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微信公眾號：經(jīng)方日記
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一個阿姨，58歲，1月29日初診，主訴：胃脘痛3天，伴燒心，納可，頸腰疼痛，怕風(fēng)怕冷，手足厥冷，耳鳴，失眠，口干口苦，口臭，大便2日一行，小便正常。脈沉細(xì)，苔白。
患者口干口苦口臭，失眠，耳鳴，是上熱的表現(xiàn)。
怕風(fēng)怕冷，手足厥冷，大便2日一行，是下寒的表現(xiàn)。
手足冷，脈細(xì)，苔白，是血虛水盛的表現(xiàn)，故考慮為厥陰病上熱下寒，血虛水盛，擬方柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。
患者燒心，胃痛，故加烏貝散與左金丸。這兩個小方子都是治療胃病的常用方（藥對）。
烏貝散是制酸止痛的效方。
組成：烏賊骨、浙貝母。
功效：消痰散結(jié)，制酸止痛。
主治：凡消化不良、胃炎、胃潰瘍之胃酸過多，癥見燒心或泛酸，或嘈雜，不論寒熱均可用之。
左金丸也是治療胃脘嘈雜燒心的良方，有很好的消炎作用。
組成：吳茱萸，黃連。
功效：疏肝清熱，制酸止痛。
主治：胃及十二指腸炎癥、潰瘍、幽門螺桿菌陽性。臨床有胃痛、嘔吐、泛酸等癥。
方解：吳茱萸辛、苦，性熱。有溫中止痛，疏肝理氣，和胃止嘔之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，其具有解痙止痛、抑制胃運動而止嘔止吐、抗?jié)儾⒁种莆杆岬淖饔谩?/p>
黃連苦寒，清胃熱并燥濕，瀉肝、胃之火并解濕熱之毒?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃連具有消炎、抑制滲出、抑制幽門螺桿菌、抗?jié)?、調(diào)節(jié)胃運動、解痙止痛等多方面的作用。
兩藥同用，疏肝郁、瀉肝火、清胃中濕熱、降逆止嘔、止痛制酸。
吳茱萸辛熱，黃連苦寒，一辛一苦，中醫(yī)稱為辛開苦降或辛開苦瀉。
而且一寒一熱，寒為主，熱為輔，稱為寒熱反佐，吳茱萸反佐黃連。
臨床上根據(jù)寒熱的比例來決定黃連、吳茱萸的比例。
患者訴服藥一劑后明顯好轉(zhuǎn)，四劑藥服后疼痛消失，睡眠好轉(zhuǎn)，耳鳴消失，無腰痛。2月12日復(fù)診，訴前一天因為吃多了紅薯和糖醋的菜，就有覺得胃痛又犯了。舌脈同前。
胃病的人平素要注意少吃甜的（包括紅薯）、濃茶、咖啡。
患者胃痛燒心，估計有點糜爛性胃竇炎，服藥后癥狀消失，都是病灶未能完全愈合，應(yīng)當(dāng)注意飲食調(diào)養(yǎng)，并且服藥鞏固，患者飲食不節(jié)導(dǎo)致胃痛再發(fā)，主癥及舌脈同前，故可守原方。
患者長期失眠，服上藥后失眠好轉(zhuǎn)，柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散也是臨床上用于治療失眠的常用方，常常加入酸棗仁，且量需用30-40克以上，都是酸棗仁價格比較貴。
平時在用的時候常常有些猶豫，對門診病人尤其如此，這個病人我也考慮到價格的問題未加入酸棗仁，療效和價格也是臨床需要權(quán)衡的事。
作者：廣西中醫(yī)藥大學(xué) 朱衷銳
這個春節(jié)，這個假期，有一個職業(yè)，舍棄了和家人在一起團圓，看淡了生死，承載著人們的希望。
這個職業(yè)是醫(yī)生，一個偉大又平凡的職業(yè)。
在這個疫情期間，大家都在關(guān)注前線到底怎么樣，這個疫情到底控制的如何，何時能好。
等著鐘南山院士的一句:大家可以出來了。
每一次大的疾病過后，醫(yī)學(xué)的發(fā)展都能提高一步，因為醫(yī)生成了“天使”的代言人。
更多人愿意去學(xué)醫(yī)了，覺得這是一條光明的出路，能夠救治更多的人為初衷。
開始了自己的醫(yī)學(xué)之旅。
還是高中生的時候，也沒想過為什么將來會選擇中醫(yī)。
那時候家里人會告訴你，醫(yī)生是鐵飯碗，前途好。
那時候就是這么認(rèn)為，然后選擇了中醫(yī)，轉(zhuǎn)眼過去三年了，我才知道這條路的艱難。
首先高中老師會告訴你，撐過高考，你就輕松了，是的，的確輕松了，沒有晚自習(xí)，沒有早自習(xí)，沒有老師催。
但是你會突然覺得生活索然無味。
醫(yī)學(xué)前途好嗎，我可以肯定告訴你，好。
但是要付出代價——你的青春。
醫(yī)生，老師，政府官員。這三個職業(yè)我覺得在某個方面上是相通的，醫(yī)生治病救人，老師教書育人，官員造福于人。
都是以人為本。
這點我覺得是最可貴的。
還有一點是我自己的感受，做醫(yī)生可以讓你活的更明白，因為你會明白很多人生的哲理，生理，病理，也就是人的生老病死，你接觸的每一個病人，都有一個故事。
你沒有失眠，所以理解不到失眠的痛苦，沒有抑郁，也理解不了抑郁患者的無奈，作為醫(yī)生，我們直入病人的內(nèi)心時，就會發(fā)現(xiàn)原來生活并不是像我想的那樣。
為什么世界上會有這么多的不幸。
這是我覺得做醫(yī)生能最直接帶給你的，不是金錢，也不是權(quán)利，而是最真實的生活。
醫(yī)生也會讓你學(xué)會與人溝通，沒有良好的溝通，是不能和病人建立良好的樞紐。
當(dāng)然我也覺得醫(yī)生是讓你成長最快的一種職業(yè)，人成長是要經(jīng)歷許多事情，接觸到不同的人，當(dāng)醫(yī)生會讓你內(nèi)心越來越沉穩(wěn)。
那么醫(yī)學(xué)好學(xué)嗎？
當(dāng)我拿到第一本中醫(yī)基礎(chǔ)理論時，我就知道這條路注定是條取經(jīng)之路，途中困難重重，你接觸到了很多你不知道的，更重要是很抽象的但又很貼切生活的東西。
中醫(yī)要背誦大量的經(jīng)典，這注定是每天要拿著書背來背去的日子，枯燥無味這是一個很貼切的詞。
最難熬的就是這孤獨，乏味，又艱難的求學(xué)之旅，毅力是要慢慢磨煉的，堅持不下去的時候，可能真的就不行了。
所以為什么很多學(xué)醫(yī)的人出來都頭禿，大家應(yīng)該懂了吧。
有每個醫(yī)生心里都有一個所崇尚的境界:大醫(yī)精誠。
這是對醫(yī)生最高的評價。
但這個境界是要付出很多的。
你的青春，就是一個代價，當(dāng)你踏入醫(yī)學(xué)這條生涯時，宣誓著醫(yī)學(xué)生誓言時，就注定了你如果要堅持走下去，就要把你的青春奉獻給她，沒有怨言。
你會失去很多屬于玩樂的時光，但你會收獲更多屬于成長的美妙。
可醫(yī)生就是這樣，武漢疫情，醫(yī)生是沒有理由回避的。
他要永遠(yuǎn)做一個逆行者，為什么？
因為沒有理由，這就是醫(yī)生。
可能大家會看到很多師兄師姐發(fā)出勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈，學(xué)弟學(xué)妹們不要學(xué)醫(yī)。
如果你們信了這句話，害怕了，那么請你們問他們一句話，為什么，他們會告訴你，是因為考試好多……
醫(yī)學(xué)這條路的確很難走，但只要你能夠堅持，不需要幾年，你會喜歡上她的。
相信我，你會越來越多的收獲，越來越多的快樂。
林佳明，林利城
來自廣西欽州的小醫(yī)師。
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