惡心、嘔吐是化療常見(jiàn)的癥狀，由于用藥種類、劑量、給藥途徑、療程長(zhǎng)短及病人敏感性的不同，出現(xiàn)的惡心嘔吐的程度不一。一般來(lái)說(shuō)，病人在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的嘔吐為急性嘔吐，在24小時(shí)以后至5至7天出現(xiàn)的嘔吐為延遲性嘔吐，還有的病人因第一治療周期出現(xiàn)較重的嘔吐，多屬于心理作用。
頻繁的惡心、嘔吐可使病人出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)失調(diào)、衰弱。極個(gè)別的劇烈嘔吐還可引起胃賁門(mén)部黏膜撕裂出血，使病人出現(xiàn)嘔血，進(jìn)而導(dǎo)致出血性休克。此外，化療所帶來(lái)的一系列不良反應(yīng)不僅嚴(yán)重影響了患者生命質(zhì)量，而且也使得一部分患者不能堅(jiān)持完成化療，達(dá)不到化療的目的。
中醫(yī)認(rèn)為化療藥物主要損傷脾胃，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，胃失和降從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，因此中醫(yī)的治療主要從脾胃入手，通過(guò)健脾運(yùn)脾、理氣和胃等方法恢復(fù)脾升胃降的生理功能，能夠最大限度地恢復(fù)患者的食欲，改善體力狀況，解決便秘等腸道紊亂癥狀。我曾遇到過(guò)一位化療期間出現(xiàn)頑固性嘔吐的乳腺癌患者，在第3周期化療后出現(xiàn)劇烈嘔吐，每日嘔吐5～6次，經(jīng)止吐補(bǔ)液綜合治療1周后嘔吐次數(shù)減少為每日2～3次，每次輸液時(shí)即感惡心欲吐，甚至見(jiàn)到醫(yī)務(wù)人員也易產(chǎn)生惡心感，患者非常痛苦，希望用中醫(yī)治療。
患者來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)：消瘦、四肢冷、淡漠、懶言、噯氣頻，每日嘔吐2-3次，嘔吐清稀，納食量少，大便數(shù)日一行，舌淡紅，苔白膩，脈細(xì)。辨證陽(yáng)氣被郁，脾陽(yáng)受困，運(yùn)化生降失常，胃氣上逆，治以疏肝解郁，健脾和胃。初診時(shí)用方：柴胡、白芍、枳實(shí)、炒白術(shù)、連翹、炙甘草，患者服用后嘔吐未再發(fā)作，噯氣減輕，納食稍增。仍有體倦乏力，噯氣時(shí)作，舌脈如前，以香砂六君子加減繼續(xù)治療，患者癥狀明顯改善，噯氣癥狀無(wú)，納可，體倦乏力改善，精神尚可，生活質(zhì)量提高。方中柴胡疏肝升陽(yáng)解郁，枳實(shí)理氣開(kāi)結(jié)，芍藥斂陰柔肝，白術(shù)健脾胃化濕，連翹止吐，甘草調(diào)和諸藥?；颊叻幒箨?yáng)郁得解，脾虛得健，胃氣降，嘔吐止?；颊邍I吐癥狀消失后繼續(xù)做化療抗癌，整體身體素質(zhì)良好，后續(xù)治療中惡心、嘔吐癥狀不明顯，得以完成治療方案，化療后決定用中藥繼續(xù)調(diào)理，以改善化療其他副作用，提高生活質(zhì)量，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
通過(guò)這個(gè)案例，我們必須要重視化療期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐癥狀，因?yàn)榘Y狀持續(xù)過(guò)久，可能造成患者代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、體重減輕，增加患者對(duì)治療的恐懼感，嚴(yán)重時(shí)甚至要終止抗腫瘤治療。所以為了保障患者的生活質(zhì)量和后續(xù)抗腫瘤治療的順利進(jìn)行，面對(duì)此癥狀一定要積極治療，不論手段，有效即可。
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