【本經(jīng)】味苦寒。主大風(fēng)在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結(jié)，止利，長肌
肉，利五臟，益氣輕身。生川澤。
【黃元御】味苦、酸、辛，性寒，入足陽明胃經(jīng)。瀉痞滿而去濕，消陳腐而還清。
【郭生白】枳殼和枳實(shí)，在古代是一樣的，后世把不成熟的青果子，摘下來，切了叫枳實(shí)，成熟的叫枳殼，郭老方子中都用枳殼。
枳殼是增強(qiáng)消化系統(tǒng)功能，能促進(jìn)腸胃的運(yùn)動，同樣也包括膽囊，是加強(qiáng)運(yùn)動的。
枳實(shí)、厚樸，能促進(jìn)腸的蠕動，沒有氣體，不脹滿，不必用枳實(shí)厚樸。（筆者注：這個與傳統(tǒng)說的枳實(shí)是破氣的是同一個意思），枳實(shí)是下氣的，向下走的。
枳實(shí)與厚樸這兩個藥都是向下走的，枳實(shí)是促進(jìn)胃腸運(yùn)動的，厚樸也是促進(jìn)運(yùn)動的，但是厚樸有利于功能衰退，枳實(shí)沒有。在胃功能衰弱的時候用厚樸，如果不是胃功能衰弱，可以用枳實(shí)，枳實(shí)常常是有內(nèi)容物比較多的時候，或者是兩個同用。
在治胃腸功能虛弱，蠕動的緩慢，食物在胃腸存留的時間過長，發(fā)酵產(chǎn)生氣體造成的脹滿，通常不用枳實(shí)，因為枳實(shí)不利于提高胃功能，有內(nèi)熱時可加枳實(shí)；枳實(shí)寒性重，有脹滿而無熱時，會傷害胃功能，一定不能用。這時可以用厚樸。枳實(shí)近于寒藥，胃腸功能很虛弱時禁用。
【郭老案例】
老太太九十多歲，吃不了東西，老撐的慌，挺虛弱，找了個大夫，四君子湯加黃芪，來一個敗一個，把能請到的名醫(yī)都請到了，郭老是第16個，郭老說：“我看了看這方子對，差一味，給它添上，我給它弄了30克枳實(shí)，我把黃芪給它一勾，劃了一味補(bǔ)的，換了一味瀉的。拿了藥吃，頭一副啊，老太太晚上跟他們說，這些天我這個難受，我今天特別痛快，說好啊，這個藥吃對了，說這個藥吃了特別舒服，三副藥好了。”
枳實(shí)，是破氣的瀉藥，但是對于這個病人來說瀉藥反而是補(bǔ)藥，那些補(bǔ)藥對于病人才是破。中醫(yī)是用智慧治病不是用藥。這里枳實(shí)能促進(jìn)腸胃的運(yùn)動的，在虛性的，胃不蠕動，不想吃不想喝，不蠕動，撐脹、難受、心煩，在一群補(bǔ)藥當(dāng)中，給它一點(diǎn)蠕動的動力，讓它往下走，就能提高脾胃功能了，就成為補(bǔ)藥了。病人是虛性的，好了病，枳實(shí)這個藥就是補(bǔ)。在大承氣湯里頭，它是絕對的瀉藥，這是實(shí)性的，好了病，用什么藥也是瀉，這是個哲學(xué)的理念。
【常見方劑】
小承氣湯方：大黃56g、厚樸28g（去皮）、枳實(shí)3枚（約30g）。以上三味，以水800毫升，煮取140毫升，分溫二服。初服當(dāng)大便，不便者盡飲余藥。若得大便，勿服余藥。
小承氣湯以大黃為主。大黃能刺激大腸壁引起收縮、增加分泌，而發(fā)生通便。厚樸苦溫下氣，消胸腹脹滿。枳實(shí)苦寒利氣，消脹滿痞疼逆氣。枳實(shí)、厚樸合用，有促進(jìn)胃腸節(jié)律性蠕動的功效。這三味合用，作為破痞滿通下排便的方劑，已達(dá)到極為神妙的境界。
排膿散：枳實(shí)30g，桔梗20g，芍藥20g。每服三分之一或二分之一，一日二次）
治內(nèi)癰，膿從便出。排污血，不讓腸子劇烈蠕動。
這三味藥排膿主要的是桔梗，再一個是芍藥，枳實(shí)這是個輔助桔梗排膿的藥，因為這個枳實(shí)可以促進(jìn)一些器官，特別是消化器官蠕動，一個地方的蠕動，常常會影響到周圍組織的血液循環(huán)。
芍藥有舒張血管的意思，也是個排膿的輔助藥，這個排膿不運(yùn)動不行，劇烈運(yùn)動不利于愈合，或者是除了流膿以外，還會出血。
膽結(jié)石排異湯（柴胡30、茵陳30、梔子20-30、郁金10、枳殼20-30、白芍20-30、甘草13、大黃10以下、芒硝5。如果體質(zhì)弱，可加黃芪、黨參）。
膽結(jié)石必須是先利膽，柴胡，茵陳，梔子，都是利膽的藥。柴胡在利膽當(dāng)中，有調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用，梔子和茵陳，茵陳有利尿的作用，梔子有導(dǎo)血下行的作用，上部的血導(dǎo)在腹部，枳殼是增強(qiáng)消化系統(tǒng)，包括膽囊，加強(qiáng)運(yùn)動的，白芍、甘草是緩解緊急狀態(tài)的，大黃芒硝，通過腸的劇烈運(yùn)動，誘導(dǎo)膽汁下行，膽囊的結(jié)石，就可以通過疏導(dǎo)膽汁排出來，這里頭有個膽囊收縮的問題，如果這個人體質(zhì)是很衰弱的話，可以加黃芪、黨參。加黨參的用意在于加強(qiáng)循環(huán)，循環(huán)加強(qiáng)了就帶來能，黃芪也是在循環(huán)上做的文章，就是加強(qiáng)微循環(huán)，提高膽囊的收縮能力。
腸癰化膿愈合湯：當(dāng)歸30、白芍30、敗醬30、薏苡仁160、黃芪30、桔梗20、枳殼20、麝香1/6g、甘草13，再分服。
敗醬草排膿破血，跟銀連的意思基本相同，不過銀連從外排，敗醬從內(nèi)排，桔梗排膿，枳殼使腸子產(chǎn)生輕微活動（干姜太過刺激），當(dāng)歸代替附子的循環(huán)作用，黃芪改善末梢循環(huán)使之愈合快點(diǎn)，麝香，也是促進(jìn)末梢循環(huán)，讓它有效愈合的藥。這是排異和調(diào)節(jié)合一的腸癰化膿方，效果高出任何一個排膿散。此方不適合肝膿瘍、肺膿瘍。
急性胰腺炎：柴胡30g、白芍36g、枳殼30g、甘草15g 、炮附子10克。
劇烈腹痛，持續(xù)性加重，常常伴有，劇烈惡心嘔吐，有嘔有吐，對于發(fā)熱…是中度發(fā)冷和高度發(fā)熱。
藥方處理胰腺水腫的理解：附子有利尿和提高循環(huán)功能的作用。故而合通血藥，附子可消除胰腺水腫；尤其柴胡枳殼，讓組織和器官蠕動起來，原來蠕動的太慢，才發(fā)生這個病，現(xiàn)在蠕動的快一點(diǎn)，你通血，蠕動，循環(huán)功能，加在一起，這個胰腺水腫就沒有了。
聯(lián)系客服
