2016年，患者宋阿姨被診斷為肺腺癌晚期，并且已經(jīng)腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移，她在遺囑中將自己的遺體捐出，想給世界留下最后一絲余熱。三年過(guò)去了，宋阿姨的命運(yùn)如何？肺癌一直是惡性腫瘤的頭號(hào)殺手，而且腺癌的發(fā)病率上升速度很快，這背后的原因到底是什么？還有什么先進(jìn)的治療辦法可以讓我們談肺癌不再色變？
“好脾氣”竟是癌癥的誘因
病例：2016年春節(jié)過(guò)后，宋阿姨在家洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己右上耳長(zhǎng)了一個(gè)黃豆大的小包，去醫(yī)院照普通CT，發(fā)現(xiàn)腦部裂開(kāi)一個(gè)小縫，這個(gè)小疙瘩就長(zhǎng)在腦骨和腦皮的中間！宋阿姨趕緊又照了腦部核磁，專家告訴她，這個(gè)小疙瘩就是腫瘤，做完病理分析卻發(fā)現(xiàn)，病灶不在頭部，而在肺部。經(jīng)確診，宋阿姨已經(jīng)到達(dá)肺癌晚期，她做了一個(gè)令人敬佩的決定——死后捐獻(xiàn)自己的遺體，但是今天，她依然健康的活著，這期間到底經(jīng)歷了什么？
原來(lái)，宋阿姨竟是因?yàn)?strong>脾氣太好而患上肺癌！脾氣太好的人，就算平時(shí)受一些委屈，也會(huì)選擇自己消化，久而久之，身體的疾病也就爆發(fā)了。
常說(shuō)“三霾武器”，指的是室外的霧霾、室內(nèi)的煙霾、內(nèi)心的陰霾，有時(shí)候內(nèi)心的陰霾更致命！不光是宋阿姨，中國(guó)的女性其實(shí)大多如此，不管家里家外，都是自己在操勞把持。遇到困難時(shí)，也不會(huì)跟父母或者兒女去傾訴，大事小事都?jí)涸谧约盒睦?，這些長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)能量積蓄，就會(huì)影響我們的免疫功能，從而爆發(fā)嚴(yán)重的疾病。
肺癌——早期發(fā)現(xiàn)存活率更高
通過(guò)下面的一組數(shù)據(jù)可以看出：以前的肺癌發(fā)病主要以鱗癌為主，發(fā)展到現(xiàn)在，腺癌已經(jīng)超過(guò)鱗癌，位居肺癌發(fā)生率第一。
根據(jù)肺癌的發(fā)生位置，分為中心型肺癌和周圍型肺癌。
中心型肺癌：腫瘤長(zhǎng)在氣管、支氣管、肺段支氣管上，主要和吸煙有關(guān)，早期表現(xiàn)為有刺激性咳嗽、血絲痰。
周圍型肺癌：腫瘤長(zhǎng)在肺葉、肺部外周，大部分是肺腺癌，多發(fā)生于不吸煙的女性，早期的腺癌很難發(fā)現(xiàn)，有癥狀時(shí)，基本已經(jīng)中晚期。
病例：2015年7月份，王阿姨去醫(yī)院檢查甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的肺部可能有問(wèn)題，王阿姨迅速去做胸部CT，CT顯示她的左下肺有一個(gè)0.8厘米和一個(gè)0.3厘米的結(jié)節(jié)，屬于雙原發(fā)性高分化的腺癌，醫(yī)生通過(guò)手術(shù)把左下肺的肺葉切除，現(xiàn)在王阿姨已經(jīng)恢復(fù)的很好，也沒(méi)有復(fù)發(fā)。
王阿姨通過(guò)偶然的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)了肺癌，因?yàn)槭?strong>早期肺癌，所以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)就能很好的長(zhǎng)期生存。所以，專家建議大家，有肺癌相關(guān)致癌因素的朋友，最好做一個(gè)胸部CT，給自己留底板，這樣對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肺癌有很大幫助。
專家告訴我們，在他接手的肺癌患者中，一半的病人有心靈或情感的創(chuàng)傷史，目前的研究也表示，肺癌的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后，都和情緒有很大關(guān)系。如果抑郁、焦慮、憤怒、沮喪長(zhǎng)時(shí)間圍繞你，就會(huì)影響免疫機(jī)制、內(nèi)分泌功能，在加上外在的致癌因素，癌癥自然而然地就找上門了。
女性易患肺腺癌的主要原因
腫瘤家族史、長(zhǎng)時(shí)間吸低焦油煙、二手煙、油煙、雌激素水平高等。
肺部惡性腫瘤前沿治療
面對(duì)發(fā)病率高死亡率高的肺癌，目前有哪些先進(jìn)的治療方法？未來(lái)還有哪些治療肺癌的新技術(shù)值得期待？
靶向藥物走向臨床已經(jīng)有十幾年的歷史，但是隨著目前新科技的發(fā)展，靶向藥物也開(kāi)始更新?lián)Q代。
如果用傳統(tǒng)的藥物，確實(shí)對(duì)癌細(xì)胞有一定的殺傷作用，但它的副作用是殺傷我們的骨髓，影響我們的白細(xì)胞，治療時(shí)會(huì)引起惡心、嘔吐、腹瀉、掉發(fā)等不好的癥狀。
而靶向治療的引入，可以根據(jù)靶點(diǎn)的不同，運(yùn)用不同的靶向藥物，做到只殺傷癌細(xì)胞，不影響好細(xì)胞，以前擔(dān)心的副作用都得到了解決。
針對(duì)目前的女性肺腺癌，它的基因突變率高，達(dá)到70%以上，因此很容易找到靶點(diǎn)，再加上靶向藥物的治療，就能很好的控制住肺腺癌，宋阿姨和王阿姨都得益于這項(xiàng)技術(shù)，每天只用吃一粒藥，就能控制腫瘤。
亞裔人、不吸煙、女性，初代靶向藥物對(duì)于這類人群，具有非常高的有效率以及比較好的療效，但50%的有效率表明，并不是所有肺癌，甚至所有肺腺癌，使用靶向藥物治療都有效。
通過(guò)基因檢測(cè)，為每一個(gè)病人提供個(gè)體化的治療方案，告訴醫(yī)生哪些病人適合哪些藥物治療，不僅僅是靶向藥物，現(xiàn)在又研發(fā)出免疫治療藥物。
癌細(xì)胞能夠生長(zhǎng)，必須想辦法逃脫人體免疫系統(tǒng)的監(jiān)控，而不同的腫瘤使用的策略是不同的，其中一部分是靠高表達(dá)PD-L1蛋白，細(xì)胞上的PD-L1蛋白能結(jié)合免疫細(xì)胞上的PD-1蛋白，它倆一旦牽手，就會(huì)產(chǎn)生信號(hào)，抑制免疫細(xì)胞的活性。免疫治療的任務(wù)，就是拆散PD-1和PD-L1，破壞癌細(xì)胞和免疫細(xì)胞的和諧關(guān)系，使得免疫系統(tǒng)能夠發(fā)揮自身功能消滅腫瘤。
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支修益
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院特需門診
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