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心臟病的致病因子-4

血脂化驗

 

血液中的脂肪類物質,統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等。它們在血液中與不同的蛋白質結合在一起,以脂蛋白的形式存在。

 

在我國,不管哪家醫(yī)院,正式檢測的血脂指標只有4項。你的血脂高不高,需不需要治療,用什么樣的降脂藥最合適,都是由這4項血脂指標決定的。這4項指標就是總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。一般情況下醫(yī)院只測TC、TGHDL-C三項。LDL-C則是通過公式計算出來的。計算公式是LDL–C=TC–HDL-CTG/2.2。只有當TG4.5mmol/L時,醫(yī)院才會直接測定,因為這時的計算結果會有較大偏差。

 

那么如何看血脂化驗單呢? 

一般血脂化驗單包括以下三項指標:

1.總膽固醇 (TC):低于5.20mmolL(200mgdI) 為正常,高于5.72mmolL(200mgdI) 為異常;

2.低密度脂蛋白膽固醇 (LDL—C):  低于3.12mmOIL (120mgdl)正常,高于3.64mmolL(140mgdl) 異常:

3.高密度脂蛋白膽固醇 (HDL—C):  高于1.04mmolL(4Ctngdl) 正常,低于0.91mmoll(3.5mgdl) 異常;過低的人容易得冠心病和腦中風?,F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),高密度脂蛋白膽固醇每增加0.4mmol/L,得冠心病的危險就可降低2~3%,所以高密度脂蛋白膽固醇還是高一點好。

.甘油三酯(TG):低于1.70mmolL(150mgdl) 正常,高于此值屬異常。

 

血脂化驗單的各項指標的意義:

 

1.總膽固醇

血清TC水平越高,冠心病發(fā)病越多越早,血清膽固醇每降低1%,冠心病的危險可減少2%。

2.脂蛋白

低密度脂蛋白 (LDL) :膽固醇在血中主要以LDL的形式存在,目前公認LDL屬于致動脈粥樣硬化脂蛋白。其血中水平越高,動脈粥佯硬化的危險越大。

高密度脂蛋白 (HDL)HDL具有防治動脈粥樣硬化的作用。

3.甘油三酯

TG以極低密度脂蛋白循環(huán)于血中,極低密度脂蛋白如轉變?yōu)樾《旅艿牡兔芏戎鞍讋t致動脈粥樣硬化能力增高。甘油三酯升高,心腦血管疾病的發(fā)生危險就會增加。當甘油三酯>10mmol/L時,還有誘發(fā)急性胰腺炎的危險,應該及時治療。血TG>2mmolL (176mgd1) 并伴有LDL--C高或HDL--C低則冠心病危險增加。

什么是高血脂

高血脂是指血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(DL—C)過低,現(xiàn)代醫(yī)學稱之為血脂異常。

 

血脂化驗的注意事項

 

血脂化驗要求抽空腹血。空腹血是指禁食12-14小時后所抽的靜脈血,因此抽血化驗血脂的前一天晚上8點后除了可以喝少量白開水外,不能吃其他任何東西,于次日早上8點到10點抽血化驗血脂。

 

進食后,特別是吃了豐盛食物后,食物中脂肪在小腸中進行消化與吸收,食物中脂肪經(jīng)過小腸進入血液,血中的脂質和脂蛋白含量就會發(fā)生變化,特別是甘油三酯濃度明顯增加,因此用這種血液測得的各項結果,不能反映機體的真實情況。盡管TCHDL的測定不受進食的影響,但受甘油三酯的影響,LDL的計算值就不準了。

 

此外,抽血化驗血脂前應盡量保持原來的飲食習慣,避免大吃大喝或有意素食;應在生理情況比較穩(wěn)定的情況下抽血,最好在抽血之前1月內(nèi)沒有嚴重的急性感染、急性高熱等情況。

 

化驗餐后血脂有意義嗎?

人們到醫(yī)院化驗血脂時,一般是在清晨空腹狀態(tài)下完成測定的。但是,人們一天中的大部分時間都處于進食后狀態(tài),也就是餐后狀態(tài)。常規(guī)血脂化驗的指標中,甘油三酯受飲食的影響最大。因此,空腹狀態(tài)下測定的甘油三酯水平,不能準確反映體內(nèi)甘油三酯代謝的狀況。由于其他血脂成分受進食與否的影響不大,實際上,化驗餐后血脂就是檢測餐后甘油三酯水平的變化。

 

近年來,人們對甘油三酯的認識逐步加深??茖W家發(fā)現(xiàn):正常人進食高脂飲食后的6-8小時,血甘油三酯水平基本恢復空腹狀態(tài)。但冠心病患者不僅餐后甘油三酯水平的上升幅度大,而且餐后6-8小時仍然維持高水平,與正常人有顯著的區(qū)別。此外,餐后甘油三酯越高者,血管壁也就越厚,管腔阻塞自然更嚴重。目前認為:餐后的甘油三酯升高是引起冠心病的一個重要危險因素。也就是說,餐后甘油三酯顯著升高的患者發(fā)生冠心病的危險增大。因此,化驗餐后甘油三酯水平對于冠心病的早期防治很有意義。

如何發(fā)現(xiàn)餐后高甘油三脂血癥呢?通常是讓病人按規(guī)定先吃高脂肪的飲食后,在規(guī)定的時間內(nèi)抽血(餐后2小時、4小時、6小時、8小時),化驗甘油三酯濃度。由于降低甘油三酯水平可以減少冠心病急性事件的發(fā)生,科學家們正致力于尋求能有效降低餐后高甘油三酯血癥的方法。我們在日常生活中能做到的,就是盡量避免脂肪含量較高的飲食。在美食佳肴的誘惑下,請多替自己的健康想一想。

醫(yī)學專家們建議20歲以上的成人應每5年常規(guī)化驗1次血脂,對于那些家族中有高脂血癥和/或早發(fā)冠心病親屬的兒童,也應定期化驗血脂,最好是化驗血脂全套。

 

判斷是否有高脂血癥或決定服用降脂藥物之前, 至少應有二次同日的血脂化驗記錄。如首次化驗結果不正常,則應擇日復查血脂。若血脂仍然不正常,即可確定高血脂的診斷。單純血膽固醇升高時醫(yī)學上稱之為高膽固醇血癥;只有血甘油三酯升高時則稱為高甘油三酯血癥;如果血膽固醇和甘油三酯都升高,就叫作混合性高脂血癥。

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