上海市第六人民醫(yī)院藥劑科
傅瑤
肺癌在中醫(yī)里是什么概念，又有什么特點(diǎn)呢？
肺癌歸屬于中醫(yī)的“息賁”、“肺壅”、“息積”、“肺積”等范疇。多因正氣內(nèi)虛、臟腑失調(diào)，或兼外邪侵肺、寒熱太過，以致肺氣郁滯，痰氣膠結(jié)，瘀毒內(nèi)蘊(yùn)，乃成肺積。中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)辨證施治與辨病論治相結(jié)合。在較好的生活質(zhì)量和較長(zhǎng)的生存時(shí)間基礎(chǔ)上，取得最大限度的腫瘤緩解率，而不是單純強(qiáng)調(diào)瘤體縮小、消退及無病生存時(shí)間。因此，帶瘤生存和生活質(zhì)量的提高是中醫(yī)藥治療肺癌的特點(diǎn)。
是不是所有肺癌病人都適合使用中藥或中成藥，服藥時(shí)又要注意些什么呢？
大多數(shù)肺癌患者都適用于采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，對(duì)于不具備放化療指征或高齡老年體力狀況較差的患者，可以推薦采用中醫(yī)藥為主的治療方案。肺癌早期術(shù)后患者以及肺癌晚期患者病情穩(wěn)定時(shí)，宜采用口服中成藥?kù)柟摊熜?，防止治腫瘤進(jìn)展。肺癌發(fā)病過程中以氣虛、陰虛、痰結(jié)為主要病機(jī)特點(diǎn)，治療應(yīng)注重健脾益氣，顧護(hù)肺陰，化痰散結(jié)，慎用耗氣傷陰、滋膩礙胃的中藥。切忌一味應(yīng)用大熱大補(bǔ)或活血解毒藥物。當(dāng)出現(xiàn)咳血癥狀時(shí)，應(yīng)慎用具有活血化瘀作用的中成藥。
有哪些口服中成藥可用于治療肺癌？
治療癌癥的中成藥分為治療用藥、輔助用藥和癥狀用藥。圍手術(shù)期后或放化療后處于觀察期，或者不適合手術(shù)及放化療的肺癌患者，可使用益肺清化顆粒、參蓮膠囊、平消膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊、紫龍金片等治療性中成藥。這里僅介紹幾個(gè)常用中成藥的功能主治、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)和禁忌。
注意事項(xiàng)：兼具止咳化痰、潤(rùn)腸功效；便溏、出血傾向者慎用。
注意事項(xiàng)：惡心、消化功能不良者慎用。
注意事項(xiàng)：宜間斷用藥，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
注意事項(xiàng)：心功能、消化功能不良，伴發(fā)胃腸潰瘍、泌尿系統(tǒng)疾病者慎用，糖尿病患者及糖代謝紊亂者慎用。
禁忌：孕婦禁用。
還有一些癥狀用藥可以用于治療肺癌，主要針對(duì)肺癌中咳嗽、咳痰和咯血癥狀。如治療咳嗽的有通宣理肺丸（風(fēng)寒咳嗽）、急支糖漿（風(fēng)熱咳嗽）；治療咳痰的有桂龍咳喘寧膠囊（寒痰阻肺）；復(fù)方鮮竹瀝液（痰熱壅肺）；咯血可使用云南白藥膠囊和三七膠囊，兩藥適用于出血、瘀血疼痛等癥。均需在醫(yī)師藥師指導(dǎo)下合理使用。
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