【病癥】發(fā)熱（fever）是指體溫超過正常范圍高限，是小兒十分常見的一種癥狀。正常小兒腋表體溫為36℃～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表如超過37.4℃可認(rèn)為是發(fā)熱。1.外感發(fā)熱。小兒臟腑嬌嫩，形氣末充，肌膚薄弱，衛(wèi)外不固，當(dāng)氣候驟變，冷熱失常，或看護(hù)不周時，外邪乘虛襲表，衛(wèi)陽被郁而致外感發(fā)熱。2.肺胃實(shí)熱。外感誤治或乳食內(nèi)傷，導(dǎo)致肺胃壅實(shí)，郁而化熱，郁熱熏蒸于肌膚而為肺胃實(shí)熱。3.陰虛發(fā)熱。小兒先天稟賦不足，肝腎陰虧?；蚝筇焓юB(yǎng)，或久病傷陰，致陰液虧損，引起虛熱內(nèi)生。1.外感發(fā)熱風(fēng)寒者，發(fā)熱輕，惡寒重，頭痛，無汗，鼻塞流清涕，噴嚏，喉癢，苔薄白，指紋鮮紅;風(fēng)熱者，發(fā)熱重，惡風(fēng)，微汗出，鼻流黃涕或濁涕，口干，咽痛，苔薄黃，指紋紅紫。2.脾胃積熱者，發(fā)熱腹脹，腹痛拒按，噯腐吞酸，惡心嘔吐，口渴引飲，納呆便秘，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。3.陰虛發(fā)熱午后發(fā)熱，手足心熱，盜汗，形體瘦削食欲減退，心煩少寐，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。
【組成】生石膏18g，薄荷（后下）4g，鮮蘆根20g，地骨皮9g，金銀花15g，連翹9g， 白薇10g ，板藍(lán)根9g【主治】外感發(fā)熱。癥見高熱不退，汗出熱不解，精神倦怠，食納不佳，小渡黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。【方解】方中金銀花、連翹清熱解毒，輕宣透表；蘆根、生石膏清熱瀉火，生津止渴；薄荷透邪達(dá)表，引邪外出；板藍(lán)根清熱解毒；地骨皮、白薇清熱涼血退熱。全方清熱透邪，涼血退熱。【點(diǎn)評】本方為裴氏之師，京城四大名醫(yī)之一孔伯華（1884-1955)經(jīng)驗(yàn)方。裴氏繼承其師經(jīng)驗(yàn)，臨床加減應(yīng)用本方，治療外感發(fā)熱，療效頗著，服藥1~2劑多可獲效。服藥期間注意避風(fēng)。【組成】西洋參5g，白術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草3g，山藥10g，扁豆10g，五味子3g ，麥冬10g， 黃芪10g(以上為3歲小兒量）【功效】扶元?dú)?，健脾胃，生津液?/section>【主治】小兒暑熱證。癥見高熱日久，遷延不愈，大渴引飲，小便清長，虛煩不安；舌紅，苔薄黃干，脈浮滯數(shù)。【方解】小兒暑熱證，屬內(nèi)傷，而非外感，日久則元?dú)饨蛞壕銈?。故用六神湯（四君子湯加山藥、扁豆，本方并以西洋參易人參）補(bǔ)脾健胃；合生脈散（人參、麥冬、五味子）益氣救津；加黃芪升補(bǔ)元?dú)猓鰪?qiáng)療效。諸藥合用，共奏扶元?dú)猓∑⑽?，生津液之功?/section>【加減】尿奇多，加桑螺峭8g,益智仁5g;神情煩躁，加石斜10g,象牙絲6g。【點(diǎn)評】小兒暑熱癥，雖高熱（39℃以上）日久，但無六經(jīng)證型，又不逆?zhèn)鳡I血，故屬內(nèi)傷而非外感。葉天士《幼科要略·暑癥章》論及小兒夏日發(fā)熱，經(jīng)用發(fā)表、清里、利水、養(yǎng)陰滋清而熱不除者，乃“元?dú)鉄o所歸著，陽浮則候然熱矣，六神湯主之”。何氏宗此旨，用六神湯加生脈散，黃芪則益氣、生津之力更強(qiáng)，數(shù)十年采用之累效。【組成】柴胡25g， 黃芩10g ，法半夏10g， 生姜8g ，甘草8g ，紅棗4個 黨參12g，羚羊角4g(先煎），生地15g，丹皮10g，白芍15g，葛根15g，桔梗15g【主治】外感高熱不退，尤其小兒外感高熱不退。癥見高熱數(shù)天不退，入夜熱甚，或小兒稍高熱即易抽搐，可伴咽痛、流涕，稍咳嗽，少許身疼等。【用法】水煎服，每日1~2劑，隔4~6小時服1次。小兒按成人體重比例酌減用量。
【方解】方用小柴胡湯加桔梗、葛根解肌退熱。對少陽邪熱，或肺胃外感邪熱遷延數(shù)日于肌表不解，用柴胡、黃芩、葛根、桔梗清解達(dá)表；半夏、生姜安胃和里；黨參、紅棗、甘草扶正，合方能調(diào)動機(jī)體陽氣津液的調(diào)攝功能，透表達(dá)邪外出。犀角地黃湯是溫病治熱入營血、動風(fēng)動血之方。不用犀角，改為羚羊角，是“犀角解乎心熱，羚羊清乎肺肝”之謂；配丹皮、白芍、生地滋陰涼血平肝，可內(nèi)助營陰，外協(xié)同柴胡、葛根達(dá)邪解表，猶如滋水行舟，表里協(xié)同而解熱矣。【點(diǎn)評】此方是小柴胡湯合犀角地黃湯化裁而來，對外感高熱不退，尤其小兒外感高熱有較好的療效。但小兒稚陽之體，也多有陽常有余、陰常不足之體者，稍高熱即易抽搐，或成人營虧木旺者，高熱也常不易退，用之熱反高，或不高而覺頭重痛，即后世謂柴胡劫肝陰之謂。用羚羊角代替犀角，既可清熱解毒，退熱效果明顯，又可滋陰平肝無劫陰之慮。本方一般當(dāng)天服藥，次晨多可退熱。
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