一鍵獲取,基本公衛(wèi)考核知識點和試卷。
1.《規(guī)范》包括12項內(nèi)容,即居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理)、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。
2.目前國家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中很多內(nèi)容是針對重點人群的,如0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等,因此均等化并不是平均化。
3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)負(fù)責(zé)具體實施。
4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容由國家為城鄉(xiāng)居民免費提供,所需經(jīng)費由政府承擔(dān),居民接受服務(wù)項目內(nèi)的服務(wù)不需要再繳納費用。
5.建立健康檔案時主要詢問:
一是,詢問個人基本情況,包括:(1)姓名、性別、身份證號、聯(lián)系方式、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療保險類別與血型等基礎(chǔ)信息。(2)藥物過敏史、有害元素與職業(yè)病危害因素暴露史。(3)農(nóng)村地區(qū)還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環(huán)境情況。
二是,詢問居民當(dāng)前健康狀況,包括:(1)有無不適癥狀。(2)吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉等生活方式。(3)以前主要疾病的患病和治療情況。(4)住院、手術(shù)、輸血等情況。(5)預(yù)防接種情況。(6)最近1年的主要用藥情況等。
6.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病、嚴(yán)重精神障礙和肺結(jié)核患者等各類重點人群的健康管理記錄。
7.健康教育包括提供健康教育資料(發(fā)放印刷資料、播放影音資料)、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動舉辦健康教育講座和開展個性化健康教育等五種服務(wù)形式。
8.新生兒出院后 1 周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行,同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。嬰幼兒健康管理時間分別在3、6、8、12、18、24、30 、36月齡時,共8次。在嬰幼兒6-8、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)(或血紅蛋白)檢測。在6、12、24、36月齡時使用行為測聽法分別進(jìn)行1次聽力篩查。為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。
9.接種工作人員在接種操作時再次進(jìn)行“三查七對”,無誤后予以預(yù)防接種。
三查:檢查受種者健康狀況和接種禁忌證,查對預(yù)防接種卡(簿)與兒童預(yù)防接種證,檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期;七對:核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。
10.孕 13 周前為孕婦建立《母子健康手冊》,并進(jìn)行第 1 次產(chǎn)前檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后應(yīng)于產(chǎn)婦出院后 1 周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視,進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理,加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時進(jìn)行新生兒訪視。
11.每年為65歲及以上老年人提供 1 次健康管理服務(wù),包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
12.65歲及以上老年人輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部 B超(肝膽胰脾)檢查。
13.高血壓患者健康管理的服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者。
14.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg 的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查,非同日 3 次測量血壓均高于正常,可初步診斷為高血壓。
15.高血壓的高危人群有:(1)血壓高值(收縮壓 130~139mmHg 和/或舒張壓 85~89mmHg);(2)超重或肥胖,和(或)腹型肥胖:超重:28 kg/m2 >BMI ≥24 kg/m2 ;肥胖:BMI ≥ 28 kg/m2 腰圍:男≥90cm(2.7 尺),女≥85cm(2.6 尺)為腹型肥胖 (3)高血壓家族史(一、二級親屬);(4)長期膳食高鹽;(5)長期過量飲酒(每日飲白酒≥100ml);(6)年齡≥55 歲。
16.高血壓患者健康管理服務(wù)中要求對原發(fā)性高血壓患者,每年要提供至少 4 次面對面的隨訪。
17.基層機(jī)構(gòu)在對高血壓患者分類干預(yù)時,血壓控制滿意指的是一般高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg 以下;≥65歲老年高血壓患者的血壓降至 150/90 mmHg 以下,如果能耐受,可進(jìn)一步降至140/90 mmHg 以下;一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標(biāo)可以在 140/90 mmHg基礎(chǔ)上再適當(dāng)降低。
18.糖尿病患者管理服務(wù)對象是:轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上常住居民中 2 型糖尿病患者。
19.對確診的 2 型糖尿病患者,每年提供 4 次免費空腹血糖檢測,至少進(jìn)行 4 次面對面隨訪。
20.對血糖控制滿意(空腹血糖值<7.0mmol/L),無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者,預(yù)約下一次隨訪。
21.轄區(qū)內(nèi)常住居民診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者,主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙,危險性評估分為6級。
22.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)接到上級專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后,要在72小時內(nèi)訪視患者。
23.每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18/24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
24.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按甲類傳染病管理的傳染病人或疑似病人時,或發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅熱等新發(fā)輸入傳染病人和疑似病人,或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息時,應(yīng)按有關(guān)要求于2小時內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者,應(yīng)于24小時內(nèi)報告。
25.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管包括食源性疾病及相關(guān)信息報告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告和計劃生育相關(guān)信息報告。
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