[組成]生石膏30~60g,肥知母10g,干生地黃30~50g,麥冬10g,川牛膝30~50g,太子參30g,粉葛根30~60g,天花粉30g,炒蒼術(shù)10~30g,炒枳殼10g,升麻片3~6g,生甘草6g。
[功效]清熱生津,調(diào)糖止渴。
[主治]燥熱偏盛,陰津虧耗所致的2型糖尿病。臨床上以口渴,多飲,多食易饑,形體消瘦,小便頻數(shù)量多,心煩易怒,口苦,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔薄黃干,脈弦或數(shù)為癥。
[用法]上藥入鍋,加入水約2000mL,浸泡120分鐘,文火煎煮40分鐘,濾汁,如法再煎一次,兩汁混勻約700mL,分早、中、晚三餐前溫服。
[方解]方中生石膏辛甘大寒,清陽(yáng)明有余之火而不損陰,故為君藥,生地黃甘苦,清熱生津,用為臣藥。君臣相伍,清火生津,虛實(shí)兼顧。肥知母苦寒質(zhì)潤(rùn),滋清兼?zhèn)?,一助生石膏清胃熱而止煩渴,一助生地黃養(yǎng)陰生津;麥冬微苦甘寒,助生地黃滋陰而潤(rùn)胃燥,且可清心除煩;川牛膝甘苦,既補(bǔ)腎之不足,又可導(dǎo)熱引血下行;太子參甘苦,可益氣生津;粉葛根辛甘,既可生津又可升舉清陽(yáng);天花粉甘苦,既可助石膏清熱,又可助生地黃生津;生蒼術(shù)辛苦,性溫,可燥濕健脾,既能防止生石膏清熱太過(guò),又可防止諸多滋陰藥物膩而傷胃;炒枳殼寬中下氣,升麻升舉清陽(yáng),一升一降,從而使中氣暢達(dá);以上共為佐藥。生甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,共奏清熱養(yǎng)陰之功,使熱清津復(fù),陰津和合,從而達(dá)到降糖的目的。
[臨床加減]若大便干結(jié)者,加生大黃;口渴甚者重用天花粉,再加北沙參、天冬、玉竹等;瘀血者,可酌加丹參、赤芍、川芎、三七、桃仁、紅花等活血化瘀之藥。
治療2型糖尿病的心得體會(huì)
1.肺胃熱盛致熱盛傷津諸癥
燥熱偏盛,陰津虧損是始動(dòng)因素,有些患友平日嗜食辛辣厚味,或者經(jīng)常情志抑郁,最后凝結(jié)化火等導(dǎo)致胃熱熾盛,熱盛日久,耗傷津液,津液不足進(jìn)一步導(dǎo)致陰虛,陰虛而致火旺,導(dǎo)致一系列以口干、多飲、多食、易饑、消瘦、心煩易怒、口苦、大便干結(jié)等的熱盛傷津諸癥。
2.清熱生津止渴,諸癥自消
此型的2型糖尿病,法當(dāng)清熱生津、止渴調(diào)糖,在張秉成的《成方便讀》里說(shuō)道:“夫人之真陰充足,水火均平,絕不致有火盛之病,若肺腎真陰不足,不能濡潤(rùn)于胃,胃汁干枯,一受火邪,則燎原之勢(shì)而為似乎白虎之證矣。”清熱養(yǎng)陰調(diào)糖飲具有清熱養(yǎng)陰之功,使熱清津復(fù),陰精和合,血糖漸趨平穩(wěn)。
3.熱盛傷津,重在清胃滋腎
清熱養(yǎng)陰調(diào)糖飲是筆者從《景岳全書(shū)》中玉女煎為主方進(jìn)行化裁得到的,本方主治陰津虧虛,胃火熾盛的2型糖尿病。
2型糖尿病之病機(jī)主要以陰虛為本,燥熱為標(biāo),本方以清胃熱、滋腎陰為本,故奏效快,顯而穩(wěn)。方中生石膏為君,以清胃熱之邪,知母苦寒質(zhì)潤(rùn),既可清熱,又能養(yǎng)陰。麥冬微苦甘寒,養(yǎng)陰清肺,與生地黃合用以滋腎陰,而潤(rùn)胃燥,乃取金水相生之意。而方中牛膝既可補(bǔ)腎,又引火下行。
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