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清咽利膈湯《中醫(yī)治法與方劑》
【組成】荊芥10g 防風(fēng)10g 薄荷10g 金銀花30g 連翹30g 牛蒡子10g 梔子10g 黃芩10g 大黃5~10g 玄明粉10g 玄參20g

【用法】水煎服。一日一劑,連服數(shù)劑。

【主治】咽部疼痛,吞咽困難,喉核紅腫,潰爛化膿,高熱口渴,便秘尿黃,舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈洪數(shù)。

【證析】溫邪上受,侵犯肺系,氣郁化熱,津凝成痰,壅滯喉核,遂呈紅腫疼痛;火毒鴟張,灼傷肌膜,潰爛化膿,則有黃白色的膿點(diǎn)。高熱為邪熱熾盛之象;口渴、便秘尿黃,是陰津受損之征;舌紅、苔黃、脈數(shù),也是病性屬熱佐證。故其機(jī)理是:溫毒侵入咽喉→氣郁化熱,津凝成濕→痹結(jié)于喉→扁桃體紅腫、潰爛、疼痛。

【病機(jī)】溫邪內(nèi)侵,火毒熾盛。

【治法】泄熱解毒,消腫利咽法。

【方義】火毒為患,法當(dāng)清熱解毒,消除致病之因,疏泄熾盛之熱,外疏內(nèi)泄,因勢(shì)利導(dǎo),可收事半功倍之效。方用金銀花、連翹、梔子、黃芩清熱解毒,消除病因,解其郁熱;荊芥、防風(fēng)、薄荷疏表散邪,透熱于外,大黃、玄明粉瀉下通腑,釜底抽薪,外疏內(nèi)泄,挫其鴟張之熱,復(fù)佐牛蒡子泄肺利咽,恢復(fù)功能;玄參涼血滋陰,補(bǔ)其已虧陰液,組合成方,能呈泄熱解毒,利咽消腫之效。

【應(yīng)用】此方是涼膈散的變方,清熱解毒力量甚強(qiáng),治療急性扁桃體炎可以獲效。若熱煉津液成痰,可加貝母、瓜蔞化痰散結(jié);若熱邪傷陰更甚,可加生地黃、麥冬,根據(jù)陰津虛滯酌情加減,使其更加符合病情。

【歌括】

清咽利膈治喉蛾,芩梔硝黃銀翹和,

荊防蒡薄玄參配,實(shí)熱為患服之瘥。


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