每次約4.5克,每日2次,口服;適用于本病證屬肝郁脾虛者。
錫類散:每次1小瓶,每日3次,吞服;適用于本病屬熱證者。
(3)預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
本病復(fù)發(fā)率高,故炎癥控制后仍需鞏固治療一段時(shí)間,控制引起食管反流或使之加重的各種因素,至少要6周的時(shí)間。根據(jù)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí),還應(yīng)進(jìn)行生活起居的調(diào)攝。
1、精神調(diào)養(yǎng)
保持心情舒暢,情緒樂(lè)觀,樹立信心,積極與醫(yī)生配合,以提高治療效果。
2、飲食調(diào)養(yǎng)
凡飲食不節(jié),嗜食辛辣、厚味、煎炸之品,或煙酒過(guò)度,均可誘發(fā)本病。故應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食,忌暴飲暴食,忌過(guò)量食用巧克力、脂肪、咖啡、濃茶等過(guò)油膩及刺激性食物;避免過(guò)飽,晚餐不宜吃得過(guò)多;夜間睡前不進(jìn)食,不喝水;慎用能加重食管反流的藥物。如咖啡因、前列腺素、阿司匹林、利血平、保泰松、激素、鈣通道拮抗藥、抗膽堿能藥等。
3、慎起居,多鍛煉
保持環(huán)境安靜,避免不良刺激,尤其在進(jìn)食時(shí)更加重要;飯后適當(dāng)散步,促進(jìn)食物消化;睡眠時(shí)抬高床頭15~20厘米,防止食物反流。避免彎腰持重,重視勞逸結(jié)合,加強(qiáng)身體鍛煉,可以打太極拳、練氣功等,使全身氣血調(diào)暢,陰陽(yáng)平衡。另外,肥胖者還應(yīng)注意減肥。