由于目前物質(zhì)水平的提高及城市生活壓力的增加，很多城市一族經(jīng)常面臨著飲食習(xí)慣不科學(xué)（如不吃早餐、膽固醇攝入過(guò)多），生活習(xí)慣不健康（熬夜、吸煙、酗酒等）等問(wèn)題，因此膽囊息肉和膽囊結(jié)石的發(fā)病率也大大的增加了。很多人在平時(shí)體檢做超聲時(shí)會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)息肉或結(jié)石，也有人是在飲酒或油膩飲食后出現(xiàn)右側(cè)腹痛才覺(jué)察出來(lái)的。
這時(shí)就出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題
· 膽囊息肉是一回事嗎？
· 膽囊息肉或結(jié)石嚴(yán)重么？
· 會(huì)不會(huì)變成癌？
· 這種情況到底需不需要手術(shù)？
· 如果手術(shù)的話能不能保留膽囊？
· 如果切除了膽囊會(huì)有什么影響么？
以上的問(wèn)題往往是平時(shí)顧客咨詢最多的焦點(diǎn)，今天就和大家一起探討探討這些問(wèn)題：
1膽囊息肉、膽囊結(jié)石是一回事嗎？
膽囊息肉跟膽結(jié)石的臨床癥狀都是差不多的，注意以上腹痛為主：疼痛多不規(guī)律，一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，極少數(shù)患者表現(xiàn)為絞痛并向背部放射，易誤診為心絞痛。
膽囊息肉是指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，膽囊結(jié)石是指膽囊腔內(nèi)的結(jié)石性病變。
兩者的區(qū)別主要在于超聲的檢查，膽囊息肉表現(xiàn)為突向膽囊腔與壁相連的中強(qiáng)回聲，后方不伴聲影，不隨體位改變而移動(dòng)。
膽囊結(jié)石表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)的強(qiáng)回聲后方伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。
對(duì)于超過(guò)0.5cm的息肉，建議直接摘除息肉，不要拖延。
對(duì)于膽囊結(jié)石，不管尺寸大小是多少，都應(yīng)該及時(shí)把結(jié)石取出來(lái)。
從定義上來(lái)看，膽囊息肉其實(shí)是一種影像描述，泛指膽囊內(nèi)生長(zhǎng)出來(lái)的息肉樣的病變。
其中大多數(shù)膽囊息肉是良性的疾病，但是1.0cm以上的息肉則具有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
換句話說(shuō)，無(wú)論是單發(fā)還是多發(fā)，如果超聲報(bào)告提示膽囊息肉小于1.0cm的話，其惡變的幾率非常非常之低，基本上可以放寬心情，不必焦慮擔(dān)憂。
而對(duì)于大于1.0cm的病灶，則需要提高警惕，盡快決定下一步的治療，以避免貽誤病情。
膽囊結(jié)石是膽道系統(tǒng)最常見(jiàn)的一類疾病，總體來(lái)說(shuō)，結(jié)石本身并沒(méi)有特別致命的危險(xiǎn)，但是通常結(jié)石可能會(huì)引起膽囊炎、膽管炎、甚至相當(dāng)危險(xiǎn)的胰腺炎。
而長(zhǎng)期反復(fù)的慢性炎癥正是孕育腫瘤的溫床，因此對(duì)于結(jié)石我們也需要足夠重視，定期的復(fù)查，并根據(jù)具體情況決定是否要給予治療。
2膽囊息肉和結(jié)石會(huì)不會(huì)變成癌？
膽囊息肉的概念其實(shí)本身也包括了一些早期癌變的病灶。
其中腫瘤性息肉（主要為腺瘤）是膽囊癌的重要危險(xiǎn)因素，當(dāng)膽囊息肉直徑大于1.0cm時(shí)，癌變發(fā)生率明顯增加，而大于2.0cm時(shí)，幾乎可以直接認(rèn)為就是惡性腫瘤。
在非腫瘤性息肉中，膽囊腺肌癥被視為癌前病變，其癌變率為3%-10%。
50-70%的膽囊癌會(huì)合并膽囊結(jié)石，但是在膽石癥患者中僅有1.5%-6.3%會(huì)出現(xiàn)膽囊癌，有研究顯示膽結(jié)石患者的膽囊癌發(fā)病率為無(wú)結(jié)石患者高7倍。
另外結(jié)石越大，發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)也越大，結(jié)石的直徑大于3.0cm者發(fā)生膽囊癌的危險(xiǎn)性要比1.0cm以下者高出10倍。
3什么時(shí)候需要手術(shù)治療？
目前在國(guó)內(nèi)外有很多共識(shí)和指南探討了關(guān)于膽囊息肉或膽囊結(jié)石何時(shí)需要手術(shù)治療，比較得到公認(rèn)的觀點(diǎn)是
對(duì)于膽囊結(jié)石：
●無(wú)癥狀或癥狀輕微的患者，尤其是年輕的患者，不需要常規(guī)行手術(shù)治療，可以進(jìn)行3-6個(gè)月的定期觀察即可；
●對(duì)于老年患者，考慮到年紀(jì)進(jìn)一步增加會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此可以考慮進(jìn)行預(yù)防性的手術(shù)切除；
●針對(duì)具有膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石直徑大于2cm等膽囊癌高危因素的患者，無(wú)論是否存在癥狀均可行手術(shù)治療；
●膽囊結(jié)石引起臨床癥狀，影響工作、生活，或者既往出現(xiàn)過(guò)急性膽囊炎，急性胰腺炎等發(fā)作的患者，建議行手術(shù)切除。
●膽囊喪失功能，瓷化膽囊的患者，應(yīng)行手術(shù)治療。
對(duì)于膽囊息肉：
●對(duì)于多發(fā)、小于0.6cm、有蒂的息肉，如果沒(méi)有明顯臨床癥狀，可以考慮6-12個(gè)月定期復(fù)查即可。
●對(duì)于單發(fā)，小于0.6cm息肉，也可3-6個(gè)月定期復(fù)查，若息肉有增大趨勢(shì)，或引起臨床癥狀，也可以考慮手術(shù)。
●息肉大于1.0cm，或者引起明顯癥狀影響工作生活，可選擇進(jìn)行手術(shù)治療。
●伴有寬基底、年齡大于50歲、合并膽囊結(jié)石、病變快速增大等膽囊癌特征因素的患者，應(yīng)根據(jù)情況決定是否行收汁料。
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