某男69歲，初診2023年1月11日
主訴：新冠后心慌乏力氣短，伴有腹瀉
少咳少痰，易咯出，口淡無味，納可咽干，活動呼吸困難，小腿抽筋，怕冷有汗減輕，便溏日四五次，尿少黃。舌紅苔少根部稍膩。
辨證分析，新冠后，胸悶氣短苔少，氣陰不足而便溏，又是脾陰虛。因此益氣養(yǎng)陰健脾為主；生脈飲參苓白術(shù)散玉屏風(fēng)合方加減。
黃芪15克，防風(fēng)6克，太子參15克，麥冬10克，五味子6克，桔梗10克，薏米仁20克，山藥15克，白術(shù)10克，茯苓15克，白芍15克，陳皮10克，炙甘草6克，
五劑日一劑。
再按：方子當(dāng)中加了芍藥，主要是針對腿部抽筋。
二診：2023年1月18日
心慌乏力大減，腿部抽筋也好轉(zhuǎn)；活動呼吸困難，便溏十余次。舌象如前。
辨證分析，心慌乏力抽筋好轉(zhuǎn)，說明氣陰不足好轉(zhuǎn)，便溏次數(shù)較多恐怕不是不對癥，乃是仲景提到脾家實(shí)腐穢當(dāng)去。因此守方加減：
黃芪15克，防風(fēng)6克，太子參15克，麥冬10克，五味子6克，桔梗10克，薏米仁20克，山藥15克，白術(shù)10克，茯苓15克，木瓜15克，葛根15克，升麻6克，陳皮10克，炙甘草6克，五劑日一劑。
按：這次去了白芍加木瓜。木瓜除了緩急，還能祛濕止瀉；升麻葛根，仿補(bǔ)中益氣之意，加強(qiáng)升提作用。
三診2023年1月24日
活動呼吸困難也減，雙小腿抽筋未見；便溏，日五六次；尿稍黃。
分析：老年下元早虧，加之脾陰不足，脾腎兩虛證，所以腹瀉難愈，這次益氣養(yǎng)陰基礎(chǔ)參以補(bǔ)腎觀察。
太子參15克，麥冬10克，五味子6克，升麻6克，葛根10克，桔梗10克，薏米仁20克，山藥15克，扁豆15克，茯苓15克，白芍15克，山萸肉15克，菟絲子10克，杜仲10克，車前子10克，炙甘草6克，五劑日一劑，
按：本方實(shí)乃吳鞠通《溫病條辨》脾腎雙補(bǔ)湯基礎(chǔ)合參苓白術(shù)散生脈飲三方合方?！夺t(yī)學(xué)傳燈》把吳鞠通脾腎雙補(bǔ)湯修改后專治腹瀉。方劑如下：
人參、山藥、扁豆、車前子、白茯、白芍、葳蕤、菟絲子、杜仲、山芋、白蔻、石斛。
四診：2023年2月4日
心慌乏力活動呼吸困難續(xù)減，已去三分之二；便溏如前，減少不明顯。舌苔稍多偏膩如下圖：
考慮陰虧基礎(chǔ)濕邪又加；在參考前方基礎(chǔ)加白寇砂仁以芳香溫化濕邪。
太子參15克，麥冬10克，五味子6克，升麻6克，葛根10克，桔梗10克，薏米仁20克，山藥15克，扁豆15克，白寇6克，砂仁3克，茯苓15克，白芍15克，山萸肉15克，車前子10克，炙甘草6克，五劑日一劑，
吳鞠通對于加減參苓白術(shù)贊譽(yù)有加他解釋說：
參苓白術(shù)散兼治脾胃，而以胃為主，其功但止土虛無邪之泄瀉而已。此方則通宣三焦，提上焦，澀下焦，而以醒中焦為要者也。方中以四君兩補(bǔ)脾胃；加扁豆、薏仁以補(bǔ)肺胃之體；炮姜以補(bǔ)脾腎之用，桔梗從上焦開提清氣；砂仁、肉蔻從下焦固澀濁氣，二物皆芳香，能澀滑脫，而又能通下焦之郁滯，兼醒脾胃；引以粳米芳香悅土，以胃所喜為補(bǔ)也。
老年新冠后，腹瀉者必須補(bǔ)脾益氣，呼吸困難多數(shù)腎不納氣，因此恢復(fù)期不易過度克罰生氣，只能守方守法慢慢調(diào)理，岳美中曾言慢病病有方有守，本案可見一斑。也如民間所說，病來如山倒祛病如抽絲！
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