滋膵飲(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
【組成】生地黃30g 山藥30g 黃芪15g 山茱萸15g 生豬胰子(切碎)10g
【用法】將前4味煎湯，送服豬胰子一半，第2次再服余下一半。
【主治】消渴，飲多溲多，日漸羸瘦。
【證析】消渴以口渴引飲，小便量多、渾濁、味甜為其特征(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為糖尿病，更能突出本病特征)。此證屬于肺、脾、肝、腎四臟的病理改變。肺不布津、脾不輸津、腎不固津肝的疏泄太過是形成上渴下消、多飲多尿的基本病理。尤應(yīng)責(zé)之于肝的疏泄太過，觀仲景《傷寒論》厥陰病提綱，消渴居于眾證之首，即是明證。其尿渾濁、味甜，是血中精微漏泄脈外，與衛(wèi)氣不能固護(hù)，肝的疏泄太過，腎虛關(guān)門不固有關(guān)。
【病機(jī)】陰虛消渴。
【治法】滋補(bǔ)腎陰法。
【方義】此方雖以滋陰補(bǔ)腎為主，實(shí)非專治腎臟之方，而是肺、肝、腎三臟同治之法。方用生地黃、懷山藥補(bǔ)腎滋陰，腎陰不虛則關(guān)門可固，關(guān)門既固則尿量減少，尿量既少則津能上承，津能上承則口渴自除，二藥顯為上渴下消而設(shè)。生地黃又可涼血清肝，血中熱去則精微不為所迫，精微不為熱迫則不外泄；再用山茱萸之酸，調(diào)理肝的疏泄，固斂精微于脈內(nèi)；黃芪之甘，益氣實(shí)衛(wèi)，固護(hù)精微于脈外，令血中熱去，疏泄正常，衛(wèi)氣充實(shí)，能星涼血寧精、酸斂固精、益氣攝精功效，三藥殆為尿甜而設(shè)。西醫(yī)認(rèn)為此屬胰病，錫純配伍豬胰，有以胰治胰之意病名消渴，說明消是導(dǎo)致渴的原因，固腎治其下消，上渴自然緩解。補(bǔ)腎以外，調(diào)理肝的疏泄，實(shí)不可少，故仲景腎氣丸用地黃、山藥、山茱萸補(bǔ)腎調(diào)肝，令其腎關(guān)得固，疏泄正常；桂枝、附子溫陽化氣，令其水氣升騰；茯苓、澤瀉淡滲利水，調(diào)其升降，用于腎陽虛損見證，可望獲效。此方脫胎于腎氣丸而治法迥異。由于證屬陰虛而非陽虛，故無取桂枝、附子之溫，茯苓、澤瀉之利，配人黃芪益氣實(shí)衛(wèi)，構(gòu)思綿密而有新意。胰腺分泌減弱，是此證的基本病理，是否可用幫助有消化功效的山楂、建曲、麥芽、雞內(nèi)金、隔山撬、苦蕎頭之類治療本病，值得一試。桑椹、桑葉煮蠶繭湯能治消渴，亦不妨兼服，觀其療效。
【應(yīng)用】此方治療糖尿病有一定療效。
【歌括】
滋膵飲中用地黃，山萸山藥黃芪匡，
煎湯送服豬胰子，陰虛消渴此堪嘗。
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