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蓯蓉河車丸(《婦科臨床手冊》)

【組成】肉蓯蓉30g 紫河車1具 人參30g 鹿茸10g 菟絲子36g 淫羊藿30g 續(xù)斷30g 桑寄生30g 茯苓30g 熟地黃(砂仁末拌)18g 龜板膠10g

【用法】先將紫河車焙干為末，龜板膠烊化，余藥均研為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧子大，每日早晚各服1次，每服6g，空心白開水或淡鹽湯送下。

【主治】體質(zhì)瘦弱，倦怠食少，月經(jīng)量少而漸至停閉，性欲減退，腰酸膝軟，喜呵欠，小便清長，舌質(zhì)淡，脈沉澀。

【證析】月經(jīng)量少，漸至停閉，性欲減退，是本方主證；下元虧損，陰陽兩虛，是此證病機(jī)；其余脈證，是下元虧損的辨證依據(jù)。腎為元陰元陽之根，氣血津精生化之源。精血虛損，源泉匱乏，故月經(jīng)量少而漸至停閉；不能充養(yǎng)形體，故體質(zhì)瘦弱，倦怠少食。性欲強(qiáng)弱與腎氣強(qiáng)弱有關(guān)。下元衰憊，故性欲為之減退；氣化不及，故小便為之清長；啊欠連連，舌淡脈沉，亦腎陽不足征象。綜上，此為下元虧損，陰陽兩虛機(jī)理。

【病機(jī)】下元虛損。

【治法】固本培元法。

【方義】腎系陰陽俱虛而經(jīng)停欲減，法當(dāng)固本培元。肉蓯蓉功擅強(qiáng)陰益精，《本草匯言》謂系“養(yǎng)命門、滋腎氣、補(bǔ)精血之藥也。男子丹元虛冷而陽道日沉，婦人沖任失調(diào)而陰氣不治”，皆可用此治療；紫河車系精血有情之品，能補(bǔ)氣養(yǎng)血益精，以二藥名方，蓋欲提示此屬陰陽雙補(bǔ)之法。復(fù)用鹿茸、菟絲子、淫羊藿、續(xù)斷等藥滋補(bǔ)腎陽，人參大補(bǔ)元?dú)?；熟地黃、龜板膠、桑寄生等藥滋補(bǔ)腎陰，并佐茯苓滲濕防其呆滯，能呈固本培元功效。俾陰平陽秘，真元得固而經(jīng)水可按月來潮，減退的性欲可以增強(qiáng)。此方人參、鹿茸滋補(bǔ)作用均較肉蓯蓉為強(qiáng)，以肉蓯蓉冠于方名之首，不過示其平調(diào)陰陽之意，不要勉強(qiáng)去說肉蓯蓉就是主藥。權(quán)衡補(bǔ)陰補(bǔ)陽兩組藥物功力，補(bǔ)陽力量強(qiáng)于補(bǔ)陰力量，謂以補(bǔ)陽為主，補(bǔ)陰為輔，較為貼切。

【應(yīng)用】月經(jīng)量少而漸停，以及男女性欲減退，審屬下元虧損，即可投此。

【歌括】

蓯蓉河車淫羊藿，參苓續(xù)菟寄生添，

膠地滋陰茸助陽，陰陽俱損此方探。