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龔去非副主任醫(yī)師，年近八旬，行醫(yī)六十載，早年曾師事于近代名醫(yī)冉雪峰先生，對診治外感和內(nèi)傷雜病有豐富經(jīng)驗。龔老認為，疾病過程中，無絕對的表里寒熱虛實。所謂“證”只是一個相對的概念，對于“證”要用聯(lián)系和發(fā)展的觀點去認識，不能把它看作孤立、靜止的框框。大多數(shù)病證，是以表里同病，寒熱互結(jié)，虛實并見的形式表現(xiàn)出來，故醫(yī)生治病，貴在變通，即明其理，變其法，活其用，只有這樣，才能確保療效。在此思想指導下，他推崇九味羌活湯，常以本方為基礎(chǔ)，治療因感受外邪所致的多種病證，如：外感頭身痛，風濕性關(guān)節(jié)炎，肌肉損傷，肋間神經(jīng)痛，血管性頭痛，急慢性腰腿痛，牙痛，肩周炎，下肢腫瘍，頸椎骨質(zhì)增生，鼻淵等，均有較好療效。

究其原理，主要在于本方所具有的辛散宣通作用，能夠發(fā)散表邪，調(diào)暢氣機，疏利經(jīng)絡，促進體表氣血運行，改善經(jīng)氣凝滯之病理狀態(tài)，達到恢復體內(nèi)外陰陽平衡，營衛(wèi)和諧的目的。再者，我市地處長江沿岸，地勢低洼，雨濕偏盛，春夏濕熱氤氳，秋冬寒濕下迫，民體多濕，外感者也多挾濕邪，而九味羌活湯作用全面，解表之中兼顧濕邪，此亦體現(xiàn)其地區(qū)用藥特點，與中醫(yī)學因地制宜精神相符?，F(xiàn)將臨床應用舉例于后：

1

時行感冒

李X，男，35歲，1985年5月16日初診。惡寒發(fā)熱，頭身痛2天，T38.4°C，時有微汗出，四肢酸重，清涕，喉癢，口苦，納呆，小便微黃，舌苔白干，脈浮有力。治以九味羌活湯加減：羌活5克，防風15克，細辛6克，白芷12克，川芎10克，蒼術(shù)12克，黃芩12克，荊芥10克，銀花15克，連翹15克，牛蒡子15克，甘草6克。二劑而愈。

按：九味羌活湯治療四時感冒，以頭身痛為主證者，不論有無發(fā)熱，療效頗著，往往藥后即汗出熱退痛止。用時多去生地。黃芩的用量及取舍，應由郁熱的輕重決定。

2

寒濕頭痛

張X X，女，36歲，1983年12月7日初診?；颊咭荒昵白魅肆餍g(shù)后，不慎淋雨，漸作頭痛，醫(yī)治罔效?，F(xiàn)頭頂重痛，遇冷加劇，身重腰酸，面黃，耳鳴眼花，食少腹脹，大便稀溏，白帶量多清稀，月經(jīng)量少色淡，周期延后，小便清，舌體胖色淡苔白，脈沉細無力。治以散寒除濕、養(yǎng)血溫經(jīng)：羌活10克，防風12克，川芎15克，細辛6克，蒼術(shù)10克，白術(shù)10克，半夏10克，肉桂6克，雞血藤30克，鹿角霜30克，甘草6克。四劑后痛減，再以原方合當歸、杜仲、續(xù)斷、黃芪等出入二十劑，頭痛消失，余證均轉(zhuǎn)好。

按：“高巔之上，惟風藥可達?！北纠^痛由寒濕乘虛內(nèi)侵所致，證屬虛實挾雜、治療始終以九味羌活湯為基礎(chǔ)，祛風除濕，散寒止痛以祛邪、配合養(yǎng)血、補腎、溫經(jīng)以扶正，虛實并調(diào)，終使年余頑疾獲愈。

3

寒濕泄瀉

李xx，女，30歲，1985年5月13日初診。腹瀉2天、日十余次，瀉下清稀、腹痛，腸鳴，腹脹嘔惡、惡風、頭痛肢酸、不思飲食、口干苦、尿短黃、舌尖紅，苔黃膩、脈濡細。治以祛風解表、勝濕止瀉：羌活12克，防風15克，蒼術(shù)12克，白芷12克，黃芩15克，紫蘇12克，蕾香12克，厚樸12克，木香12克，苡仁22克，車前子15克，甘草6克。二劑痛瀉止、再以前方加減二劑而愈。

按：“濕勝則濡瀉”，本案屬外感風襄挾濕所致，故仍以九味羌活湯加減治之獲愈。根據(jù)“風能勝濕”的道理，在辨證施治基礎(chǔ)上，以羌、防等祛風藥治療多種腹瀉，每能提高療效。

4

肋間神經(jīng)痛

呂X X，男，41歲，1982年10日25日初診。三天前晨起突感頭昏，項強，胸脅刺痛，服去痛片后，頭項強痛減輕，但胸脅刺痛仍作，心電圖檢查未見異常。證見：面紅形瘦，焦慮心煩，胸脅刺痛走竄，頭昏，自汗出，不惡寒，口干苦，尿黃，舌紅苔黃，脈弦緊。此系平素氣郁不舒，復感風寒郁而化熱所致，治以祛風散寒、解郁止痛：羌活15克，防風15克，細辛6克，川芎15克，黃芩15克，梔子12克，柴胡12克，桑枝30克，赤芍15克，川楝12克，甘草6克。四劑痛止。

按：九味羌活湯治療體表神經(jīng)痛，療效確切，應用時可根據(jù)疼痛部位，配伍相應的藥物，并可不必受有無惡寒發(fā)熱，脈浮等表證之限。

5

寒火牙痛

王X X，男，50歲，1983年3月12日初診?；佳劳?0余年，每逢受涼后發(fā)作?，F(xiàn)牙痛又發(fā)，牙齦紅腫，疼痛劇烈，口干苦，喜冷飲，心煩，微惡寒，無汗，尿黃，大便正常，舌紅苔黃厚，脈浮緊。治以九味羌活湯加減：羌活15克，防風15克，細辛6克，川芎15克，白芷15克，黃芩15克，荊芥12克，梔子12克，黃連6克，石膏30克，甘草6克。四劑而愈。

按：本例牙痛屬寒火郁滯所致，臨證所見，除牙齦腫痛外，尚有微惡風寒，脈浮緊等表證，因其風寒之邪尚未離去，故仍以九味羌活湯加減，解表清里并舉，使邪熱表里分消而解。