高血壓的治療分藥物和非藥物治療兩類。高血壓的藥物治療固然重要,但各種降壓藥物只能針對(duì)高血壓病理過程高血壓的非藥物治療及醫(yī)療保健的主要措施包括:合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒、心理平衡等。
以下談一些具體的措施及方法。
1、合理膳食
飲食與高血壓有很大的關(guān)系。攝鹽過多可使血壓升高,飽餐與甜食易使人發(fā)胖,肥胖易使血壓升高。高血壓患者的飲食中,既要保證充分的熱量、脂肪和必需蛋白質(zhì),但又不宜過量。適當(dāng)?shù)亩喑院鞍踪|(zhì)高的食物,如各種豆類及豆制品、蛋清、牛、羊、豬的瘦肉、魚肉、雞肉等。盡量少吃或不吃動(dòng)物的內(nèi)臟,因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟富含膽固醇,易使血脂增高。提倡多吃新鮮的蔬菜和瓜果。蔬菜中富含纖維素,對(duì)于老年人來說,還可以防止便秘。各種蔬菜和水果中富仿維生素C,可以調(diào)節(jié)膽固醇的代謝,控制動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,降低血壓。
主要的膳食要求如下。
(1)低鹽飲食 我國(guó)人群每人每日平均食鹽(包括所有食物中所含的鈉折合成鹽)為7~20g,明顯高于世界衛(wèi)生組織的建議(每人每日進(jìn)食鹽6g以下)。主要原因如下:
1)人們對(duì)進(jìn)食大量的鹽易導(dǎo)致高血壓認(rèn)識(shí)不足;
2)在烹調(diào)時(shí)放入了含鹽高的調(diào)料(如醬油、黃醬、豆瓣醬等);
3)我國(guó)膳食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)是副食少,主食多,為進(jìn)主食就得在副食中多加鹽;
4)由于長(zhǎng)期傳統(tǒng)的影響,人們喜歡食用鹽腌制品,這樣就在人群中形成嗜鹽的習(xí)慣。鈉鹽攝入量與血壓呈量效關(guān)系。有研究顯示,每日攝入食鹽5~6g,血壓下降8/5mmHg(1.1/0.7kPa)。每日攝入食鹽2.5-3g,血壓下降16/9mmHg(2.1/1.2kPa)。絕大多數(shù)人都能承受中等量鈉鹽(5-6g)攝入限制。對(duì)于血壓正常者,低鹽飲食可以預(yù)防高血壓。低鹽飲食對(duì)熱環(huán)境中重要營(yíng)養(yǎng)物的攝入及運(yùn)動(dòng)耐量并沒有影響。限制鈉鹽的攝入不但降低血壓而且可以減少藥物劑量,因而使藥物的不良反應(yīng)減輕。一般來講,人們每日從食物中攝取的鹽約為2.5-4.5g,如果將每日鹽量控制在6g以下,做飯和吃飯時(shí)另加入的食鹽量應(yīng)少于2-3g。
進(jìn)行低鹽飲食的一些具體措施有:
1)多吃天然食品,少吃或不吃加工好的食品。天然食品中鈉含量低而鉀的含量較高。多數(shù)加工好的食品中加入了鈉而去掉了鉀。
2)在做飯時(shí)不加鹽,但為了保持口感,可在吃飯時(shí)加少許食鹽。
3)濁吃隔夜飯菜。
4)不吃或少汔快餐,多數(shù)快餐中鈉含量高。對(duì)于那些口味較重的人,應(yīng)該逐漸減少食鹽的攝入,不追求一步到位。在日常生活中,正確估計(jì)食鹽的量具有特別重要的意義,瓷勺一平勺食鹽約為18g,瓷勺一平勺醬油相當(dāng)于食鹽3g,咖啡勺一平勺食鹽約為3g一小撮(用三個(gè)手指尖)食鹽約為2-3g,患者可根據(jù)需要和可能情況進(jìn)行應(yīng)用。
(2)補(bǔ)充鉀、鎂、鈣 限制鈉攝入可能會(huì)相應(yīng)增加鉀的攝入和因減少利尿劑的應(yīng)用而使鉀的排出減少,因而使體內(nèi)鉀量增加。含鉀量較高的食物有黃豆,小豆、綠豆、豆腐、土豆、大頭菜、花生、海帶、紫菜、香蕉等。鉀添加劑能使血壓下降。和血壓正常者相比,高血壓患者鈣的鑷入減少且尿中排泄增加。研究顯示,每日補(bǔ)充1-2g鈣可以降低血壓。老年高血壓患者對(duì)補(bǔ)充鈣鹽的反應(yīng)相對(duì)較差。日常生活中應(yīng)特別注意,由于高血壓患者為了減少飽和脂肪酸和鈉的攝入而減少牛奶和奶酪和攝入,從而不經(jīng)意的減少了鈣的攝入?;颊呙客硭昂扰D?-2杯,可以幫助降低血壓,還可以預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2、適量有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng),使血管舒張,血壓下降。同時(shí)也可以增強(qiáng)心血管的功能,促進(jìn)脂質(zhì)代謝,控制肥胖,并能增強(qiáng)人體的抗病能力。但是,高血壓患者的運(yùn)動(dòng),應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目,不宜參加過于劇烈的運(yùn)動(dòng),而要量力而行。鼓勵(lì)那些有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人盡量延長(zhǎng)他們能運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。根據(jù)高血壓患者個(gè)體健康狀況、年齡以及個(gè)人的愛好來決定運(yùn)動(dòng)量。走路或騎自行車是最適合的有氧運(yùn)動(dòng)。如果沒有特別情況,應(yīng)該每天運(yùn)動(dòng)1次,每次運(yùn)動(dòng)場(chǎng)30min,每周運(yùn)動(dòng)5次,使運(yùn)動(dòng)目標(biāo)心率達(dá)到期170-年齡,例如,一個(gè)50歲的患者,其目標(biāo)心率為120次/分。要養(yǎng)成一種習(xí)慣,從而使高血壓處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練要包括大腿及手臂的大肌肉群的活動(dòng),而避免僅限于小肌肉群的靜態(tài)的收縮運(yùn)動(dòng)。對(duì)老年人此點(diǎn)特別重要。
3、減輕體重
飲食中脂肪的增加會(huì)增加有肥胖傾向者肥胖的危險(xiǎn),體重增加明顯者應(yīng)減少脂肪攝入。合理的飲食既可以保證集體必需的營(yíng)養(yǎng),又可以控制肥胖,是高血壓防治中不可缺少的措施之一。適量的有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)也是減輕體重和保持體重穩(wěn)定在一個(gè)理想水平的有效方法。
4、戒煙限酒
吸煙對(duì)人體有百害而無一利,不論有無高血壓都不應(yīng)吸煙,吸煙者應(yīng)戒煙,并應(yīng)減少或避免被動(dòng)吸煙。大量研究表明,過量飲酒會(huì)使血壓明顯增高。對(duì)于喜歡飲酒的高血壓患者,應(yīng)該勸其戒酒或少量飲酒。大量飲酒可使血壓持續(xù)升高,易誘發(fā)腦血管意外。實(shí)在不能戒酒者,主張飲用少量紅葡萄酒,因?yàn)樯倭考t葡萄酒可以擴(kuò)張血管。
5、保持心理平衡
長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病重要原因之一,對(duì)有精神壓力和心理不平衡的人,改變他們的精神面貌需做長(zhǎng)期細(xì)致的工作,一方面靠政府與政策的力量改善大環(huán)境,另一方面則靠家屬與社區(qū)醫(yī)師做耐心勸導(dǎo),幫助這些人參與社交活動(dòng),如參加體育鍛煉、繪畫等,在社團(tuán)活動(dòng)中傾訴心中的困惑,得到同齡人的勸導(dǎo)和理解。要積極調(diào)動(dòng)患者自身的潛力,安排好自己的生活,工作和娛樂。
高血壓的治療貴在控制,實(shí)現(xiàn)高血壓的控制貴在堅(jiān)持,高血壓的非藥物治療是高血壓治療的基礎(chǔ),只要日常生活中細(xì)心注意,將會(huì)大大有益于的血壓控制。相信廣大高血壓朋友們,只要肯下決心,意志堅(jiān)定,這是一定能夠?qū)崿F(xiàn)的。
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