曹玲仙
1937年出生，上海南匯人，上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院教授、全國及上海市名中醫(yī)。
歷任上海醫(yī)科大學(xué)中山臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室副主任，上海醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任、中醫(yī)科副主任，上海醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院門診辦公室主任，上海市月經(jīng)病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療協(xié)作中心副主任，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，上海市中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任，上海市中醫(yī)性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任，上海中醫(yī)藥雜志編委，上海市住院醫(yī)師培養(yǎng)指導(dǎo)叢書編委，上海市成人教育中醫(yī)婦科試題組負(fù)責(zé)人，全國第二、三、四屆名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)繼承班指導(dǎo)老師，上海市高層次中西醫(yī)結(jié)合臨床科研人才指導(dǎo)老師，上海市優(yōu)秀青年中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)班導(dǎo)師。
身體周刊記者 肖蓓
“自己什么都有了，獨(dú)缺一個(gè)孩子?！痹凇凹t房子”上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，曹玲仙的門診患者絡(luò)繹不絕，其中很多都是不孕癥患者。職場(chǎng)競爭激烈，不少女性不得不推遲婚嫁生育，一旦意外懷孕還手術(shù)終止妊娠，而當(dāng)她們事業(yè)走上軌道的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)生孩子變得好難。
雖然人工授精、試管嬰兒等助孕方法發(fā)展迅速，但身心種種因素透支著女性的卵巢功能使其功能下降，還可能誘發(fā)炎癥、內(nèi)膜異位癥等疾病，甚至帶來終身的遺憾。面對(duì)這些焦急的女性，上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院教授曹玲仙總是細(xì)心和藹地望聞問切，在她手中，一個(gè)個(gè)小生命誕生了。
曹玲仙認(rèn)為，根據(jù)中醫(yī)“腎藏精，主生殖，腎為先天之本”的理論，中醫(yī)診治不孕癥要以益腎填精為先。她采用中藥人工周期調(diào)經(jīng)促孕法，可根據(jù)月經(jīng)周期因勢(shì)利導(dǎo)進(jìn)行中藥人工周期調(diào)治，增加受孕機(jī)會(huì)。
“心安神寧，一切均安。要修煉自己的良好心態(tài)，做到心里有太陽，就會(huì)一切有陽光?！边@位75歲的全國名中醫(yī)對(duì)不孕癥患者說。
腎氣盛實(shí)方能生育
曹玲仙認(rèn)為，“腎藏精，主生殖，為先天之本”的中醫(yī)經(jīng)典論述是治療不孕癥的法寶。
《靈樞·本神》載：“生之來謂之精”，“兩精相搏謂之神”，“神成則形成”。腎氣盛實(shí)是女性生長、發(fā)育、生殖的主要保證。《素問·上古天真論》又言：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。因此，最佳的婚育年齡是腎氣盛實(shí)之時(shí)。
為什么說，腎氣盛實(shí)是生殖的保證？曹玲仙認(rèn)為，受孕的必備條件，首先要具有健康的精子和卵子，其生成離不開腎之精?！皟删嗖奔茨信p方先天生身之精氣，也就是雙方有生命活力或有生機(jī)的物質(zhì)結(jié)合而成形。
其次，還需要具有精子和卵子結(jié)合的條件，有正常功能的陰道、宮頸、子宮、輸卵管供精子順利進(jìn)入女性體。有正常功能的子宮內(nèi)膜為囊胚附著種植做好準(zhǔn)備工作，為胚囊發(fā)育準(zhǔn)備好必需的營養(yǎng)。
曹玲仙認(rèn)為，排卵功能的好壞與腎經(jīng)盛實(shí)緊密相連，輸卵管的功能正常與否也必須依賴著腎氣的盛實(shí)。如果輸卵管堵塞嚴(yán)重，管腔纖毛被破壞的情況下，那就必須求助與其他助孕方法來完成受孕目的。
此外，子宮是胎兒生長發(fā)育的溫室，近年來很多婦女由于多次的人工流產(chǎn)、刮宮，損傷了這片土地?；蛴捎诩膊∫鹉I氣虧損，土地貧瘠，導(dǎo)致受精卵的囊、胚難以在此落腳種植。通過補(bǔ)腎填精的方法就像給子宮這片土地施肥，這也離不開腎氣的盛實(shí)。
再者，要具有精子和卵子結(jié)合的機(jī)會(huì)——掌握好排卵期。月經(jīng)中期又稱排卵期，中醫(yī)稱之為“的候期”，此時(shí)女性會(huì)分泌許多透明黏稠的分泌物，供精子游動(dòng)順利進(jìn)入到宮腔，到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合。如果在“的候期”缺少這些物質(zhì)，精子就像沒有水的魚一樣，無法完成任務(wù)。這也需要腎氣的盛實(shí)，所以益腎填精在生育的各個(gè)環(huán)節(jié)中均具有重要的意義。
中醫(yī)認(rèn)為“腎藏精、主生殖、為先天之本”。先天之腎精，還要靠五臟之精藏之于腎，所以腎與心、肝、脾、肺是密切相關(guān)，在補(bǔ)腎的治療中因人而異辨證論治，所以在辯證中有兩點(diǎn)：一為直接補(bǔ)腎法、二為間接補(bǔ)腎法。諸如調(diào)肝益腎、健脾益腎、養(yǎng)血滋腎等，最終達(dá)到益腎填精的作用，達(dá)到懷孕的目的。
按月經(jīng)周期促孕
曹玲仙認(rèn)為，對(duì)于排卵功能障礙者，可以中醫(yī)宏觀辨證與西醫(yī)微觀辨病相結(jié)合的思路來診治，以腎論治為先，診治不孕癥以調(diào)經(jīng)為先，調(diào)經(jīng)者補(bǔ)腎填精甚為重要。
她采用中藥人工周期調(diào)經(jīng)促孕法，根據(jù)月經(jīng)周期進(jìn)行中藥人工周期調(diào)治。滋陰補(bǔ)腎，益養(yǎng)沖任法——選用六味地黃丸、瓜石散、二仙湯、一貫煎等，常用藥物有熟地、茯苓、杞子、龜板、天冬、麥冬、石斛、瓜蔞、白芍、仙茅、仙靈脾、蓯蓉、菟絲子等藥物。根據(jù)疾病階段，治療后的進(jìn)展情況加減取舍。
若陰虛火旺，則可加滋陰降火的知母、黃柏之類，如大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸、丹梔逍遙丸等；若陰損及陽，陰陽二虛者，則在滋陰藥中加入溫腎陽的鹿角、附子、肉桂、坎炁、紫河車等。根據(jù)具體病情輕，在藥物取舍及其用量方面做調(diào)整。比如采用左歸丸、左歸飲等藥物，即陽中求陰，求得陰陽和諧，陰陽平衡，此乃“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，陰得陽化 而源泉不竭”，常用于卵巢功能低下、早期卵巢早衰的患者。
對(duì)于黃體功能失調(diào)導(dǎo)致的不孕癥患者，如內(nèi)分泌因素，可參照排卵功能障礙所致的不孕癥的辨證思路及方法，補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)。
女子以肝為先天
除了治療不孕癥，曹玲仙也擅治月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)過多、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、經(jīng)前期綜合征、青春期抑郁癥、更年期綜合征、婦科炎癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、產(chǎn)后病調(diào)理等疑難雜癥。
在婦科疾病的治療中，曹玲仙繼承上海婦科四大名醫(yī)之一唐吉父的“女子以肝為先天”學(xué)術(shù)思想，曾發(fā)表論文“論女子以肝為先天初探”，獲上海市科學(xué)技術(shù)成果二等獎(jiǎng)。她認(rèn)為，婦科病治法很多，大量婦科病，往往萬變不離其宗，皆圍繞一個(gè)“肝”字。
肝的功能易受情緒影響，同時(shí)肝又是藏血之臟，血傷則肝先受其累，女子經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的病變均可直接影響到肝的功能，肝功能不良又反過來導(dǎo)致婦女病的發(fā)生，二者互為因果，因此治婦女病當(dāng)先從調(diào)肝補(bǔ)血為要，二者密切關(guān)系。
曹玲仙認(rèn)為，調(diào)肝之法又有直接調(diào)肝法及間接調(diào)肝法。直接調(diào)肝法是根據(jù)肝體陰而用陽的特點(diǎn)和“辛以理用、甘酸以養(yǎng)其體”的原則而定。
《素問·臟氣法時(shí)論》曰“肝苦急，急食甘以緩之”“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”。清代溫病學(xué)家葉天士據(jù)此概括出治肝以三法“酸以養(yǎng)體，甘以緩急，辛以理用”，在臨床上肝氣郁結(jié)者，急食辛味藥物使肝氣得以疏泄，如柴胡、薄荷等；肝郁化火者，選用焦苦藥物，可用丹皮、山梔、黃芩、龍膽草等；肝經(jīng)躁急者，急食甘味藥物，可用小麥、甘草、白芍、五味子等；肝血不足者，急食酸味藥物，可用當(dāng)歸、白芍、女貞子、枸杞子等。
間接調(diào)肝法，是根據(jù)五臟相互生克關(guān)系，達(dá)到制服肝經(jīng)病變的目的。比如說“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”即用扶土抑木，治肝先實(shí)脾者，即間接治肝法。再如，心為肝之子，子病累及母，故治肝火必兼清心火養(yǎng)心。
融貫中西醫(yī)
曹玲仙并非出生于醫(yī)學(xué)世家，談及學(xué)醫(yī)經(jīng)歷，她提到了兩位恩師。
第一位恩師是浦東南匯的名中醫(yī)丁步階，她跟隨老師懸壺出診，跑過很多的田野農(nóng)戶，接觸見識(shí)了很多病人，晚上就背誦中醫(yī)的經(jīng)典和湯頭歌訣，正是丁步階推薦曹玲仙報(bào)考中醫(yī)學(xué)院讀書。第二位恩師便是上海婦科四大名醫(yī)之一唐吉父教授。1962年，曹玲仙作為首屆畢業(yè)生，分配到上海第一醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院工作，入院后即跟隨唐吉父學(xué)習(xí)，盡得真?zhèn)鳌?nbsp;
由于長期在醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科工作，曹玲仙臨床遇到難題，常與西醫(yī)探討。她認(rèn)為，“西醫(yī)的檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果，成為中醫(yī)四診望聞問切的延伸，使宏觀的中醫(yī)辨證論治的方法與西醫(yī)微觀的診療方法相結(jié)合，對(duì)疾病的診治獲得了更為深入、明朗的認(rèn)識(shí)。”
從醫(yī)50余年來，她發(fā)表論文30余篇，出版專著及教材18冊(cè)，參與或主持科研項(xiàng)目有“參茜固經(jīng)沖劑治療月經(jīng)過多臨床及實(shí)驗(yàn)研究”獲國家中醫(yī)藥管理局二等獎(jiǎng)及上海市科委二等獎(jiǎng)，“更年春治療更年期綜合征臨床和實(shí)驗(yàn)研究”獲國家中醫(yī)藥管理局三等獎(jiǎng)及上?？莆泉?jiǎng)，“論女子以肝為先天初探”獲上海市科學(xué)技術(shù)成果二等獎(jiǎng)，“活血化淤法治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析與理論探討”獲上海市科技成果二等獎(jiǎng)，“宮泰沖劑新藥開發(fā)”獲國家中醫(yī)藥管理局三等獎(jiǎng)及上海市科委二等獎(jiǎng)，并成為上海市第一個(gè)上市的中藥新藥。
曹玲仙推崇《大醫(yī)精誠》一文，經(jīng)常告誡自己，治病先治“心”，以情治病，以心治病。無論對(duì)待什么病人，曹玲仙總是把疾病的來龍去脈分析得很透徹，而且根據(jù)不同病人，用不同的方法。
曹玲仙：婦科的各類疾病都會(huì)導(dǎo)致不孕癥，應(yīng)細(xì)分類型。首先，是各類型的婦科炎癥，易導(dǎo)致不孕。如盆腔炎、輸卵管炎癥、卵巢炎癥、子宮頸炎癥、子宮息肉、子宮肌瘤等。性生活不潔容易感染各類型炎癥。另外，各類型的性病，如支原體感染、衣原體感染，造成輸卵管炎癥，輸卵管不通也導(dǎo)致不孕。
第二，頻繁刮宮流產(chǎn)，造成盆腔炎，導(dǎo)致不孕?，F(xiàn)在的年輕女孩不懂得保護(hù)自己，反復(fù)流產(chǎn)還不以為然。
第三，現(xiàn)在不少女孩都以瘦為美，熱衷于減肥，有的女孩并不胖但還要減肥。短期減肥太快會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致閉經(jīng)，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄、子宮小等病癥。
第四，現(xiàn)在生活節(jié)奏快、工作壓力大，尤其一些女性承受著巨大的壓力，易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能低下、卵巢早衰、閉經(jīng)，有的人20多歲就卵巢早衰了。女性卵巢功能低下、不排卵或者卵泡質(zhì)量不好、黃體功能不健，也會(huì)導(dǎo)致不孕。
身體周刊：如今女性卵巢早衰日漸增多，應(yīng)該如何保護(hù)卵巢？
曹玲仙：卵巢是女性的性腺，擔(dān)負(fù)著分泌女性激素、促進(jìn)卵子成熟、排出卵子的功能，具有保持女性特有的特征和生育能力的功能。一旦有些損傷，則上述的功能均會(huì)遭到傷害，遭受婦科疾病困擾及生育能力障礙，甚至導(dǎo)致終生不孕。可見，對(duì)于女性而言，保護(hù)卵巢功能的重要性是不言而喻的。
世界衛(wèi)生組織資料顯示，孕婦子宮內(nèi)的胚胎在孕兩周后開始出現(xiàn)性別分化，在6周時(shí)形成原始卵泡，孕5個(gè)月時(shí)可以有600萬-700萬個(gè)原始卵泡，孕7個(gè)月時(shí)的胎兒的卵細(xì)胞就停止分裂，這以后就再也不能形成卵泡。女嬰出生時(shí)，卵細(xì)胞數(shù)大約為40萬個(gè)，到青春期14歲左右卵巢功能開始發(fā)動(dòng)，直到成熟排卵，以后隨著年齡的增產(chǎn)，卵泡均處在逐漸衰退直到消亡。20歲時(shí)有10萬－30萬個(gè)，30歲時(shí)有1萬－5萬個(gè)，40歲時(shí)只有1000－1萬個(gè)。50歲以上少于1000個(gè)，可能沒有卵子。
因此，最佳的生育年齡是25－26歲，從35歲開始，卵巢功能開始走下坡路，37歲時(shí)卵子數(shù)量急劇下降。而且女性每月排卵時(shí)，要釋放2000多個(gè)卵子，最終只有一個(gè)跑到終點(diǎn)，其他的就衰亡了。每個(gè)卵子要130天才能發(fā)育成熟。因此，我們要呼吁女性保護(hù)關(guān)愛自己的卵巢，讓卵子發(fā)育得更好，保護(hù)卵巢的儲(chǔ)備功能。
保護(hù)卵巢，首先，腦子要用，身體要?jiǎng)印，F(xiàn)代女性腦子用得多，但是身體卻動(dòng)得不夠。運(yùn)動(dòng)方式不拘一格，跑步、走路、打球、跳操等均可。
第二，養(yǎng)生先養(yǎng)心?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”現(xiàn)代女性要善于釋放壓力，下班后把工作壓力放在一邊，做自己喜歡的事情緩解壓力。
第三，飲食全面，食有節(jié)制，中醫(yī)認(rèn)為“五色食物補(bǔ)五臟”：紅色入心，青色入肝，黃色入脾，白色入肺，黑色入腎。五顏六色的糧食蔬果，都是人們需要全方位攝取的食物。有的女孩為了追求以瘦為美，節(jié)食減肥，甚至不吃主食，以吃水果為主，瘦得皮包骨，這樣是不對(duì)的。
第四，注意經(jīng)期衛(wèi)生及性生活衛(wèi)生，避免病毒細(xì)菌等微生物侵入，產(chǎn)生生殖道生殖器炎癥，特別易導(dǎo)致輸卵管炎癥、通暢不良、堵塞等而致不能生育。
第五，經(jīng)常關(guān)心自己的乳房，可以自查，乳房是否有結(jié)節(jié)，腫塊，有疑問及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，以保持女性形體美，還為自己減少疾病，保持哺乳喂養(yǎng)的功能。
第六，起居飲食、生活節(jié)律都要有規(guī)律，不受外界誘惑的干擾，盡量不要無節(jié)制的夜生活。晚上11點(diǎn)鐘就要睡覺。
第七，女孩子要自重，不要盡早同居，要注意避孕，不然反復(fù)流產(chǎn)容易傷害身體，也會(huì)透支卵巢功能，發(fā)生月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等，若多次流產(chǎn)難免會(huì)導(dǎo)致盆腔炎、輸卵管炎癥，導(dǎo)致輸卵管通暢不良，甚至管道閉塞。
第八，女孩要經(jīng)常關(guān)心自己的婦科方面的病癥，一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等發(fā)現(xiàn)了紅燈，必須及時(shí)到醫(yī)院診治。對(duì)于月經(jīng)失調(diào)、量多量少、提前推后等情況，要多加注意。出現(xiàn)無白帶、性生活痛、腰酸、乳房脹痛等情況，要及時(shí)檢查，有問題盡早治療。
身體周刊：現(xiàn)代女性產(chǎn)后面臨工作、家庭等重重壓力，易患產(chǎn)后抑郁癥，應(yīng)如何調(diào)養(yǎng)？
曹玲仙：產(chǎn)后抑郁癥在臨床上很常見，因?yàn)閼言袝r(shí)女性雌激素水平很高，產(chǎn)后性激素水平急速下降，會(huì)產(chǎn)生情緒、心理上的影響，出現(xiàn)煩躁、易怒、愛哭、出汗多、睡眠不好等癥狀。加上工作壓力、小孩哭鬧、家庭矛盾等等誘因，會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。
她笑著說，“養(yǎng)生沒有一定的模式，適合自己的就是最好的”。也許，對(duì)她來說，充實(shí)的生活、健康的心態(tài)就是最好的養(yǎng)生之道。
首先，她一直堅(jiān)持工作，忙碌的工作也讓她的大腦得到充分鍛煉，“關(guān)鍵是要勤動(dòng)腦子，腦子越用越好，不用就要生銹?！?/font>
其次，她有一種樂觀的心態(tài)，喜歡助人為樂，有一個(gè)良好的人際關(guān)系，“不管什么事情，多想開心的一面，要懂得苦中作樂。小事幫別人一把也覺得很開心?！弊钪匾?，她淡泊名利，不與人爭名奪利，自稱“做個(gè)阿Q挺好”。
曹玲仙在生活上也是隨遇而安，追求“平平淡淡才是真”。在飲食上，她從不刻意講究，每天早晨吃泡飯、白煮蛋，早晨要先喝一杯白開水。晚上喝杯牛奶。
她不吃補(bǔ)品，偶爾吃一些西洋參、白參，必要時(shí)吃點(diǎn)膏方，這樣可以抗疲勞，增加身體能量。
在運(yùn)動(dòng)方面，曹玲仙每天吃晚飯后散散步，有時(shí)參加單位組織的旅游，以此來保持適量的運(yùn)動(dòng)。生活要有規(guī)律，人體是個(gè)小天地，要適應(yīng)自然。
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