第 1504 期

作者 / 1焦剛亮1牛培寧2朱勇2曾慶琪1南京中醫(yī)藥大學(xué)2江蘇建康職業(yè)學(xué)院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對(duì) / 趙馨

曾慶琪教授辨證治療

慢性盆腔疼痛綜合征

慢性盆腔疼痛綜合征是生殖系統(tǒng)中影響盆底生活質(zhì)量的主要因素之一，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，此種疼痛多為慢性，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量 。臨床表現(xiàn)不盡相同,多見(jiàn)泌尿系統(tǒng)相關(guān)癥候群(尿頻、急、痛、淋、滴白)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)相關(guān)癥候群(恥骨區(qū)、腰骶部、大腿根部脹痛或疼痛不適),神經(jīng)精神系統(tǒng)相關(guān)癥候群(健忘、煩躁、抑郁、焦慮、失眠等)，生殖系統(tǒng)相關(guān)癥候群(陽(yáng)萎、早泄、遺精、血精、不射精等),慢性盆腔疼痛綜合征的諸多見(jiàn)癥給患者正常生活帶來(lái)諸多不便。此病病因病機(jī)尚不完全清楚或存在較大爭(zhēng)議，故臨床療效不甚滿意。曾慶琪教授基于大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，家傳師承相結(jié)合，參考傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)該病的認(rèn)識(shí)分型，對(duì)慢性盆腔疼痛綜合征進(jìn)行中醫(yī)的立體辨治，取得較滿意的療效，現(xiàn)整理闡述如下。

1　分型論治

曾師認(rèn)為，雖慢性盆腔疼痛綜合征的諸多癥狀在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科中有婦科和男科兩大部分 ,根據(jù)疾病主證的不同可概括為：“氣，血，寒，熱，濕(痰)，虛，風(fēng)”7個(gè)方面。具體分型論治，因古方主治與當(dāng)今所見(jiàn)病癥表現(xiàn)，真正完全相同的是極少數(shù)，在大多數(shù)情況下既有表現(xiàn)相同的一面，又有不同的一面 ,這就決定了用古方不能完全照抄照搬，必須從實(shí)際出發(fā)，古今結(jié)合，靈活地因人因病因時(shí)加減用之，分述如下。

1.1　從氣論治：從氣論治，可分為氣弱、氣郁(滯)、氣陷、氣逆4個(gè)方面，涉及臟腑經(jīng)絡(luò)為，脾，胃，肝，肺，膀胱，心，沖、任脈，手、足陽(yáng)明經(jīng)等?？缮骊幥o潰瘍，性功能低下，不育癥，急、慢性附睪炎，睪丸結(jié)節(jié)、結(jié)核，精索靜脈炎，精索靜脈曲張，急、慢性前列腺炎，前列腺增生、腫瘤，急、慢性盆腔炎等 ，傳統(tǒng)中醫(yī)歸為,陽(yáng)萎，早泄，遺精，精濁，淋證，遺尿，疝氣，筋疝等。

1.2　從血論治：可總結(jié)為血瘀、血虛、血寒、血熱4個(gè)方面，涉及心肝腎，涉及疾病同上。

1.3　從寒論治：分寒邪外襲，寒邪內(nèi)生兩種，主要涉及肝腎脾胃。

1.4　從熱論治：分為郁熱、實(shí)熱、化熱(火)，涉及心肝脾腎。

1.5　從濕痰論治：多見(jiàn)濕(痰)邪下注、濕(痰)濁上泛、濕(痰)邪流注3種,涉及肝脾腎。

1.6　從虛論治：分陰虛、陽(yáng)虛兩方面，涉及心肝脾腎為多。

1.7　從風(fēng)論治：此型較少見(jiàn)，多合并濕邪一起，涉及臟腑經(jīng)絡(luò)以肝(脾)為多，難單獨(dú)見(jiàn)到，證型只有風(fēng)痰(濕)擾動(dòng)證(主兼證見(jiàn)陰莖拘急,或陰囊抽動(dòng)，或小腹筋脈拘攣不利，或陰癢發(fā)無(wú)定處流液結(jié)痂漫無(wú)邊際者，或肌肉蠕動(dòng)，或頭目不清，或走路大腿牽引陰部不適及癥見(jiàn)舌淡，苔薄或厚膩，脈弦)，曾師常用治療方案多為滌痰祛風(fēng)，疏達(dá)筋脈,臨床效果比較滿意。

2　證癥結(jié)合

3　辨證(癥)用方

4　臨床思維