豬苓湯是出自《傷寒論》的一張經(jīng)典名方，《傷寒論》中提及豬苓湯的原文有三條：
若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（223）
陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。（224）
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。（319）
這三條中，第223和第319條是豬苓湯的適應(yīng)證，第224條是豬苓湯的禁忌癥。后人將豬苓湯的適應(yīng)證總結(jié)為少陰陰虛，水熱互結(jié)證。
筆者認(rèn)為用豬苓湯要緊抓兩點，一是水熱互結(jié)，二是水液內(nèi)停。對津液虧虛又大汗出的患者，不但要忌用豬苓湯，便是一切利尿劑都不得用。
豬苓湯由阿膠、豬苓、茯苓、澤瀉、滑石等五味藥組成，傷寒論中各藥的用量都是一兩。這里的一兩是漢代的一兩，漢代的一兩約合現(xiàn)在的15克。筆者臨床使用時也多用10-15g，大劑量時會用到30-60g。
阿膠有滋陰補血的作用，豬苓、茯苓、澤瀉、滑石均為利尿劑。所以豬苓湯的組方思路不難理解，就是一面滋陰退熱，一面利水消腫。適合陰虛內(nèi)熱，同時又有水液內(nèi)停問題的患者。
水液內(nèi)停有多種情況：水液內(nèi)停于上焦，則患者出現(xiàn)咳喘和嘔吐的癥狀；水液內(nèi)停于小腸，則患者出現(xiàn)腹瀉便溏的情況；水液內(nèi)停于腎與膀胱，則患者出現(xiàn)小便不利的情況；水液內(nèi)停于上肢或下肢，則患者會出現(xiàn)上肢或下肢水腫的情況。所以凡是有以上的癥狀又兼有陰虛內(nèi)熱的患者，皆可用豬苓湯治療。唯獨汗出多者不可用，因為汗出多已經(jīng)在消耗人體的津液，如果再用利尿劑，就會導(dǎo)致患者津液虧虛得更嚴(yán)重。
豬苓湯可以廣泛的用于腎盂腎炎、腎結(jié)石、乳糜尿、哮喘、咳嗽等病證屬水熱互結(jié)，水液內(nèi)停者。也可以用于治療癌癥患者因胸水、腹水、盆腔積液、淋巴回流受阻等引起的水腫的治療，但是辨證要確切。
筆者治療的一例淋巴瘤患者，近期出現(xiàn)水腫。筆者曾用黃芪防己湯加味和桂枝加葛根茯苓湯治療，無效。用黃芪防己湯是因為患者兩年前也曾出現(xiàn)過水腫，筆者用黃芪防己湯解決了該患者的問題。用桂枝加葛根茯苓湯是因為患者有項背僵硬的情況，用過桂枝加葛根茯苓湯后，項背不再僵硬，但是未解決患者的水腫問題。
水腫問題沒有解決，筆者擔(dān)心再耽誤下去會影響到患者的生活質(zhì)量，勸說患者中西醫(yī)結(jié)合，去化療。但是患者本人很猶豫，希望繼續(xù)以中醫(yī)治療，且因為新冠肺炎的影響，進(jìn)醫(yī)院化療也要排隊。筆者于是再次為患者想辦法?；颊哂盅a充反應(yīng)了兩點新問題：一是水腫早上減輕，夜間加重；二是大便稀。根據(jù)這兩點，筆者覺得患者屬于豬苓湯適應(yīng)證。
于是決定用豬苓湯合并二草丹試試。遂處方：阿膠12g（烊化），茯苓30g，豬苓30g，澤瀉30g，滑石30g（包煎），旱蓮草30g，車前草30g。并囑患者同時服用知柏地黃丸、西黃丸以及根據(jù)筆者中藥復(fù)方多靶點抗癌思路（詳細(xì)用藥思路見鏈接文章）制作的抗癌藥。患者服藥后，起到了立竿見影的效果，小便增多，水腫迅速緩解。
可見中醫(yī)只要找對了治療思路，見效的速度還是很快的。
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