今天下午，由福建省計(jì)劃生育協(xié)會(huì)、福建衛(wèi)生報(bào)、福建日?qǐng)?bào)新福建客戶端聯(lián)合推出的“健康由我不由天之'乳’此美好”乳腺癌專題直播成功舉辦。
直播邀請(qǐng)到省內(nèi)三位乳腺癌醫(yī)學(xué)專家，福建省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師劉健，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院連江分院副院長張惠灝，漳州正興醫(yī)院副院長、乳腺外科主任吳秀萍，為民眾科普乳腺癌的防治知識(shí)，并探討乳腺癌系統(tǒng)化健康管理以及如何從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”等話題。
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生氣會(huì)導(dǎo)致乳腺增生嗎？乳腺增生會(huì)發(fā)展為乳腺癌嗎？
乳腺增生的發(fā)生，主要與體內(nèi)雌激素、孕激素分泌等有關(guān)。此外，也可能受到情緒、心情、飲食、睡眠等因素的影響。所以，心情不好、生氣，也可能會(huì)加重乳腺增生的癥狀。
95%的乳腺增生是普通型增生，癌變幾率較小，只有少數(shù)乳腺非典型增生是乳腺癌的癌前病變，不能輕視。
區(qū)分乳腺增生和乳腺癌需要借助影像檢查（如乳腺B超、鉬靶或MRI，Bi-rads I-III級(jí)為良性，VI級(jí)以上需馬上就醫(yī)）、病理檢查等來鑒別。
大數(shù)據(jù)顯示乳腺癌城市比農(nóng)村更高發(fā)，這是為什么?
大城市女性更容易患上乳腺癌原因主要有六個(gè)：
一、高脂飲食：脂肪里的芳香化酶物質(zhì)越多，會(huì)將女性體內(nèi)的雄性激素轉(zhuǎn)化為雌性激素，刺激乳腺細(xì)胞過度增生，導(dǎo)致惡性腫瘤。
二、過量飲酒：女性大量飲酒后，泌乳素的分泌會(huì)增加，刺激乳腺細(xì)胞，導(dǎo)致增生和癌變，而男性過度飲酒會(huì)使肝臟滅活體內(nèi)雌激素的能力減弱，相對(duì)提升了體內(nèi)雌激素水平，增加了乳癌發(fā)生率。
三、晚婚晚育：育多個(gè)孩子會(huì)降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，第一個(gè)孩子出生時(shí)年齡在35歲及以下的女性通常會(huì)從懷孕中獲得保護(hù)效應(yīng)。
四、母乳喂養(yǎng)率低：母乳喂養(yǎng)會(huì)減少女性罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)現(xiàn)全球中低收入國家達(dá)到6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率為37%，中國僅為20.8%。
五、壓力過大：壓力會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，抑制免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用。一家權(quán)威女性調(diào)查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，近95%的職業(yè)女性承受著各種壓力，有28%的女性為“不能適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)”而擔(dān)驚受怕。
六、缺乏運(yùn)動(dòng)：城市女性的體力活動(dòng)比以前少，《國際行為營養(yǎng)和體育運(yùn)動(dòng)雜志》指出，中國成年人體力活動(dòng)水平下降近一半，女性下降的速度比男性更快。
雖然城市發(fā)病率高，但農(nóng)村地區(qū)乳腺癌的特點(diǎn)是早期較少，中晚期較多，這和人們自檢和體檢的概率較少有關(guān)。此外，農(nóng)村地區(qū)保乳接受度較低，術(shù)后難以堅(jiān)持規(guī)范治療也是農(nóng)村乳腺癌治療遇到的一個(gè)問題。
老年女性更要注重體檢和篩查?
吳秀萍接診過最年老的患者是88歲，劉健接診過年紀(jì)最大的是94歲。
年齡是乳腺癌的高危因素，流行病學(xué)數(shù)據(jù)（2019）顯示：乳腺癌兩個(gè)發(fā)病高峰，45-55歲為第一個(gè)發(fā)病高峰，65-75歲為第二個(gè)發(fā)病高峰。但往往人們?nèi)菀缀雎岳夏耆巳橄偌膊?，臨床發(fā)現(xiàn)這兩年70-80歲的女性患者也很多,而且很多發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了中晚期。側(cè)面說明老年女性不注重體檢和篩查。
其實(shí)，老年女性也該定期自查和篩查，篩查主要選擇鉬靶，因?yàn)槔夏耆说娜橄俳M織對(duì)鉬靶比較敏感。對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)乳腺癌，又不愿意接受治療的老人，要及時(shí)溝通，比如可以告訴老人：“早治療，其實(shí)更省錢”。
我們普通人在家如何自檢？
以1個(gè)月為周期，自檢一次。有經(jīng)期的一般選擇經(jīng)期結(jié)束3~5天。已絕經(jīng)的可以選擇每個(gè)月固定一天做個(gè)前后對(duì)照檢查。
洗澡后，先看仔細(xì)觀察乳房?jī)蛇吺欠翊笮?duì)稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷、水腫、皮疹、潰破、橘皮樣改變等。再用手指的指腹輕輕地觸摸乳房，感覺是否有硬塊，按順序做好各部位檢查，以防漏診。
在中國的乳腺癌患者中，年輕乳腺癌占多大比例，近些年是否有上升趨勢(shì)？
張惠灝接診最年輕的僅18歲，劉健接診過最年輕的僅23歲。
年輕乳腺癌通常指的是小于40歲的患者。邵志敏報(bào)道復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院自1990-2004年間：乳腺癌手術(shù)患者5445名病例，40歲以下的乳腺癌患者數(shù)占所有患者的16.4%，福建省腫瘤醫(yī)院2002年-2011年6月：4852例乳腺癌中<40歲占15.6%，<35歲占7.3%。
中國的各大醫(yī)院數(shù)據(jù)較相似?？傮w來講，我國整體乳腺癌和年輕乳腺癌發(fā)病率都明顯上升，但年輕化趨勢(shì)不明顯。
乳腺癌患者大多數(shù)是有負(fù)面情緒，該如何開導(dǎo)她們呢？
一旦發(fā)現(xiàn)乳腺癌，不管是誰，剛開始總會(huì)有抵觸情緒，難以接受，要給他們一到兩周緩解和接受時(shí)間，再慢慢讓她們面對(duì)事實(shí)、接受治療。
作為主治醫(yī)師，我會(huì)詳細(xì)了解患者的生活習(xí)慣、了解當(dāng)前她最糾結(jié)、最放心不下的事情：如工作、小孩、家庭、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等等，針對(duì)這些問題，開導(dǎo)她們，讓她了解乳腺癌只要規(guī)范治療，效果很好的，一定要對(duì)自己充滿信心。
鼓勵(lì)患者改變生活方式和心態(tài)，多交益友，參加乳腺俱樂部公益活動(dòng)?；颊吒嗟氖强吹匠晒拱┑牟∮?，看到更多的希望！吸收正能量，分享別人的快樂和幸福，會(huì)讓自己快樂起來。情緒有時(shí)比藥物好用。
此外，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和患者的溝通通暢，及時(shí)解答她們的疑惑和進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，堵不如疏，解決了困惑，自然就能收獲理解。
目前乳腺癌基本采用綜合治療，即根據(jù)不同的病情，制定個(gè)體化治療方案，如：手術(shù)治療（改良、保乳、再造等）、化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等等。對(duì)于可治愈的患者，在兼顧治療效果的同時(shí)，通常傾向選擇副作用弱的藥物，提高患者的生活質(zhì)量；
對(duì)于晚期的患者，在治療腫瘤、控制病情、延長生存期的同時(shí)，更要兼顧生活質(zhì)量，要關(guān)注患者的尊嚴(yán)。
首先做好科普宣傳。一是面向健康人群的科普，特別是給年輕人傳達(dá)健康生活方式理念，讓他們不要隨意揮霍健康。二是為患者及其家屬做好患教工作，提升患者的依從性。也借助患者的案例，讓她們身邊的親友引發(fā)重視。
此外，專科醫(yī)生和三甲醫(yī)院的醫(yī)生也要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院專業(yè)的培訓(xùn)，讓基層也全面的掌握規(guī)范化治療的理念，更好地引導(dǎo)患者正確就醫(yī)。
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福建衛(wèi)生報(bào)記者：劉偉芳
編輯：十七
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