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• 后交叉韌帶厚而結(jié)實，據(jù)說比前交叉韌帶撕裂更不常見(占所有膝關(guān)節(jié)損傷的3-20%，小于1%的損傷需要手術(shù)干預(yù))。然而，這可能是因為臨床上難以診斷后交叉韌帶撕裂。

• 要撕裂后交叉韌帶，需要巨大的力量，這主要是由于交通事故，很少是由于運動損傷。

• 單獨的后交叉韌帶損傷非常罕見，通常會同時出現(xiàn)前交叉韌帶、側(cè)副韌帶和半月板損傷。

• 即使后交叉韌帶受損，功能受損或喪失，負(fù)重時的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定也不像前交叉韌帶撕裂那樣常見，患者可能意識不到任何癥狀。后交叉韌帶撕裂繼發(fā)的半月板和軟骨損傷較前交叉韌帶撕裂少見。

圖4.3后交叉韌帶撕裂的機制(1)。作用力力(白色大箭頭)施加到脛骨的前側(cè)。脛骨被迫向后移位。PCL在中間部分撕裂(箭頭)，后關(guān)節(jié)囊也可能破裂(箭頭)。在股骨外側(cè)髁的后表面和脛骨平臺的前部可以看到骨挫傷

圖4.4后交叉韌帶撕裂的機制(2)。膝關(guān)節(jié)過度伸展?？赡軙l(fā)生PCL脛骨附著點的撕脫骨折(箭頭)。膝關(guān)節(jié)過度伸展會導(dǎo)致股骨和脛骨前部的碰撞，從而導(dǎo)致這些部位骨挫傷

圖4.5后交叉韌帶完全撕裂。30多歲女性，PDWI顯示PCL中部完全撕裂(箭頭)

圖4.6后交叉韌帶部分撕裂(實質(zhì)內(nèi)損傷)(1)。一名30多歲男子的PDWI顯示部分撕裂的后交叉韌帶，后交叉韌帶腫脹，全長呈高信號(*)，代表實質(zhì)內(nèi)損傷。PCL的外圍保持纖維連續(xù)性

圖4.7后交叉韌帶部分撕裂(實質(zhì)內(nèi)損傷)(2)。(a ) PDWI和(b)冠狀T2*WI顯示一名30多歲男子的腫脹后交叉韌帶，伴有全程實質(zhì)內(nèi)高信號(*)和完整的Humphrey(白色箭頭)和Wrisberg(黑色箭頭)韌帶，這些韌帶看起來像緊緊束縛在后交叉韌帶周圍的繩索

圖4.8后交叉韌帶部分撕裂(實質(zhì)內(nèi)損傷)(3)。一名20多歲女性的PDWI顯示脛骨附著點附近的PCL內(nèi)局部高信號，代表PCL的部分撕裂(箭頭)

圖4.9 PCL部分撕裂(實質(zhì)內(nèi)損傷)(4)，前外側(cè)束損傷。一名50多歲男性的(a ) PDWI和(b)軸位FS PDWl顯示部分腫脹和前外側(cè)束內(nèi)實質(zhì)內(nèi)高信號(箭頭)

圖4.10 PCL部分撕裂(實質(zhì)內(nèi)損傷)(4)，后內(nèi)側(cè)束損傷。一名20多歲男子的(a ) PDWl和(b)軸向FS PDWI顯示部分腫脹和后交叉韌帶后內(nèi)側(cè)束內(nèi)的實質(zhì)內(nèi)高信號(箭頭)

圖4.11脛骨后交叉韌帶附著點撕脫骨折。一名70多歲的女性，T2*WI顯示脛骨PCL附著部位撕脫骨折?？梢钥吹綗o信號的骨碎片(箭頭)

圖4.12反Segond骨折。(a)30多歲男性的矢狀面和(b)冠狀面T2*WI，(c)矢狀面PDWI，和(d)前后位x線照片。PCL有實質(zhì)性損傷(箭頭，a)，伴隨著MCL深層的撕脫性骨折(半月板韌帶，b，d中的箭頭)和內(nèi)側(cè)半月板撕裂(箭頭，c)

• 長期隨訪后，PCL內(nèi)的實質(zhì)內(nèi)高信號可能會正?；?圖4.13)。在這種情況下，臨床檢查仍然可能揭示PCL不穩(wěn)定的跡象，因此放射科醫(yī)生應(yīng)該小心，不要在沒有適當(dāng)考慮的情況下就將這種PCL診斷為“治愈”。后交叉韌帶彎曲可以被視為前交叉韌帶撕裂的次要發(fā)現(xiàn)，也可以在后交叉韌帶撕裂中觀察到。
• 后交叉韌帶實質(zhì)內(nèi)損傷的修復(fù)過程將發(fā)生在整個后交叉韌帶內(nèi)，因此韌帶變薄的情況很少見(與前交叉韌帶撕裂的情況不同)。據(jù)說這是由于PCL有豐富的血管供應(yīng)(圖4.14)。

圖4.13后交叉韌帶撕裂后的長期隨訪。一個30多歲男人的PDWI。圖像是在受傷1年后獲得的。后交叉韌帶的MRI表現(xiàn)是正常的，但是臨床檢查提示后交叉韌帶不穩(wěn)定的體征持續(xù)存在

圖4.14后交叉韌帶撕裂后萎縮。一名30多歲男子的PDWI，在(a)受傷后立即獲得，以及(b ) 1.5年后獲得。在急性期，PCL遠(yuǎn)端腫脹，顯示實質(zhì)內(nèi)高信號和遠(yuǎn)端部分的囊性變(箭頭，a)；1.5年后，(a)中有囊性變的PCL部分現(xiàn)已萎縮(箭頭，b)。此外，注意髕前滑囊炎后疤痕組織的形成(箭頭，b)