治療乙肝，大多數(shù)乙肝患者應該已經(jīng)知道目前有核苷（酸）類和干擾素。今天分別從4個方面了解一下乙肝用藥。
1、核苷酸類是什么藥？
2、核苷酸類藥物的優(yōu)點？
3、長效干擾素是個好東西。
4、保肝藥能不能治療乙肝？
首先我介紹一下核苷酸。天然核苷酸是生物遺傳物質(zhì)--核酸（包括DNA 和RNA）的合成原料。
一切生物的繁殖、復制都是建立在核酸復制的基礎(chǔ)上的，乙肝病毒也不例外，為了阻斷HBV DNA復制，科學家運用化學合成技術(shù)生產(chǎn)出許多“人造核苷酸”，也就是核苷（酸）類似物。
它們的化學結(jié)構(gòu)同天然核苷酸非常相似，以致可以以假亂真，起到迷惑乙肝病毒的作用，把它們當做合成原料摻入到HBV DNA的鏈中。這些人造核苷酸進入到HBV DNA之后就會阻斷DNA鏈的進一步延長，從而達到抑制乙肝病毒繁殖、復制的目的。
目前，核苷（酸）類似物在我國上市的有5種：拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、替諾福韋酯。
同干擾素相比，應用核苷（酸）類似物治療具有以下優(yōu)點：
1、起效迅速，能在較短時間內(nèi)抑制HBV復制，達到血清HBV DNA檢測不到的水平。
2、口服給藥，服用方便，不受時間、地點的限制；而干擾素需要注射，還需要低溫保存。
3、副作用極少，具有良好的耐受性，即使晚期肝硬化患者也能安全使用。
4、價格比干擾素便宜，治療期間的花費比干擾素少的多。
盡管核苷酸類似物有很多優(yōu)點，但是核苷酸類似物的作用還是僅僅維持在抑制乙肝病毒復制方面，在徹底殺滅病毒方面核苷酸類似物則表現(xiàn)乏力，而且在停藥后還容易復發(fā)。所以需要長期服用，通常說沒有確定的療程。另外，這類藥物還容易引起乙肝病毒耐藥變異，一旦出現(xiàn)耐藥就需要馬上調(diào)整治療方案，一旦形成多重耐藥，將給進一步治療增加極大的難度。
我們再來看看干擾素。為什么說長效干擾素是個好東西。干擾素分為普通干擾素和長效干擾素。普通干擾素的半衰期很短，只有4個小時，也就是說如果今天注射了干擾素，第二天體內(nèi)的干擾素就被完全清除了，所以，為了保證干擾素在體內(nèi)的“存在感”，就不得不每天注射一次干擾素，使用起來很不方便。否則，當體內(nèi)的干擾素被清除后，病毒又死灰復燃，重新開始復制，所以干擾素不能持久的抑制病毒，正如它的名字一樣，“干擾”一下就完事了。
普通干擾素的半衰期為什么這么短？主要是因為干擾素的分子太小，大量干擾素都成了“漏網(wǎng)之魚”。人們使用了一種叫聚乙二醇的化學物質(zhì)，這種物質(zhì)是一種惰性、易溶于水、可以做成任意大小的物質(zhì)，普通干擾素對這種物質(zhì)表現(xiàn)出極大的親近感，二者“合體”之后，分子就會變大，經(jīng)腎臟“漏”出速度就大大減慢，從而達到了延長在體內(nèi)存在時間的目的，這種“合體”后的干擾素被稱為是聚乙二醇干擾素，又叫長效干擾素。
最后我們說一下“保肝藥能不能治療乙肝”這個話題。
經(jīng)常有患者買了各種保肝藥，咨詢是不是能治病，甚至還有身體健康的朋友咨詢平時是不是需要吃點保肝藥來預防肝炎。
保肝藥是通過修復損傷的肝細胞來起作用的。所以，這類藥物中有的是細胞膜的組成成分，有的是對抗炎癥的藥，或者對抗細胞膜損傷因素的藥。
這些藥在肝炎發(fā)作的時候，或者在轉(zhuǎn)氨酶升高的時候，可以起到一定作用。比如說脂肪肝的患，很多肥胖的人因為肝功能異常被診斷為脂肪性肝炎后，不控制飲食，也不運動，服用了一些保肝藥之后，轉(zhuǎn)氨酶也能恢復正常。不過一旦停藥，肝功能就又不正常了。這個例子首先說明保肝藥能夠起到一定作用。但是也說明，只有治療才能徹底治愈脂肪肝，單靠保肝藥是不夠的。
對于乙肝也是一樣，在很多年前，還沒有抗病毒藥出現(xiàn)的年代里，全世界的肝病醫(yī)生就是用保肝藥在治療乙肝，但是從來沒有能夠阻止肝硬化、肝癌的出現(xiàn)、只有針對乙肝病毒的抗病毒藥物出現(xiàn)之后，也就是核苷類和干擾素。才真正減少了乙肝患者的疾病進展，減少了肝硬化、肝癌的出現(xiàn)。所以，對需要抗病毒治療的乙肝病人來說，只有長期抗病毒治療才是關(guān)鍵。保肝藥只是肝功能不正常的時候的權(quán)宜之計，不是根本治療藥物。
最后，提出一個很多人的誤解。保肝藥只有有助于修復已經(jīng)被損傷的肝臟，但是絕對不是能夠提前保護或預防肝細胞受損的神藥，在肝功能正常的時候，吃這些藥是毫無意義的。
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