按傳統(tǒng)(而普遍)的觀點(diǎn)，黑頭是毛孔中的油脂未能得到及時(shí)清除，頂部接觸空氣被氧化而發(fā)黑，然后再混合了灰塵等污垢發(fā)黑。故此認(rèn)為清潔、去角質(zhì)是去黑頭最重要（甚至是唯一）的方法。
但我今年夏天對(duì)黑頭結(jié)構(gòu)進(jìn)行了顯微觀察，發(fā)現(xiàn)黑頭與油脂氧化沒(méi)有關(guān)系，黑頭之所以發(fā)黑，是因?yàn)槊字杏袛?shù)根甚至一二十根毳毛（小汗毛），靠近頂部的區(qū)域是黑色的，多根毛聚在一起顏色就發(fā)黑。這個(gè)發(fā)現(xiàn)被齊顯龍老師和其他幾位皮膚科醫(yī)師證實(shí)，經(jīng)確認(rèn)應(yīng)屬于小棘毛雍癥。
白頭與黑頭的結(jié)構(gòu)基本相同，只是里面只有一根毳毛，或者沒(méi)有毳毛，所以不發(fā)黑。暫時(shí)還不清楚白頭是否會(huì)變化為黑頭，但兩者的處理方法相同并且同樣有效。
從黑頭的生長(zhǎng)情況與結(jié)構(gòu)來(lái)看，我推測(cè)黑頭與下列情況可能相關(guān)：
1. 油脂分泌過(guò)多?；旌闲云つw，黑頭只發(fā)生在皮脂腺豐富的T區(qū)，而且夏天黑頭更明顯，發(fā)生得更迅速，冬天油脂分泌少，黑頭“安靜”得多。黑頭的結(jié)構(gòu)中，角質(zhì)囊里填充著大量的油脂。
2.可能有外部誘發(fā)因素，如真菌、毛囊蟲(chóng)等。這些因素一方面分解人體油脂，刺激皮膚產(chǎn)生更多油脂，另一方面引發(fā)機(jī)體的防御反應(yīng)，黑頭也許是機(jī)體的防御反應(yīng)之一：它形成一個(gè)栓，將毛孔封住，防止外來(lái)不良因素的侵襲。當(dāng)然，這目前還只屬于猜測(cè)。毳毛的生長(zhǎng)可能是生理反應(yīng)。正常情況下，一個(gè)毛孔中只有一根或者二根毛，但黑頭中多達(dá)一二十根。這些毛要么是受某種因素侵襲無(wú)法成功長(zhǎng)出而死亡，要么是希望多些力量撐開(kāi)毛孔——毛孔本來(lái)是必須要暢通的，但現(xiàn)在堵塞了，一根毳毛無(wú)法將其撐開(kāi)，所以生出多根（請(qǐng)注意前面的照片，黑頭的毛都窩在里面，白頭的毛都露了出來(lái)）。這說(shuō)明保持毛孔的暢通很重要。
這些發(fā)現(xiàn)的意義是：
單純使用清潔類產(chǎn)品無(wú)法去除黑頭。黑頭的長(zhǎng)度達(dá)數(shù)毫米，任何清潔產(chǎn)品都只能在頂部“撓癢癢”，使用果酸、水楊酸類，也只能作用于其最外端5%~10%而已。
根據(jù)對(duì)黑頭的觀察及機(jī)理的假設(shè)，我提出了去黑頭四步曲，實(shí)踐下來(lái)安全并且對(duì)大部分人效果甚佳：
1、拔除：可使用精密鑷子將頑固的黑頭拔出，對(duì)皮膚沒(méi)有損傷。由于黑頭可能長(zhǎng)達(dá)3~5毫米，不可能有某種清潔用品或護(hù)膚品可以清洗毳毛，所以只能采用機(jī)械方法拔除。
2、清潔：①平日：每天使用具有良好清潔力的潔面乳，非敏感性肌膚可以用魔芋棉或者輕柔的乳膠海綿作為清潔工具，打出細(xì)膩的泡沫后再輕輕按摩清洗，有助于去除表面即將脫落的黑頭，讓皮膚會(huì)變得更光滑。
②每周用足夠細(xì)的珍珠粉加上清水搓洗黑頭部位，可以立即改善黑頭和油光現(xiàn)象。下圖是過(guò)程：
使用珍珠粉清潔的效果是立即可見(jiàn)的，通過(guò)皮膚鏡監(jiān)測(cè)照片顯示了對(duì)凸起的黑頭、以及油光的改善：
3、控油：減少油脂分泌可以減緩黑頭產(chǎn)生的速度，常用的有維生素B6、知母根提取物、金縷梅提取物等，我則調(diào)配了曼靈精華來(lái)控油。
4、消除外部可能的誘發(fā)因素：暫時(shí)不清楚微生物和毛囊蟲(chóng)在黑頭的發(fā)生過(guò)程中產(chǎn)生了怎樣的作用，還僅是一種懷疑，事實(shí)上真菌、毛囊蟲(chóng)與油脂分泌過(guò)多的問(wèn)題有關(guān)系，而黑頭多發(fā)者又常常有痘痘等問(wèn)題，所以使用硫磺皂、曼靈精華等護(hù)理黑頭部位，有一定的改善作用，但是機(jī)理上還需要研究。
毳毛去除后，只要保持上述做法，黑頭不太容易復(fù)發(fā)，但是仍然會(huì)有角質(zhì)囊產(chǎn)生，原因可能與缺水、衰老、缺乏維生素C、維生素A有關(guān)系。
黑頭的成因還是未解的謎，我的觀察和實(shí)踐只是第一步，目前可以達(dá)到較好的改善效果，但還難言根除。希望通過(guò)研究可以盡早解開(kāi)謎底。
黑頭小貼士：
小貼士1：容易與黑頭混淆的情況
并不是皮膚上有黑點(diǎn)就是黑頭，至少有三種情況容易與黑頭混淆。使用去角質(zhì)或清潔的方法都無(wú)法去除，否則反而會(huì)影響皮膚完整性。
粗汗毛：黑頭一定位于皮膚內(nèi)部。有些短而粗的汗毛會(huì)被認(rèn)為是黑頭，這種粗汗毛無(wú)須處理，或者可以拔除。
毛孔凹陷：粗大的毛孔也可能被誤認(rèn)為是黑頭，因?yàn)閿U(kuò)大的毛孔小洞是黑色的，實(shí)際上毛孔中并不會(huì)有角質(zhì)囊，也沒(méi)有毳毛，發(fā)黑完全是形狀造成的光線效應(yīng)。
黑頭粉刺：黑頭粉刺又稱開(kāi)放性粉刺，個(gè)頭可達(dá)半粒米大，主體是一根汗毛膨大形成的角質(zhì)硬粒，頂部是黑色的，根部黃色或者白色。黑頭粉刺并不經(jīng)常發(fā)生，目前的方法只有挑除，去角質(zhì)無(wú)法消除。黑頭粉刺的形成機(jī)理目前也還不明確。
黑頭問(wèn)答：
1、黑頭貼是否可靠？
這種強(qiáng)力膠質(zhì)鼻膜，貼在黑頭區(qū)后撕掉，利用其粘力拔除黑頭。但它粘出來(lái)的不止是黑頭，還包括正常的皮膚角質(zhì)層。如果經(jīng)常使用，圖一時(shí)痛快，毛孔組織被破壞，喪失自凈能力，皮膚抵抗力降低，細(xì)菌更易侵入發(fā)炎，毛孔也會(huì)更大。作為一種臨時(shí)性治標(biāo)的方法，建議避免頻繁使用。
2、水楊酸(BHA)、AHA能去黑頭嗎？
基于黑頭結(jié)構(gòu)的觀察，位于皮膚深部并且發(fā)黑是因?yàn)殡ッ?，所以水楊酸只能軟化和幫助去除皮膚表面的那一小部分，而不能勝任去黑頭的全部重任。
3、鹽、小蘇打、糖搓洗鼻子，可以去黑頭嗎？
鹽、糖差洗鼻子其實(shí)是磨砂原理。利用其硬度摩擦，去除表面角質(zhì)和黑頭露出皮膚的末端，可以取得臨時(shí)性效果但無(wú)法持久。最大的缺點(diǎn)是太硬了，經(jīng)常這么做會(huì)讓鼻子正常皮膚受損。
小蘇打則沒(méi)有摩擦作用，利用其堿性，可產(chǎn)生微弱的皂化清潔作用，所以也無(wú)法去除黑頭。
4、激光脫毛去黑頭可以嗎？
嚴(yán)重的黑頭可以用激光脫毛術(shù)去除。速度很快，不疼，也少有副作用，效果也很可靠。一般做3~5次即可根除，唯一的問(wèn)題是價(jià)格較貴。白頭的主要問(wèn)題是角質(zhì)囊，用激光脫毛去除是否有效還未確定。
5、黑頭導(dǎo)出液有用嗎？
黑頭導(dǎo)出液多用水楊酸、能分解角蛋白的酶類來(lái)軟化黑頭外的角質(zhì)囊，方便清除。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，對(duì)去黑頭是有幫助的。但仍然不能清除掉毳毛，所以黑頭會(huì)很快再次變得容易被肉眼發(fā)現(xiàn)。
6、精油是否可以去黑頭？
精油多是復(fù)方精油，按摩可以補(bǔ)充必須脂肪酸，尤其是亞油酸，這對(duì)于防止毛囊角化有好處。不過(guò)按摩不能拔出里面黑色的毳毛，所以這應(yīng)該可以作為黑頭肌膚護(hù)理的一部分，但不是全部。
7、鑷子拔除，是否會(huì)傷害皮膚而留疤？
精密鑷子的頭部?jī)H0.1mm寬，在準(zhǔn)確操作情況下，只拔黑頭，不傷膚。如果鑷子傷到其它皮膚，也不排除留疤，一句話：小心操作最重要（其實(shí)操作也不難）。
8、黑頭粉刺不拔出來(lái)是否會(huì)變成痣？
不會(huì)。二者性質(zhì)不同。黑頭粉刺是毛發(fā)的問(wèn)題，痣是位于皮膚中的黑色素細(xì)胞異常而成，所處的部位都不相同。
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